Le rétrécissement mitral, également connu sous le nom de sténose mitrale, est une condition cardiaque caractérisée par un rétrécissement de l'orifice de la valve mitrale, ce qui entrave le flux sanguin de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche.
RM
➢ Trés fréquent au Maroc du fait de la grande prévalence du RAA.
➢ Maladie de la femme: 75 % des cas.
CIRCONSTANCES DE ECG : Complications :
DÉCOUVERTE : - HAG ; aspect bifidie en D2 et ➢Troubles de rythme auriculaire:
diphasique en V1 ACFA +++
- Signes fonctionnels:
- HVD : grde R en V1 et déviation ➢ Embolies systémiques (10-25%)
* hémoptysies
axiale Dte ➢ Insuffisance cardiaque
* Palpitations
- Trble de rythme auriculaire congestive
* dyspnée d’effort
➢ Hémoptysie
* dyspnée paroxystique nocturne
➢ Endocardite
- Circonstances favorisantes:
➢ Broncho-pneumopathie mitrale
effort,
et parfois
épisode infectieux, grossesse,
hémosidérose pulmonaire dans le
hyperthyroidie...
RM serré longtemps evolué.
ETIOLOGIES : TTT : COMMISSUROTOMIE
RAA: Se révèle souvent Médical : MITRALE PERCUTANÉE:
• Diurétiques
pendant le dernier trimestre de CONTRE INDICATIONS
• Digitaliques/Beta bloqueurs/
grossesse.
- Calcification des deux
inhibiteurs calciques bradycardisants:
Lésions anatomiques commissures
contrôle de la FC en cas de FA.
apparaissent environ 2 ans après - Thrombus intra-OG
• Anticoagulation: en cas de FA,
le RAA.
d’accident embolique ou thrombus - IM > grade 2
Auscultation cardiaque :
intra OG - IT massive
Triade de Durozier:
• Prophylaxie de l’endocardite
* Roulement diastolique. - RAo < 0.8 cm2
• Penicillinotherapie pour prévenir les
* Eclat de B1 au foyer mitral
- IAo > grade 3
rechutes
* Claquement d’ouverture de la - Sténose coronaire > 70 %
rhumatismales.
mitrale: COM
• Eviter contraception
oestroprogestative et le sterilet,
préscire microprogestatifs.
IA
Sévérité de la dysfonction VG.
Conséquences Complications :
physiopathologique ◼ Endocardites infectieuses.
➢ Fraction d’éjection < 50 % :
◼ Troubles du rythme ventriculaire
➢ DTD VG > 70 -75 mm Signes artériels:
➢ DTS VG > 5O – 55 mm ou > 25 et auriculaire.
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