Summary
Samenvatting Farmacotherapie STAT3
- Course
- Institution
Samenvatting farmacotherapie STAT3
[Show more]
Seller
Follow
elifkaracavu
Content preview
PijnTherapeutisch doel
● Pijnverlichting in 24 uur-48 uur. Indien geen verbetering, laat contact opnemen
Niet-medicamenteus (Acute pijn)
Adviseer:
● in beweging te blijven en door te gaan met dagelijkse activiteiten, ook in
aanwezigheid van pijn, voor zover mogelijk;
● pijnstiller in te nemen op vaste tijden en in voldoende hoge dosis met streven om
de pijn onder controle te krijgen;
● zodra mogelijk dagelijkse lichte werkzaamheden weer op te pakken;
● bij afname klachten pijnstiller geleidelijk af te bouwen;
● contact op te nemen:
○ als pijn niet afneemt of pijnmedicatie onvoldoende werkt;
○ bij sterke toename van disfunctioneren;
○ bij onacceptabele bijwerkingen;
○ als pijn langer aanhoudt dan verwacht;
○ bij dreigende chroniciteit
Niet-medicamenteus (Chronische pijn)
● Pijneducatie is gericht op het veranderen van maladaptieve pijncognities,
bevorderen van zelfinzicht en de patiënt de regie te geven bij de behandeling.
● Leg uit dat:
○ lang aanhoudende pijn zonder duidelijke oorzaak in de regel geen
waarschuwingssignaal van weefselschade is (adviseer te stoppen met
zoeken naar een lichamelijke oorzaak);
○ pijn vervelend maar niet gevaarlijk is;
○ in beweging blijven met gespreide dagelijkse activiteiten goed is, tenzij de
pijn substantieel toeneemt;
○ afleiding pijn kan verminderen en stress, frustratie, depressie, angst en
overbelasting pijn kunnen verergeren;
○ verdwijnen van pijn vaak niet mogelijk is, maar verbeteren van functioneren
en kwaliteit van leven wel;
○ behandeling plaatsvindt met hulp van een integraal zorgplan, uitgaande
van SCEGS-model
● Adviseer contact op te nemen bij:
○ aanhoudende onacceptabele pijn en verergeren van pijnklachten;
○ sterke toename van disfunctioneren;
○ onacceptabele bijwerkingen;
○ aan de pijn gerelateerde emotionele problemen, depressiviteit en
gevoelens van onmacht
,Medicamenteus
● Stap 1: paracetamol
● Stap 2: NSAID toevoegen (+ PPI)
● Stap 3: zwakwerkend opioïd toevoegen (+ laxans)
● Stap 4: sterkwerkend opioïd toevoegen
● Stap 5: subcutaan of IV toedienen van sterkwerkende opioïden
Controle
● Controle afspraak voor bijwerkingen indien nodig, contact opnemen bij
onvoldoende effect pijnstilling.
Notes
● kinderen: alleen stap 1 of 2
○ NSAID: ibuprofen
● maagbescherming bij:
○ ≥ 70 jaar
○ VG: ulcus of maagcomplicatie
○ ≥ 2 risicofactoren:
■ leeftijd 60-70 jaar
■ ernstig invaliderende reumatoïde artritis, hartfalen, diabetes
■ hooggedoseerd NSAID met dagelijkse dosis:
● diclofenac > 100 mg
● ibuprofen > 1200 mg
● naproxen > 500 mg
■ medicatie met verhoogd risico op maagcomplicaties:
● vitamine K-antagonisten
● DOAC
● heparine
● trombocytenaggregatieremmer: clopidogrel, prasugrel,
ticagrelor, laaggedoseerd salicylaat (acetylsalicylzuur &
carbasalaatcalcium, doses = 30-200 mg/dag)
● systemisch corticosteroïd
● SSRI’s
● SNRI’s: venlafaxine, duloxetine, trazodon
● K+ sparende diuretica: spironolacton
● NSAID’s:
○ hoger risico op HVZ, lager risico op GI-bijwerkingen: diclofenac
○ lager risico op HVZ, hoger risico op GI-bijwerkingen: naproxen
○ geen NSAID’s bij: gordelroos, waterpokken
● PPI’s: omeprazol, pantoprazol
● laxans: macrogol, lactulose
● sterwerkende opioïden:
○ morfine: acute pijn
○ fentanyl pleister: doorbraakpijn, slikproblemen, slechte nierfunctie,
leverinsufficiëntie
○ bij misselijkheid & braken:
■ metoclopramide: voorkeur bij zwangeren
, ■ domperidon: voorkeur bij borstvoeding,
● → niet bij zwangerschap!
● Schrijf recept van opioïden helemaal uit!
, Diabetes Mellitus
Therapeutisch doel
● Het behalen van de HbA1c streefwaarde binnen 2 weken (bij alle patiënten <70
jaar: <53 mmol/mol) en bloedglucose verlagen om op lange termijn complicaties te
voorkomen.
Niet-medicamenteus
Adviseer:
● voorlichting: hypo’s & hyper’s, therapietrouw, belang van leefstijl, complicaties
● niet roken
● gewichtsreductie bij BMI > 25 kg/m2
● voldoende lichaamsbeweging
○ min. 5 dagen per week 30 minuten
○ bij overgewicht: 1 uur per dag matig intensief
● gezonde voeding (richtlijn goede voeding): minder verzadigd vet, meer
onverzadigd vet, minder alcohol, minder zout
● verwijs naar diëtist
Medicamenteus (géén hoog risico)
● Stap 1: metformine
● Stap 2: SU-derivaten toevoegen (gliclazide)
● Stap 3: (middel) langwerkende insuline toevoegen (NPH-insuline)
○ alternatief: DDP4-remmer, GLP1-receptoragonist
● Stap 4: intensiveer insulinebehandeling (2 x per dag mixinsuline of basaal
bolusregime)
HVZ risicofactoren behandelen
● micro/macroalbuminerie: ACE-remmer
● hypertensie + micro/macroalbuminerie: ACE-remmer of ARB
Medicamenteus (zeer hoog risico)
● Stap 1: SGLT2-remmer
○ bij contra-indicatie: GLP1-receptoragonist
● Stap 2: metformine toevoegen
● Stap 3: GLP1-receptoragonist toevoegen
○ alternatief: DDP4-remmer, GLP1-receptoragonist
● Stap 5: middel uit normale stappenplan toevoegen
○ combinatie GLP1-receptoragonist + DPP4-remmer ontraden
HVZ risicofactoren behandelen
● micro/macroalbuminerie: ACE-remmer
● hypertensie + micro/macroalbuminerie: ACE-remmer of ARB
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller elifkaracavu. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75632 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now