Artikel 1: Ondersteunen van mensen met een verstandelijke beperking
Typering van mensen met een verstandelijke beperking
Ontwikkelingsprofiel
Mensen met een verstandelijke handicap ontwikkelen zich ondanks de ontwikkelingsachterstand net
als anderen. Het uiteindelijke niveau van ontwikkelen ligt lager, ondanks dat de fasen en
beïnvloedende factoren gelijk zijn. De verschillende kunnen groot zijn, verschil in grootte van
achterstand of ontwikkelingsprofiel, dat is een weergave van de ontwikkeling van al de te
onderscheiden gebieden. Als alle achterstanden gelijk zijn spreken we van een harmonisch model,
maar er is vaak sprake van een disharmonisch model. Kinderen hebben dan meer ondersteuning
nodig die intensiever en ingewikkelder is.
Een zeer ernstige en ernstige verstandelijke beperking
Iemand met een ernstige verstandelijke beperking heeft een gemiddeld ontwikkelingsniveau van een
kind van één jaar. Mensen met een ernstige verstandelijke beperking hebben vooral problemen met
het leggen van verbanden tussen waarnemingen en gelijktijdige of vroegere ervaringen. En in het
contact is er weinig wederkerigheid. De zelfredzaamheid is erg beperkt, enkele vaardigheden kunnen
door herhaling worden aangeleerd.
Een matige verstandelijke beperking
De maximale haalbaar gemiddelde ontwikkelingsleeftijd is te vergelijke met die van een drie- tot
vijfjarige. Vaak zijn het kinderen met een syndroom van down. Ze gaan vaak naar het speciaal
onderwijs en later naar dagbesteding.
De variatie in het uiteindelijk motorisch ontwikkelingsniveau is groot. De een leert lopen, de ander
kan knippen en koffie inschenken. Ze kunnen dingen herkennen en ze leren van ervaringen. De taal
varieert van één-woordzinnen tot het spreken in meer-woordenzinnen. Communicatie blijft een
aandachtspunt. Ze denken op het niveau van een kleuter-peuter. Er wordt dan gesproken over
associatieve en structurerende ervaringsfase. Kinderen met een matige verstandelijke beperking zijn
gevoelig voor veranderingen, er kunnen zich daardoor terugvallen voordoen. De vaardigheden die ze
leren met betrekking tot zelfredzaamheid kunnen vaak alleen worden vertoond in vertrouwde
omstandigheden.
Mensen met een matige verstandelijke handicap wonen in een woonleefgemeenschap of woningen
in de stad, waarbij ze begeleiding krijgen.
Een lichte verstandelijke beperking
De helft van de verstandelijk gehandicapten heeft een licht verstandelijke beperking. Sommigen
wonen later zelfstandig, maar veel zijn toch afhankelijk van begeleiding in een tehuis of
kamerbewoning. De waarnemingen zijn beperkter, overzicht is minder, ingewikkelde situaties leiden
tot niet adequaat gedrag. De gedachtewereld is concreet, oppervlakkig en realistisch. Mensen met
een lvb worden sneller beïnvloed van buitenaf.
Sommige mensen met een lvb hebben ook een psychische stoornis. Zij hebben extra zorg nodig. De
zorg moet worden aangepast op hun vermogens en in hoeverre ze emotioneel en psychisch
kwetsbaar zijn.
, Artikel 2: Basisboek ondersteuning aan mensen met een verstandelijke beperking
Lida Nijgh en Aart Bogerd
2010 – Den Haag
2.3 Niveaus van functioneren
Bij verstandelijk gehandicapten spreken over niveau van functioneren. à objectief mogelijk aan geven
aan intellectuele vermogens.
Harmonisch profiel=evenwichtige verdeling van alle mogelijkheden
Disharmonisch profiel=onevenwichtige verdeling van alle mogelijkheden.
Verschillen in ernst van verstandelijke beperking à gebaseerd op mate van intelligentie:
· Zeer ernstige verstandelijke beperking
o IQ van 20/25 of lager.
· Ernstige verstandelijke beperking
o IQ van 20/25 tot 35/40
· Matige verstandelijke beperking
o IQ van 35/40 tot 50/55
· Lichte verstandelijke beperking.
o IQ van 50/55 tot 70
DSM 5 geeft aanvulling op deze indeling: borderline intellectual functioneren → functioneren op
zwakbegaafd niveau. IQ van 71 tot 85. Wordt gerekend tot licht verstandelijk gehandicapten.
2.3.1 Een zeer ernstige verstandelijke beperking
IQ van 25 of lager. Ontwikkelingsleeftijd geschat op 1 tot 1.5 jaar. Door ervaring en oefening kan
cliënt bepaalde vaardigheden ontwikkelen. Sterk vertraagde ontwikkeling. Behoefte aan veilige en
overzichtelijke omgeving waarbij zintuiglijke stimulering, via voelen zien ruiken proeven en horen
belangrijke ingang is voor ontwikkeling.
Meervoudige, complexe handicap → meerdere handicaps.
Wisselwerking tussen twee of meer stoornissen versterkt de complexiteit van handicaps
2.3.2Een ernstige verstandelijke beperking
IQ: 20-40. Ontwikkelingsleeftijd: 1 tot 2 jaar. Beperking afhankelijk van individu.
Voorbeeld casus: houdt van veiligheid en nabijheid. Individuele aandacht belangrijk. Rustige en
duidelijke communicatie essentieel, korte zinnen en concrete gebaren. Baat bij concrete verwijzers.
Kan bijv. zelf aangeven wat hij wel of niet wil (weg lopen). Kan keuzes maken voor broodbeleg.
Dagelijkse vaardigheden vaak hulp nodig.
2.3.3 Een matig verstandelijke beperking
IQ van 35 tot 50. Ontwikkelingsleeftijd tussen 2 en 4 jaar.
Voorbeeld casus: activiteiten met leeftijdsgenoten. Wandeling/puzzelboek/koken/bakken. Is
zelfredzaam en geeft aan weinig ondersteuning nodig te hebben. Belangrijk voor duidelijke structuur
in de dag en vaste activiteiten op vaste tijden.
2.3.4 Een lichte verstandelijke beperking
IQ van 50/55 tot 70. Ontwikkelingsleeftijd van 4 tot 12 jaar. Grote verschillen in functioneren binnen
deze groep.
Kan bij mensen veel problemen ontstaan → als handicap laat is ontdekt en jarenlang onvoldoende
,ondersteuning gekregen. Daarnaast veel psychische problemen.
Wat ook kan: thuisbegeleiding, die bedoeld is voor gezinnen waar naast problemen in de opvoeding
ook problemen op andere gebieden zijn zoals: school, relatie, financiën en huishouding.
, Artikel 3: 1988 Jolanda Venema - onmacht op herhaling
Jolanda Venema werd bekend nadat haar ouders een foto stuurde van hun 23 jarige dochter naar de
Leeuwarden Courant. De vastgebonden en naakt Jolanda schrokte veel mensen. De ouders deden
het vanuit een wanhoopsdaad, ze zat al vier jaar regelmatig vast. De instelling zou meer begeleiding
geven, maar dat gebeurde niet, er werd bezuinigd. Maar de politiek werd wakker na het zien van de
foto, het heette ineens de wantoestanden in de zwakzinnigenzorg. Er waren nog 2000 anderen.
Gijs van Gemert gaf aan dat veel gehandicapten met gedragsproblemen vaak in uitzichtloze situaties
leefden en zo werden behandeld dat hun probleemgedrag verergerde. Hij wilde een benadering
waarin mensen voor vol werden gezien en aangesproken op hun verantwoordelijkheden.
De situatie voor Jolanda verbeterde, het ministerie van volksgezondheid stimuleerde de Very
Intensive Care aanpak, er werd gezorgd voor geen geïsoleerde mensen. Er werden centra voor
consultaties en expertise opgericht, teams die zorgden voor verstandelijk gehandicapten met
ernstige gedragsproblemen. Het was een cultuuromslag, eerst werd er gericht op groepsculturen, als
mensen problematisch gedrag vertoonden, was de oorzaak een verstandelijke beperking.
De nieuwe cultuur richtte zich op het individu en minder op de leefgroep. Het betekende meer
begeleiding, meer individuele aandacht.
Toch is het financieel lastig. Maar er zijn nog maar enkele tientallen mensen die vastgebonden zitten.
zo ook Brandon, 18 jaar, zat met een tuigje geregeld vast aan de muur. Hetzelfde beeld als bij
Jolanda werd opgeroepen. Hij werd uiteindelijk behandeld met de Triple-C methode.
Uiteindelijk werden isoleer en separreerruimtes afgeschaft, in oktober 2013.
Naar schatting is het aantal mensen dat door een combinatie van een verstandelijke beperking met
psychiatrische stoornissen extreem zorgbehoevend is ongeveer 1500. Het blijft veel, instellingen
weten soms geen raad.
Publicatiedatum: 07-06-2009
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fleurvanklaveren. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.40. You're not tied to anything after your purchase.