Samenvatting STAT jaar 1, Klinisch redeneren, faramcotherapie, DEPZ
3 views 0 purchase
Course
STAT jaar 1 (M_BME115)
Institution
Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
Samenvatting van alle Klinisch redeneren onderwerpen inclusief anamnese, symtpomen, onderzoek, behandelingen etc.
Alle DEPZ onderwerpen
Farmacotherapie: behandeling van pijn en diabetes
Altiso
A: Stekend/drukkend? Acuut/chronisch? Uitstraling? Tinteling?
L: locatie van de pijn? SI-gewricht/spier/lage rug/been? Uitstraling?
T: hoe lang heeft u al pijn?
I: Intensiteit van de rugpijn (voor de pijnbehandeling), invloed dagelijks leven, pijnbestrijding nodig,
cijfer voor pijn, nachtelijke klachten?
S: Samenhang met hoesten, niezen of persen? Trauma gehad? Andere klachten bv gewichtsverlies
O: Al eerder rugpijn gehad? Familiegeschiedenis? Andere klachten
Differentiaal diagnose
Aspecifieke lage rugpijn (80-90%)
-meest voorkomend
-uitstraling bovenbeen/ bil
-door stress/overbelasting
-Hernia
● 90%
● pijn in lage rug
● uitstraling ben(en)
● tintelingen
● spierverzwakking
● sensorisch verlies
● nachtelijke pijn
● proef van lasègue positief
-Wervelkanaalstenose/ laterale stenose (lumbale spinale stenose)
● Vaak door degeneratieve veranderingen
● pijn in lage rug
● uitstraling 2 benen
● tintelingen
● spierverzwakking
● sensorisch verlies
● nachtelijke pijn
● proef van lasègue positief
● Kan neurogene claudicatio intermittens veroorzaken
,-Caudasyndroom:
● Cauda equina (met uittredende wortels distaal van L1) bekneld
● Mictie/ defecatiestoornissen
● Gevoelloosheid rijbroekgebied
● Uitstraling 1 been
● Direct operatief ingrijpen
-Radiculitis
● ontstekingen zenuwwortels
● Als gevolg van diabetes mellitus of infecties
-Maligniteit
● Zie onder
● Kan ook zorgen voor beknelling zenuw = LRS
(Ossale) Maligniteit (0,7 - 2%)
-pijn in lage rug
-uitstraling ben(en)
-tintelingen
-spierverzwakking
-sensorisch verlies
-nachtelijke pijn
-onverklaard afvallen
-koorts
-algehele malaise
-leeftijd > 50
-klacht >1 maand
-VG kanker
-Andere klachten (primaire tumor)
-Vaak gemetastaseerd vanaf prostaat of mamma
Ziekte van Bechterew (0,3%) = spondylartritis
-reumatisch, auto-immuun
-90% drager van HLA-B27 gen (erfelijk)
-Artritis, iridocyclitis of inflammatoire darmaandoening in VG
-vooral mannen < 35 jaar
-chronische rugpijn (voornamelijk bij SI gewrichten)
-verminderde lumbale mobiliteit
-verlies lumbale lordose
-ochtendstijfheid
-nachtelijke pijn
Osteoporotische inzakkingsfractuur (1-4%)
,-acuut ontstane, heftige, lokale pijn (meestal tussen TH12 en L1)
-50% symptoomloos
-vaak vrouwen > 50 jaar
-postmenopauzaal
-osteoporose in VG
-corticosteroïd gebruik in VG
-verminderde mobiliteit
-lengte verminderen
Spondylolyse (0,3%)
-defect in pars interarticularis van wervelboog
-meestal rond L4/L5
-aangeboren of verworven
Spondylolisthesis (0,3%)
-afwijking wervelkolom
-vaak voor puberteit
-na puberteit vrijwel altijd door trauma (stressfractuur van pars interarticularis van L4)
-lage rugpijn
-uitstraling 1 been
-proef van lasègue negatief
Lichamelijk onderzoek
-Algemeen: lengte, gewicht, huidafwijkingen, mate van ziek-zijn
-Bewegingsonderzoek: looppatroon, anteflexie/retroflexie/lateroflexie
● klapvoet = hernia L5 (niet op hakken lopen)
● Niet op tenen staan = hernia S1
● Bewegen in alle richtingen zonder pijn = hernia/bechterew onwaarschijnlijk
-Palpatie: alle proc. spinosi en kloppijn LWK/TWK
● pijn bij spondylolistheses
-Neurologisch: sensibiliteit, kracht, reflexen, Lasègue, gekruiste Lasègue
● Positieve lasègue= pijn bij passief heffen aangedane been
● Lage positief voorspellende waarde, hoge negatief voorspellende waarde HNP
● Positieve gekruiste proef van Lasègue= pijn in aangedane been bij passief heffen aangedane
been
, -Vitale functies: bloeddruk, hartfrequentie, temperatuur
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller bentevanderkleij50. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.99. You're not tied to anything after your purchase.
