Summary
Samenvatting Week 6 RA--1
- Course
- Institution
Samenvatting van week 6 van het blok RA-1. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Show more]
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
HC ‘Huid en weke delen infecties’Huidinfecties
- Normale flora verschilt per locatie
- Afhankelijk van:
◼ Vochtigheidsgraad
◼ Elektrolytenconcentratie
◼ PH-waarde
◼ Zuurstof
◼ etc.
Huidflora weten
- Standaard op huid:
◼ Staph. Epidermis
◼ Staph. Aureus
◼ Stretococci
- Meeste niet pathogeen (ziekteverwekkend), veel zijn potentieel pathogeen, weinig zijn altijd
pathogeen (wonen niet op huid gezonde persoon)
- Sommige bacteriën die deel uitmaken van normale flora, kunnen onder speciale
omstandigheden pathogeen worden > bv. bij grote wond
◼ Verminderde afweer > kunnen heel veel bacteriën pathogeen worden
◼ Staf. Aureus, streptokokken etc
- Verminderde afweer
◼ Lokaal: wond, oedeem, eczeem (barrière huid doorbroken), infuus
◼ Systemisch: DM, medicatie bv. prednison, leucopenie bv. na chemotherapie
Anatomie huid kennen
- Epidermis
- Deris
- Subcutis
- Fascie (laag tussen subcutis en spieren) en spieren
Infecties oppervlakkig
1. Impetigo
- Oppervlakkige ontsteking door S. aureus
- Honinggele korsten in gelaat
- Kinderleeftijd
- Bijzondere vorm: bulleuze > kenmerkend door blaren in epidermis
◼ Toxine vormend s. Aureus > opperhuid laat los
2. Folliculitis
- Ontsteking haarzakje epidermis (oppervlakkig)
- S. Aureus
◼ Stafylokok kan je
breedsprectum nemen (dek je
ook streptokok?)
- Bijzondere vorm: furunkel
◼ Dieper gelegen vorm, ook
necrose naast blaasjes
1
,3. Erysipelas (wondroos)
- Acute lokale ontsteking epidermis
- Meestal benen
- Vaak gepaard met hoge koorts
- Rood, warm, pijnlijk been/arm, scherp begrenst (duidelijk waar
het begint en eindigt)
- Vaak via huiddefect
- Door: groep-A-streptokok Pyogenes
◼ Streptokok kan je smalspectrum nemen
- Vooral ouderen, DM, lokale factoren zoals oedeem (bij geen goede doorbloeding)
- Diagnose: kliniek, leukocytose (verhoogd leukocyten), kweek (meestal -), soms verwekker in
bloedkweek
- Therapie: penicilline (smalste spectruma antibiotica, werkzaam tegen beperkt aantal
grampositieve bacteriën waaronder streptokok)
Infecties dieper
4. Cellulitis
= acute ontsteking subcutis, ziet niet goed waar infectie begint en eindigt, wel zelfde klinische
ziektebeeld als erysipelas maar van diepere lagen
- Cellulitis en erysipelas zijn diepe, via lymfebanen bacteriële ontstekingen huid en subcutis,
gepaard met koorts, pijn en algehele malaise
◼ Is geen gouden standaard, iets om met zekerheid vast te stellen, alleen klinische blik
- NB: erysipelas te beschouwen als specifieke vorm van cellulitis
- Erysipelas scherper begrensd dan cellulitis
◼ Erysipelas: groep-A-streptokokken > grampositief in strengen > penicilline
◼ Cellulitis: s. Aureus > grampositief in trosjes > flucloxacilline
- Kan zitten in dermis, subcutane vet tot aan fascie
- Symptomen:
◼ Koorts, soms koude rilling
◼ Niet scherp begrensd, vlekkig
◼ Rubor, calor, tumor en dolor
- Als je verwekker niet weet > behandelen als staphylococ > breder antibioticum
- Diagnose: kliniek, kweek van aspiraat (bijna niet gedaan), bloedkweek (alleen bij eerste hulp)
2
,>> Nederlandse richtlijn cellulitis NHG
- DVT: geen hoge koorts
- Checken alarmsymptomen
◼ Vleesetende bacterie: onderhuids fascie
ontsteken > uitbreiden zonder dat je het al
ziet
- Bij geen alarmsymptomen
◼ Goed begrensd > erysipelas
◼ Geen goed begrensde roodheid > cellulitis
Alarmsymptomen
- Hele zieke patiënt
- Blauwe, paarse vlekken
- Ulceratie
- Crepeteren (voelen kisperen)
- Oedeem buiten huidafwijking (waar geen
roodheid is)
>>> Met spoed:
◼ Chirurg
◼ Geeft veel antibiotica
Diagnostiek bij cellulitis
- Opbrengst weken zeer matig
- Toegevoegde waarde kweek post d’entree, aspiraat of huidbiopt
- Indien indicatie (chemo, neutropenie, beet): neem bloedweek en kweek van evidente port
d’entree
◼ Bij immunogedeprimineerden
Diagnostische onzekerheid
- Bij niet beter worden van antibiotica:
◼ Verkeerde antibiotica, resistentie
◼ Antibiotica komt niet waar het moet komen
o Voornamelijk bij abcessen
o Komt namelijk via bloedbaan > komt niet bij abces terecht
- Zie plaatje voor behandelingen.
Behandeling
- Erysipelas > penicilline 10-14 dg
◼ Verwekker: streptokok
- Cellulits > flucloxacilline 10-14 dg
◼ Verwekker: staphylokok
- (In Amerika: 5 dagen)
Recidiverende cellulitis
- Continue penicilline? (profylaxe)
- Lagere dosis dan behandeling, 2 dd en langer
3
, - Hoe meer antibiotica in populatie > meer resistentie
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now