Overzicht van alle stations die ondervraagd worden tijdens de stationsproef in bachelor 3. Deze samenvatting bevat een beschrijving van de verschillende stappen in het klinisch onderzoek, theorie van de communicatiestations en de rode vlaggen waar je zeker op moet letten.
Stations:
- hart & v...
jezelf voorstellen aan pt, vertel wat je gaat doen, handen ontsmetten
percussie geluiden:
sonoor = holle percussietoon vb. longen
tympaan = hol maar galmend: hol orgaan met gas vb. darmen, maag
dof = kort, gedempt geluid: solide weefsel vb. bot, spieren, lever
2
,HART & VATEN
KO hart
rode vlagen
carotiden met 2 kanten tegelijk palperen = risk syncope!!
zeggen tegen pt als die terug mag ademen
apex hart & BD met klok
arteriële pols
met wijs- en middelvinger
ritme (regelmatig: 15sec x4 doen / onregelmatig: 60sec) controleer thv apex met stethoscoop
frequentie (normaal 60-100)
carotiden
inspectie: pulsatie mediaal m SCM
palpatie: wijs- en middelvinger, onderste 1/3e van de hals NOOIT OP BEIDE TEGLEIJK (risk syncope)
auscultatie: souffles (graad 1-6)? adem inhouden!
BD
manchet 2,5cm boven elleboogplooi
KLOK gebruiken
30mmHg boven max opblazen en 2-3mmHg per secundair aflaten
hart
inspectie
o symmetrie, vorm, littekens, tattoos,…
o AH beweging
o hart: apicale impuls thv 4/5e intercostale ruimte op midclaviculaire lijn
palpatie
o pt linker zijde, diep uitademen & adem laten inhouden
o voel thv 4/5e ICR met vingertoppen noteer locatie, amplitudo en duur
o ZEG DAT PT TERUG MAG ADEMEN
percussie
o niet nodig als palpatie lukt
o evt cardiale dofheid: heeft idee over grootte hart: percuteer thv ICR 3 tot 6
auscultatie
MOET ZOWEL LIGGEND (rug én linker zij) ALS ZITTEND (gewoon zeggen)
o volgorde: R 2e ICR L 2e ICR L 5e ICR apex (L 5e ICR midclav) axillair
*klok én membraan
o evt adem laten inhouden
o noteer:
S1 (sluiten MK) en S2 (sluiten AK)
extra tonen (jongvolwasene/kind of inspiratie: splitsing S2 = eerst AK dan PK) of geruis
beschrijving: locatie, timing, intensiteit, aard
CVD
liggen met hoofd op 30° & hoofd wegdraaien
afstand sternale hoek en hoogste oscillatiepunt >3/4 cm = verhoogd
3
,KO perifere BV
ALTIJD R/L direct vergelijken
arm
inspectie omvang, symmetrie, zwellingen, verloop venen, kleur huid & nagels
capillaire refill druk 5sec op nagelbed = wit, bij loslaten = weer roos (normaal binnen 2sec)
palpatie (pulsaties)
o a. brachialis thv de elleboogplooi, mediaal bicepspees
o a. radialis aan de duimzijde van de pols (lateraal)
o a. ulnaris aan de pinkzijde van de pols (mediaal)
o LK epitrochleair thv elleboog: tussen biceps & triceps spieren 3 cm boven mediale epicondylus
+ ALLEN TEST (art insuff)
o pt sterke vuist laten maken + duw met duim de a. radialis & a. ulnaris dicht hand kleurt wit
o hand laten openen & 1 van de 2 BV loslaten kijk of de hand weer kleur krijgt (normaal 3-5sec)
moet je voor a. ulnaris en a. radialis apart doen
been
inspectie symmetrie en zwelling, venen verloop, kleur huid & nagels (venen rechtstaand bekijken)
palpatie
o temperatuur benen en voeten (mbv handrug)
o LK liesstreek ongevoelig & tot 2cm = oke
o a. femoralis tssn spina iliaca anterior superior en symphysis pubis + ineens ook ausculteren
o a. poplitea in de knieholte (knie licht buigen) met beide handen palperen
o a. dorsalis pedis op de voetrug, lateraal extensor pees grote teen
o a. tibialis post. achter mediale malleolus
auscultatie van de a femoralis
oedeem, venen beoordelen
LAAT PT RECHTSTAAN
kijk naar omvang voet/benen
meet omtrek met rolmeter L en R voorvoet, boven enkel, kuit en bovenbeen
pitting oedeem: druk met duim 5sec thv voetrug, achter mediale malleolus en op kuiten
BV insuff
venen:
oppervl tromboflebitis let op zones van roodheid, zwelling, warmte
diep veneuze trombose let op pijnlijk gezwollen, bleek been + pijngevoelige femorale vene
chr veneuze insuff ulcera thv enkels/onderbeen & zones met bruine verkleuring
arteriën:
zwakke/geen pulsaties
huid: bleek bij heffen & donkerrood bij hangen, koud aanvoelend, atrofie en haarverlies, ulcera
4
,LONGEN
kan ofwel post zijde (rechtop zitten) ofwel ant zijde (liggend) ofwel beide zijn!
rode vlaggen:
palperen & ausculteren op scapula
zeker pt vragen om door mond te ademen bij auscultatie
L/R vergelijken (eerst L/R voor je naar volgende locatie gaat)
veranderingen van VAG:
VAG = wanddikte vb. fibrose
VAG = alveolaire ventilatie vb. emfyseem
VAG = vesiculair lucht vb. pneumothorax (!!), atelectase, grote tumro
voorgeleide stemgeluiden:
bij abnormale bronchovesiculaire/bronchiale geluiden: pt ‘99’ of ‘ee’ laten zeggen & luister met stethoscoop op post thorax
patho:
o meer/luidere fremitus deel long zonder lucht (bronchofonie)
o ‘ee’ gehoord als ‘aa’ egofonie (acoustische filter valt weg)
o luidere heldere transmissie bij fluisteren Whispered pectoriloquy
6
,KO
1e inspectie
observeer AH in liggende houding snelheid (14-20/min), ritme, diepte, inspanning, geluid (stridor, wheezing)
kleur pt (cyanose?)
anteroposterior diameter van thorax
KO posterieure thorax (zittend)
inspectie: litterkens, rash, asymmetrie of deformatie (kyfose, scoliose)…
palpatie:
o test respiratorische expansie
duimen thv 10e rib & maak huidplooi
huidplooi moet bij diep inademen symmetrisch terugtrekken/verdwijnen
o test Fremitus = palpabele trillingen bij spreken
gebruik ulnaire kant hand (NIET OP SCAPULA) + laat pt armen vooraan kruisen & ‘99/33’ zeggen
stijgt bij pneumonie, atelectase, infarct & daalt bij pleuraeffusie, pneumothorax
percussie:
o pt armen laten kruisen
o L/R steeds vergelijken
o met losse hand
o volg volgorde (idem auscultatie)
auscultatie:
o L/R steeds vergelijken
o pt door mond diep laten ademen
o beschrijf wat je hoort: normaal bilateraal vesiculair ademgeruis*,
crepitaties, stridor, wheezing,…
o volg volgorde (idem percussie)
7
, KO anterieure thorax (liggend)
inspectie: littekens, rash, asymmetrie of deformatie,…
palpatie:
o test respiratorische expansie
duimen thv onderzijde 7e rib & maak huidplooi
huidplooi moet bij diep inademen symmetrisch terugtrekken/verdwijnen
o test Fremitus = palpabele trillingen bij spreken
gebruik ulnaire kant hand + laat pt armen vooraan kruisen & ‘99/33’ zeggen
stijgt bij pneumonie, atelectase, infarct & daalt bij pleuraeffusie, pneumothorax
percussie
o L/R steeds vergelijken
o met losse hand
o volg volgorde (idem auscultatie)
o organen:
hart: dof thv ICR 3-5
lever: volg R midclav lijn naar onder tot dof geluid
maag: volg R midclav lijn naar onder tot tympaan geluid
vermeld organen die je percuteert!
auscultatie
o L/R steeds vergelijken
o pt door mond diep laten ademen
o beschrijf wat je hoort: normaal bilateraal vesiculair ademgeruis*,
crepitaties, stridor, wheezing,…
o volg volgorde (idem percussie)
8
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller medstudentUA. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.49. You're not tied to anything after your purchase.
