Summary
Samenvatting van PPT Prof. Verhamme
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van de dias van het deel stolling dat onderdeel is van het vak bloedsomloop. Dit deel van de cursus wordt gegeven door Prof. Verhamme.
[Show more]
Seller
Follow
Lucifer123
Reviews received
Content preview
Dit is enkel een samenvatting van de dias, lees ook het boek eensFunctionele semeiologie: niet-invasief vasculair onderzoek
Inleiding
● Artherosclerose kan op vele plaatsen voor problemen zorgen;
risicofactoren spelen een belangrijke rol bij de
ontwikkeling hiervan.
● Longembolie (LE) en diepe veneuze trombose (DVT) zijn 2 manifestaties van
dezelfde aandoening. 90% onstaan id onderste ledematen, de invaliditeit na beroerte
is zeer hoog.
● Casus: Man, 78j
- ex roker
- hoge BD => an heeft claudicatio, ga opzoek nr
M
- hoog cholesterol perifere pulsaties, bevestigen via doppler
- pijn in kuiten bij stappen
=> DD?
=> Klinisch onderzoek?
=> Technische onderzoeken?
● Technische onderzoeken:
, ● Doppler:
Een object dat naar je toebeweegt zal
een hogere frequentie hebben.
Een object dat van je wegbeweegt zal
een lagere frequentie hebben
- Flow detecteren:
=> is er signaal? (=bloedstroom)
=> sensor (om systolische druk te meten)
- Snelheid meten van RBC
=> flowsnelheid en flowspectrum (gestroomlijnd? turbulent?) laten toe de
stenosegraad te bepalen.
● Hoe de Enkel Arm Index meten (EAI)
=> meten vd systolische drukken met een doppler; interpretatie:
> 0,90 = Normaal
0,51-0,90 = Matig tot gemiddeld perifeer vaatlijden
0 - 0,50 = ernstig perifeer vaatlijden
- Je kan de test gevoeliger maken door een inspanning, zet patiënt op een looptapijt
- normale personen: systolische enkeldruk is gelijk aan de armdruk
- bij beginnende slagaderobstructie: enkeldruk in rust kan ng normaal zijn maar bij
inspanning daalt enkeldruk (index nog normaal in rust, gedaald onmiddelijk na
inspanning)
- bij verderschrijdende obstructie zal uiteindelijk ook de enkeldruk in rust dalen
,=> beperking EAI:
- obstructie van 1 vn parallele slagaders veroorzaakt geen drukdaling aan de enkel
- geïsoleerde obstructie van voetslagaders geeft geen drukdaling aan de enkel
- gemeten enkeldruk is vals verhoogd bij verharde, niet samendrukbare slagaders
Oplossingen voor beperkingen enkeldrukmetingen:
- teendruk meten (lage druk meten is niet eenvoudig)
- tcpO2 meten (alleen nuttig bij ernstige ischemie)
=> terug naar casus: man 78j
- afwezige art. poplitea en afwezige distale pulsaties. geruis over a. femoralis
- EAI rechts:
0,6 in rust (70 mmhg)
0,3 (45 mmhg) na 150 meter stappen (gestopt door de pijn)
● Onderzoeken bij perifeer arterieel lijden
- enkeldruk (rust/inspanning)
- duplex slagader
- angioCT, angioMRI, angiografie (+/-) PTA
- tcpO2 (transcutane zuurstofbepaling)
DUPLEX = Echobeeld + dopplersignaal
● echobeeld laat toe:
- bloedvat te identificeren
- wanddikte te meten
- vaatletsels op te sporen
- doppler te richten
● doppler meet snelheid van RBC:
- stenosegraad wordt afgeleid uit analyse van flowsnelheid en flowspectrum
, ● duplex van slagader:
- morfologische- antomische informatie uit echobeeld
- hemodynamische informatie met doppler
=> N.B. stenosegraad wordt bepaald op basis van snelheidsmetingen met
doppler
=> N.B. gericht onderzoek is het meest zinvol
=> wordt gebruikt voor controle van behandeling (angioplastie, stent, greffe)
normale bloedvaten hebben trifasische flow
bij aantasting mono- of bifasisch
tcpO2 meter:
● O2 gevoelige electrode op de huid
● meet de overmaat zuurstofmoleculen die doorheen de huid diffunderen tijdens
maximale lokale hyperemie
● percutaan gemeten pO2 is ongeveer 20 mmhg lager dan arterieel gemeten pO2
● tcpO2 in rust daalt slechts bij ernstige ischemie: dus alleen zinvol bij rustpijn of/en
huidletsels
● tcpO2 <20 mmhg: weinig kans op spontane heling van huidletsels
=> je kan differentiëren tussen kritische ischemie of niet en dus weten of er spontane heling
zal zijn.
● Casus: Vrouw, 75 jaar
- frequent traveller
- dik en pijnlijk been na lange afstandsvlucht
- DD?
- klinisch onderzoek?
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Lucifer123. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.76. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
69252 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now