Summary
Samenvatting OWE 8 Indiceren van zorg
- Course
- Institution
Een samenvatting over A&F en Werkgroep van OWE 8 Indiceren van zorg.
[Show more]
Seller
Follow
nvandreven1
Content preview
OWE 8 INDICEREN VAN ZORGANATOMIE EN FYSIOLOGIE
WEEK 1: ZENUWSTELSEL
Centraal zenuwstelsel:
- Cerebellum; (kleine hersenen), belangrijk voor evenwicht en spraak.
- Cerebrum; (grote hersenen), belangrijk voor geheugen en gevoel waarnemen.
- Medulla spinalis; (ruggenmerg), bestaat uit neuronen. Als je het ruggenmerg doorsnijdt zie je
een vinder figuur, hier zit dan de witte stof aan de buitenkant en de grijze stof aan de
binnenkant.
Perifeer zenuwstelsel:
- Zenuwen in je ruggenmerg
- Alle overige zenuwen in je lichaam
Witte stof: myeline, zorgt voor snellere voorgeleiding van de prikkel.
Grijze stof: zie je aan de buitenkant van de hersenen, zijn alle celkernen.
Sensorische, sensibele zenuwen komen aan de achterkant van je ruggenmerg binnen, en gaat over
gevoel. Motorische, synaps zenuwen gaan naar de spieren toe, verlaten ruggenmerg aan de voorkant.
Bij mannen tussen de 15 en 35 jaar komt een dwarslaesie
het vaakst voor. Het komt vaak door een trauma, tumor,
infectie of bloeding in het ruggenmerg.
31 paar ruggenmergzenuwen.
26 wervels in de wervelkolom.
Een lage dwarslaesie is vanaf L1 of lager.
Een hoge dwarslaesie is vanaf C8 of hoger.
Alles daartussen is een midden dwarslaesie.
C3, C4 en C5 (nervus phrenicus) zijn de cervicale zenuwen
en regelen de aansturing van je middenrif (de
buikademhaling).
De borstkasademhaling wordt aangestuurd door de T1 t/m
T12, dit zijn de tussenribspieren.
Bij een dwarslaesie op het niveau van de onderste borstwervel (Th12) of hoger kunnen de
ademhalingsspieren aan kracht verliezen. Dit wordt denervatie genoemd: de zenuwbanen die de
spieren moeten aansturen functioneren niet goed. Als de spieren onvoldoende kracht kunnen zetten,
wordt diep inademen, snuiten en hoesten moeilijker. En dan kan er een longontsteking ontstaan. Er
bestaan complete en incomplete dwarslaesie, dit betekend hoe ver de scheur in het ruggenmerg is.
Bij incomplete dwarslaesie kan de prikkel er soms nog wel doorheen.
Als je vanaf C4 verlamd bent werkt alleen C3 nog, dus maar 1/3 van de buikademhaling. En heeft dus
beademing nodig.
Als je vanaf T3 verlamd bent, kan je wel leven zonder beademing alleen niet bij inspanning.
Buikademhaling werkt wel maar borstademhaling maar voor 1/6.
,Bij S5 dwarslaesie heb je last van het rijbroekprobleem. Last van binnenkant benen en anale
problemen.
Onder het ruggenmerg zit de paardenstaart (Cauda Equina), dit zijn alle zenuwen die naar beneden
lopen.
Ruggenprik meestal rond L2, L3, L4.
Autonome zenuwstelsel is automatisch en heb je geen invloed op.
Animale zenuwstelsel is bewust en heb je wel invloed op.
Tetraparese is minder ernstig dan tetraplegie maar je hebt minder spierkracht en je hebt nog wel
gevoel.
Tetraplegie is verlamming in beide armen en benen.
Paraplegie betekend dat beide benen tot aan de navel verlamd zijn.
Paraparese is minder ernstig maar je hebt minder spierkracht maar nog wel gevoel in je benen.
Een spinale shock is een tijdelijke verlamming. Het ruggenmerg is geschrokken van trauma en heeft
voor een tijd geen functie in het hele ruggenmerg. Dit duurt meestal enkele uren tot maanden.
Vasodilatatie + verminderde werking van het hart zorgt voor lage bloeddruk. Door adrenaline toe te
dienen krijg je weer vasoconstrictie.
WEEK 2: ZENUWSTELSEL
Bij MS is er een probleem met de witte stof die is aangedaan en een ontsteking van verschillende
plaatsen in het centrale zenuwstelsel.
Het komt meestal tussen de 15-50 jaar voor, en vaker bij vrouwen (2 tot 3 x vaker dan bij mannen). Bij
de evenaar komt het minder vaak voor dan in Noord-Amerika en Europa. Verschijnselen zijn
ontsteking van de oogzenuw (neuritis optica), spasticiteit, krachtverlies, verlamming en sensibele
stoornissen.
Het verloop van MS is dat het een chronische ziekte is met periodes van exacerbatie (klachten
verergeren) en remissie (klachten verminderen). De oorzaak is onbekend, kan erfelijk zijn, virus kan
een rol spelen en het kan op basis van auto immuunziektes veroorzaakt worden. Er is mogelijk een
verband met het Epstein-Barr virus, dat is pfeiffer.
Diagnose wordt vaak gesteld op combinatie van symptomen, de verloop van de ziekte, onderzoek
liquor (de vloeistof die stroomt in je ruggenmerg en je hersenen) en door een MRI want die laat goed
beschadigingen zien in de witte stof.
Er is geen oorzakelijke behandeling maar je kan wel werken met ontstekingsremmende middelen.
Complicaties van MS zijn vermoeidheid, pijn, blaasproblemen, spierspasmen en verstopping.
SAB staat voor subarachnoïdale bloeding, dit is een bloeding in de ruimte tussen de hersenen en de
schedel (de subarachnoïdale ruimte, ook wel ruimte onder het spinnenwebvlies genoemd). Als één
van de bloedvaten in deze ruimte stuk gaat, is er sprake van een bloeding. Een SAB is een bijzondere
vorm van een beroerte, er is een bloeding in het hoofd maar meestal niet direct in de hersenen zelf.
Soms breekt de bloeding door naar de centrale vochtkamers in de hersenen (ventrikels) of naar het
hersenweefsel zelf. Symptomen zijn hele hevige hoofdpijn plotseling, en een knap wat ze vaak voelen
of horen.
,Het ontstaat dus door het barsten van aneurysma en is vrijwel altijd arterieel. Het is van belang dat
de bloeding binnen 24 uur wordt gestelpt. De diagnostiek wordt uitgevoerd door een CT-scan, een CT
angio of MRI angio en een lumbaalpunctie. Je kunt hier dan bloed in de liquor aantreffen.
De behandeling is dat je gaat coilen, allemaal kleine spiraaltjes in het aneurysma plaatsen waardoor
de bloeding gaat stoppen. Of je gaat clippen, hierbij zet je een clip op de hals van het aneurysma. De
complicaties die kunnen optreden is dat het opnieuw kan gaan bloeden, je kunt een hydrocephalus
(een waterhoofd) ontwikkelen door verstopping van de ventrikels door het bloed, dus de hersenen
worden verdrukt. En er kunnen uitval en gevoelsstoornissen ontstaan.
Relapsing-remitting komt het vaakst voor,
daarna secundair-progressief, daarna primair-
progressief en daarna progressieve relapsing. De
minst vaak voorkomende is ook het slechtste.
Opdracht 1:
Geef bij de verschillende neurologische klachten van Pauline aan of deze motorisch of sensorisch
van aard zijn.
Verminderd zicht: Sensorisch
Spierzwakte: Motorisch
Vermoeidheid: Sensorisch
Tintelingen: Sensorisch
Welke symptomen passen bij MS?
Problemen met lopen, coördinatie, kracht, spasticiteit of balans
Gevoelsstoornissen zoals tintelingen, prikkelingen, doofheid, pijn of koude ledematen
Problemen met zien, spreken of slikken
Blaas-, darm- of seksuele problemen
Vermoeidheid, die kan toenemen bij ziekte of warmte
Hoe kan het dat MS zowel sensibele als motorische verschijnselen/klachten geeft?
Omdat MS het centrale zenuwstelsel aantast. Omdat de myeline beschadigt is.
Ofwel: welk deel van het zenuwstelsel is aangedaan bij MS?
Het centrale zenuwstelsel.
De exacte oorzaak van MS is niet bekend. Van welke onderliggende oorzaak gaat men op dit
moment uit?
kan erfelijk zijn, virus kan een rol spelen en het kan op basis van auto immuunziektes veroorzaakt
worden.
Wat zijn de meest voorkomende symptomen van MS?
, Verschijnselen zijn ontsteking van de oogzenuw (neuritis optica), spasticiteit, krachtverlies,
verlamming en sensibele stoornissen.
MS is onvoorspelbaar en het beloop kan per patiënt erg verschillen. Welke verschillende
‘verlooptypen’ kun je bij MS onderscheiden?
Het verloop van MS is dat het een chronische ziekte is met periodes van exacerbatie en remissie.
Hoe/wanneer wordt de diagnose MS gesteld?
Diagnose wordt vaak gesteld op combinatie van symptomen, de verloop van de ziekte, onderzoek
liquor (de vloeistof die stroomt in je ruggenmerg en je hersenen) en door een MRI want die laat goed
beschadigingen zien in de witte stof.
Waar is de medicamenteuze behandeling van MS op gericht?
Het beïnvloed de werking van het afweersysteem en verminderen de symptomen.
Welke gevolgen kan MS hebben op het dagelijks functioneren van de patiënt? Denk hierbij aan
activiteiten en participatie.
Heel moe, veel spierpijn, kan in rolstoel terecht komen en weinig participatie.
Waar moet een (MS)verpleegkundige zich bij de begeleiding van MS-patiënten, volgens jou,
vooral op richten? Ofwel: wat zijn aandachtspunten in de begeleiding?
Wat de patiënt fijn vind en wat zijn of haar wensen zijn. Helpen bij acceptatie en informatie. Helpen
bij het inschakelijken van andere deskundige of zorgverleners en ondersteuning bieden.
WEEK 3: A&F BEWEGINGSAPPARAAT
Als je het lichaam of delen daarvan denkbeeldig doorsnijdt ontstaan lichaamsvlakken. De drie vlakken
zijn:
¶ frontaal vlak, evenwijdig aan de lichaams-as; verdeelt het lichaam of delen daarvan in voor
en achter;
¶ transversaal vlak, evenwijdig aan het vloeroppervlak; staat loodrecht op de lichaams-as en
verdeelt het lichaam of delen daarvan in boven en onder;
¶ sagittaal vlak, loodrecht op een frontaal vlak; verdeelt het lichaam of delen daarvan in links
en rechts.
Dit medio-sagittale vlak (door neus en navel) deelt het lichaam in twee gelijke helften en wordt het
mediaanvlak genoemd.
Plaatsaanduiding Gebruik Voorbeeld
Ventraal: (aan de buikzijde) Bij grote structuren of over De slokdarm ligt dorsaal van de
Dorsaal: (aan de rugzijde) grotere afstand. luchtpijp en ventraal van de
wervelkolom.
Anterior: (aan de voorkant, Bij kleinere structuren of over De voorste hersenslagader
voor) kleinere afstand. voorziet het voorste deel van
Posterior: (aan de achterkant, de hersenen van bloed, en de
achter) achterste hersenslagader het
achterste deel.
Centraal: (in het midden) Bij uitgestrekte stelsels als het Het centrale zenuwstelsel
Perifeer: (aan de uiteinden) zenuwstelsel of het omvat hersenen en
circulatiestelsel. ruggenmerg en de zenuwen
behoren tot het perifere
zenuwstelsel.
Craniaal: (aan de kant van de Bij de wervelkolom of het De borstwervels liggen craniaal
schedel) centrale zenuwstelsel, meestal van de lendenwervels en
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller nvandreven1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.81. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now