Samenvatting over het werkingsmechanisme, de indicaties, interacties, aandachtspunten, ongewenste effecten en voorbeelden van farmacologie bij: antiparkinsonmiddelen, anti-epileptica, middelen bij spierspasticiteit, antimigrainemiddelen, anti-alzheimermiddelen en multiple sclerose.
Neurologie – farmacologie
Antiparkinsonmiddelen
Neurotransmitter die te kort is = dopamine
Werkingsmechanisme
Enkel effect op symptomen, niet op progressie (kan dus niet vertraagd
worden)
Doel: tekort aan dopamine oplossen
Geen 1 medicijn dat ziekte van Parkinson kan genezen
Parkinson is progressief -> medicatie zal moeten verhogen naar gelang de
tijd/ nieuwe therapie opstarten
3 mogelijkheden:
1. Hoeveelheid dopamine verhogen
2. Ervoor zorgen dat het niet sneller wordt afgebroken
3. Stoffen gebruiken die de werking van dopamine nabootsen
Dopamine Bloedhersenbarrière -> levodopa wel, maar wordt
ook perifeer omgezet
-> minder dopamine voor CZS
-> perifere dopamine blijft zitten -> cardiovasculaire
gevolgen
Dopadecarboxylase:
Minder dopamine + ongewenste effecten, dus
minder levodopa wordt afgebroken (perifeer) ->
meer levodopa richting hersenen (via BHB)
-> Meer dopamine in hersenen (want levodopa
wordt in de hersenen omgezet tot dopamine
Remmen via benserazide 1of carbidopa
Catechol-O- Enzym dat in periferie levodopa afbreekt -> trachten
methyltransferase (COMT) blokkeren
Zorgt dus voor meer levodopa (perifeer) -> meer
levodopa richting de hersenen (via BHB) -> meer
dopamine in de hersenen (want levodopa wordt in
de hersenen omgezet tot dopamine
Voorbeeld: entacapon (Comtan®)
Dopamine-agonisten2 Bootsen effect van dopamine na
Vaak in combinatie met levodopa
Dus dopamine-agonisten bootsen dopamine na ->
deze binden op de dopaminereceptoren ->
functieverlies wordt deels hersteld
Voorbeelden: Apomorfine (APO-GO-PEN®),
Bromocriptine (Parlodel®), Pramipexol
(Pramipexol®), Ropinirol (Requip®)
1
Remt de afbraak van levodopa, zodat dit medicijn sterker en langer werkt
2
Agonist = het lijkt er op, maar heeft niet volledig dezelfde werking
, Monoamine-oxidase-B- MAO-B breekt dopamine in de hersenen af, dus
inhibitoren3 MAO-B inhibitor zorgt ervoor dat dopamine in de
(MAO-B-inhibitoren) hersenen niet wordt afgebroken -> meer dopamine
in hersenen
Remmen van inhibitoren -> dopamine blijft langer
werken
Bv. Safinamide (Xadago®)
Indicaties
Motorische effecten: levodopa en dopamine antagonisten 4(in alle stadia
van de ziekte)
Levodopa kan opgesplitst worden doorheen de dag
Levodopa vaak in combinatie met MAO-B-inhibitor of COMT-inhibitor (add
on therapie)
Optie om Levodopa af te bouwen
Psychische problemen: eventueel verlagen van anticholinergica
Patiënt moet medicatie op het moment nemen!
Minstens halfuur na inname starten met verzorging van de patiënt
MEDICATIE NIET GEVEN MET EIWITRIJKE EN IJZERRIJKE VOEDING!!
(bv met appelmoesje, fruitje als hij slikstoornissen heeft)
Interacties – aandachtspunten
1. Geef de patiënt de tijd om rechtop te komen (anders op de grond door
bloeddrukval)
2. Extra effect op alcohol door de middelen dat hij neemt
3. Kine, ergo… even belangrijk als de medicatie voor de patiënt met
Parkinson
4. Wnr Parkinsonpatiënt op spoed binnenkomt: om de 2u observeren:
motoriek…
3
Remt selectief het enzym monoamineoxidase-B hierdoor wordt de afbraak van
dopamine geremd en daarmee de dopamineconcentratie verhoogd
4
Een stof die zich bindt aan een receptor zonder een biologische respons op te roepen en
daarmee de werking van een agonist dempt of bij verzadiging de receptor zelfs
verhindert. Zoals een agonist een respons veroorzaakt, blokkeert een antagonist die
respons
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jadedeconinck2004. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.00. You're not tied to anything after your purchase.
