dit is mijn verslag voor het PL1. Hierbij vind je een volledige uitwerking van het anamnese + Onderzoekend vermogen + Reflectie opdrachten.
plus de tussen en eindevaluatie
ik heb een 9 gehaald
Studentnummer: -
E-mail adres:
Studiegroepscode: GVE-2R1-PLC
Naam cursus: Praktijkleren 2 2024/2025
Docent: -
Aantal woorden klinisch redeneren:
Aantal woorden refelctie & ethiek:
Inhoudsopgave
,Ejub Sibonjic Portfolio GVE-1.PL1-23_2023
1. Anamsese.....................................................................................................................................2
1.3 De belevingswereld......................................................................................................................4
...........................................................................................................................................................6
2. Diagnose.......................................................................................................................................7
2.2 Onderbouwing voor de gekozen diagnoses.................................................................................8
3. Resultaat.....................................................................................................................................10
4. Interventie..................................................................................................................................12
4.2 Terugkoppeling werkbegeleider.................................................................................................14
4.3 Evaluatie verpeegplan................................................................................................................14
5. Uitvoering & Evaluatie................................................................................................................14
Onderdeel A: Reflectie:...................................................................................................................15
Onderdeel B: Ethiek:.......................................................................................................................18
Schaduwen van de zorgvrager.........................................................................................................19
Conclusie..........................................................................................................................................21
Onderdeel C: Reflecteren op de bijeenkomsten:.............................................................................23
Bronnenlijst....................................................................................................................................24
Bijlage 1 : Beoordelingsformulier klinisch redeneren:.....................................................................25
Bijlage 2 : Beoordelingsformulier Onderzoekend Vermogen:..........................................................26
Bijlage 3 : Poster Presentatie:.........................................................................................................28
Bijlage 4: EvaluatieFormulier CanMEDS-rollen PL-1:........................................................................29
1. Anamsese
1.1 De eerste indruk
De eerste interactie met mevrouw was tijdens de ochtendzorg. Mevrouw lag in bed met ogen open.
Na een paar keer schreeuwen in de oor van mevrouw, is de boodschap zover gekomen dat er
vandaag een stagiair mevrouw kwam helpen. Meteen de gehoorapparaat in gedaan.
Mevrouw was hoorbaar aan het ademhalen via haar mond tijdens de verplaatsing van een liggende
naar een zittende positie op bed. Al snel viel me op dat mevrouw overgewicht heeft. Samen met een
verminderde conditie is het hijgen van mevrouw te verklaren. Ze gaf aan een goede nachtrust te
hebben gehad. Op het eerste oog was het niet mogelijk om de medische diagnoses van mevrouw te
bepalen. Ook had ik nog niet in het Patiëntendossier gekeken. De eerste indruk was positief en het is
al meteen opmerkelijk dat het een aardige vrouw is. Mede mogelijk door het vele lachen en het
openstaan van hulp van een vreemde.
Uiterlijke kenmerken van mevrouw (na de ochtendzorg):
-> Mevrouw is kort.
2
,Ejub Sibonjic Portfolio GVE-1.PL1-23_2023
-> Mevrouw heeft overgewicht.
-> Mevrouw ademt (hijgt) vaak door de mond na inspanning.
-> Mevrouw glimlacht veel als je met haar interacteert.
-> Bril duidt aan dat mevrouw visueel beperkt is.
-> Gehoorapparaat duidt op dat mevrouw slechthorend is.
-> Mevrouw draagt haar trouwring nog.
-> Draagt een horloge.
-> Heeft een Free Style Libre op haar linker bovenarm. Mevrouw is dus diabeet.
-> Mevrouw heeft een verminderde mobiliteit en gebruikt een rollator als hulpmiddel.
Gedrag van de zorgvrager
Mevrouw oogt heel kalm, glimlacht veel en lijkt zich veilig te voelen in haar omgeving. Mevrouw was
erg stil en ik zelf praatte nog niet veel. Na een korte overweging besloot ik een paar open vragen te
stellen, waarbij de stilte al snel is omgezet in vele verhaaltjes die mevrouw vertelde. Mevrouw lijkt
soms verward en vertelt soms twee keer hetzelfde verhaal. Toch kan ze duidelijk antwoorden als je
haar wat vraagt. Mevrouw heeft een hoop te vertellen en stopt pas als je duidelijk aangeeft dat je
moet gaan.
Mevrouw is ook helemaal geen moeilijke zorgvrager en het valt me op dat mevrouw haar leven heeft
geaccepteerd. Ze kon er ook om lachen toen ik drie pogingen nodig had om de steunkousen aan te
trekken. Verder is het makkelijk om mevrouw aan te spreken en om een grapje mee te maken.
Woonomgeving van de zorgvrager
Mevrouw is een vaste bewoner van Irishof. Ze heeft een eigen vaste kamer, badkamer, keuken en een
klerenkast Ook heeft ze een televisie waar ze van alles en nog wat op kijkt, waarbij ze meestal in
slaap valt. Ze heeft een hoge, maar niet al te mooie uitzicht. Ze heeft veel (kerst)versieringen in haar
kamer die ze van familie en vrienden heeft gekregen.
Aan het huis gelegen is een kleine winkelcentrum met allerlei winkels. Mevrouw gaat er soms
zelfstandig naartoe. Mevrouw ontbijt op haar eigen afdeling in de huiskamer met een paar andere
bewoners. Om twaalf uur nuttigt mevrouw een warme maaltijd in de eetzaal en vervolgens om vijf
uur in de middag krijgt ze weer brood in de huiskamer op haar eigen afdeling.
1.2 Het ziektebeeld
Medische diagnoses
Mevrouw heeft diabetes. Haar lichaam is niet in staat om de bloedsuikerspiegel te reguleren. Een
hoge glucosegehalte in het bloed is daar een symptoom van. De bloedsuikerwaarden worden
daarom ook elke dag gemeten, waarbij de juiste hoeveelheid insuline wordt toegediend.
Een mogelijke oorzaak voor diabetes bij mevrouw is de oudere leeftijd en de overgewicht. Mogelijke
complicaties die kunnen optreden zijn cardiovasculaire aandoeningen. Diabetes kan leiden tot
3
, Ejub Sibonjic Portfolio GVE-1.PL1-23_2023
hypertensie en hypertensie vergroot de kans op hart- en vaatziekten, (Nederlandse Huisartsen
Genootschap, NHG).
Volgens het patiëntendossier heeft mevrouw hypertensie. Persoonlijk ervaart mevrouw geen
klachten. Toch krijgt mevrouw antihypertensiva toegediend om de bloeddruk te verlagen en om
verdere complicaties te voorkomen.
De mogelijke oorzaak van hypertensie is de combinatie van diabetes en overgewicht. Beide factoren
verhogen de kans op hypertensie. Een mogelijke complicatie voor hypertensie is de vergrootte kans
op beroertes in de hersenen wat leidt tot mogelijke cognitieve problemen, (st Anotnius).
Ook wordt mevrouw verdacht op cognitieve stoornissen waarbij de ernst nog bepaald moet worden.
Mevrouw heeft een MMSE test ondergaan waaruit bleek dat ze nog niet cognitief achteruit is
gegaan. Over een aantal maanden zal mevrouw de MMSE nog een keer moeten maken. Tussentijds
wordt alles gerapporteerd wat duidt op cognitieve stoornissen.
Mevrouw lijkt soms in de war en snapt soms niet helemaal wat er gezegd wordt.. Over het algemeen
kan ze wel duidelijk communiceren waarbij ze soms een week lang hetzelfde verhaal vertelt tijdens
de ochtendzorg. Een mogelijke oorzaak zou een vasculaire aandoening kunnen zijn. Zoals hierboven
beschreven vergroot diabetes de kans op beroertes door hypertensie, wat uiteindelijk kan leiden tot
cognitieve problemen.
1.3 De belevingswereld
Mevrouw vindt dat gezondheid het allerbelangrijkste is in het leven. Elke dag moet ze er aan denken
en dagelijks is ze er mee bezig. Ze geeft aan het te hebben geaccepteerd en dat het is zoals het is.
“Ben ik incontinent, geen probleem, we pakken een andere broekje”, aldus mevrouw.
Een belangrijke aspect van een goede kwaliteit van leven voor mevrouw is mensen om je heen
hebben die om je geven en zorgen. Ze is tevreden met het huis en krijgt wekelijks bezoek van haar
dochter en kleindochter. Ook vindt ze het fijn om in de huiskamer te zitten met de andere bewoners.
Mevrouw heeft geen spijt op de manier dat ze haar leven heeft geleid. Ze had een wonderbaarlijke
man waarmee ze herrineringen mee mocht maken en daar is ze dankbaar voor. Ze rouwt niet meer
om hem, want het was zijn tijd om te rusten en ze zou niks willen veranderen.
Mevrouw geeft aan dat de diabetes en hypertensie haar leven nauwelijks negatief beinvloeden. Ze is
er mee leren leven. Alhoewel, geeft ze aan dat ze last heeft van de ouderdom, inflexibiliteit en
verminderde mobiliteit. Ze zegt dat ze na weinig inspanning al snel buiten adem is.
Mevrouw zegt dat het enige negatieve in haar leven is dat ze wordt geleefd in plaats van dat ze leeft.
Ze bepaalt grotendeels zelf niks meer. Alles heeft zijn vaste tijd, maar dat heeft ze met de tijd leren
accepteren. Ze geeft aan dat ze soms vergeet welke dag het is, omdat ze meestal allemaal op elkaar
lijken.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Luplasspruitje. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.73. You're not tied to anything after your purchase.
