Samenvatting module D Anesthesie Medewerker (Amstel Academie)
17 views 1 purchase
Course
Anesthesiologie
Institution
Amstel Academie (AA)
Dit is een samenvatting van alle behandelde stof in module D halverwege jaar 2 van de opleiding tot anesthesiemedewerker aan de Amstel Academie.
Deze bestaat uit 99 A4 van alle vakken: fysiologie, pathologie, farmacologie, biochemie en anesthesiologie.
, Quinten van der Riet – Amstel Academie – anesthesiemedewerker
Samenvatting module Disability
Fysiologie: Nieren en V&E balans
De anatomie en fysiologie van de nieren
Nierlichaampje→ filtratie van plasma om urinevorming te initiëren
Distale tubulus contortus→ reabsorptie van natriumionen en het uitscheiden van zuren
Verzamelkanaaltje→ transport van urine naar de calyx minor
Verzamelbuis→ reabsorptie van water natriumionen
Proximale tubulus contortus→ reabsorptie van ionen, vitamine, water, organische moleculen
Verdeling van lichaamswater over compartimenten en verschillen over personen
Man van 70kg: 43 liter verdeeld over compartimenten:
• Intracellulair 2/3
• Extracellulair 1/2
o Interstitieel 9/12 (interstitieel vocht)
▪ Intravasculair 2/12
▪ Transcellulair 1/12 (→ plekken zoals pericard enzovoort)
Verschil mannen, vrouwen, kinderen en ouderen
• Man→ 60% uit vocht en 40% vaste stoffen
• Vrouw→ 55% uit vocht en 45% vaste stoffen
• Kinderen→ 90% uit vocht foetus – 80% pasgeborenen – kind 70%
• Ouderen→ 55% uit vocht
Hoe hoger het vetgehalte → hoe lager het watergehalte
Hoe ouder → hoe droger
Naarmate ouder worden neemt de extracellulaire vloeistof af en neemt de intracellulaire vloeistof toe.
Pagina 2 van 99
, Quinten van der Riet – Amstel Academie – anesthesiemedewerker
Samenvatting module Disability
Verdeling stoffen intra- en extracellulair
Insensible loss
• Uitademing (groter bij kou)
• Verdamping via de huid (hoeft niet zweten te zijn)
(Perspiratio insensibilis (de onopvallende afgifte van vocht en warmte door longen en huid))
Functies van de nier
• Regeling homeostase
o Bloeddruk (regulering osmolariteit)
o Bloedvolume (regulering volume extracellulair vocht)
o Elektrolytenhuishouding
o Zuurgraad (zuur-base regulatie)
• Endocriene uitscheiding
o Erytropoëtine
o Renine
o Calcitriol (vitamine D3)
• Uitscheiding
o Stofwisselingsproducten
o Lichaamsvreemde stoffen/ afvalstoffen (ureum, creatinine, medicijnen)
Nefron (nier eenheid)
• Glomeruli (bestaat uit gefenestreerd endotheel)
• Kapsels van Bowman
Zuivering van bloed gaat door middel van filtratie; belangrijkste processen:
• Filtratie (niet selectief)
• Selectieve terugresorptie
• Selectieve secretie
Glomerulus
• Alleen kleine stoffen passeren
• Poriewijdte: 4 nm, wel langgerekt
• Eiwitten tot 5,5 kDa makkelijk, max 100kD
• Albumine(-) 69kDa dus een beetje
Filtratie is afhankelijk van
• Renale flow (ongeveer 1 liter per minuut)
• Filtratiefractie (20% van het plasma wordt gefiltreerd)
• Normale filtratie 125 ml/minuut = 180 liter per etmaal
• De totale terugresorptie over het gehele nefron is 178 liter/24h= 2 liter urine/24h uitgescheiden
• Filtraat = bloedplasma zonder eiwitten = voorurine of ultrafiltraat
De glomerulaire netto filtratiedruk is afhankelijk van 3 factoren
• Hydrostatische druk in de glomeruli (plaatselijke bloeddruk) (positief) (6kPa)
• De hydrostatische druk in het kapsel van Bowman (negatief) (1,5 kPa)
• De COD van het plasma in de glomeruli (negatief) (3,3 kPa)
• (COD in kapsel van Bowman (ligt buiten de glomeruli (vaten) (normaal bijna 0))
→ nettofiltratiedruk is 1,2 tot 2 kPa (10-15 mmHg)
Pagina 3 van 99
, Quinten van der Riet – Amstel Academie – anesthesiemedewerker
Samenvatting module Disability
Uitleg COD in kapsel van Bowman is bijna 0 in fysiologische situatie
De COD in het kapsel van Bowman is bijna 0 omdat de filtratiebarrière van de glomerulus voorkomt
dat eiwitten in het filtraat terechtkomen. Dit zorgt ervoor dat de colloïd osmotische druk die water
vasthoudt in de capillairen van de glomerulus, niet aanwezig is in het kapsel van Bowman, wat een
efficiënte filtratie van vocht mogelijk maakt. Bij glomerulonefritis worden eiwitten wel gefiltreerd en
heeft dit een aanzuigende werking vanuit de glomeruli naar het kapsel van Bowman en dus positief/
stimulerend effect op de GFR alleen is dit maar zo minimaal er zijn andere factoren die netto in een
dalende GFR zal resulteren.
Nettofiltratiedruk
NFP= Hydrostatische druk van glomerulus − COD in capillairen − Hydrostatische druk in het kapsel
Nettofiltratiedruk en hydrostatische druk
• Nettofiltratiedruk neemt af richting vas efferens
• In de praktijk ontstaat er nooit evenwicht
Pagina 4 van 99
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller quintenvdriet. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $26.28. You're not tied to anything after your purchase.
