Summary
Samenvatting Cardiologie Ziekteleer KHD
- Course
- Institution
Samenvatting van het deel Cardiologie van Ziekteleer van de gezelschapsdieren. Gegeven in . Samenvatting van de dia's met aanvullingen uit de lessen.
[Show more]
1 review
By: lisada • 4 year ago
.
Seller
Follow
lvdm1
Reviews received
Content preview
CardiologieVerworven hartaandoeningen bij de hond
Myxomateuze mitralisklepdegeneratie (MVD) en
Dilatorische cardiomyopathie (DCM)
Op examen: de 2 vergelijken.
Inleiding, etiologie en pathofysiologie
Inleiding MVD
• Mitralisendocardiose, myxomateuze mitralisklepdegeneratie, mitral valve disease (MVD);
ouderdomsdegeneratie mitralisklependocarditis (ontsteking, veroorzaakt door bacterie)
• Meest voorkomende verworven hartaandoening
• Vaak jarenlang asymptomatisch, maar wel reeds hartruis
• Progressieve aandoening, niet alle dieren die het krijgen zullen eraan sterven
• Behandeling: moment detecteren waarop medicatie levensduur/levenskwaliteit kan
verlengen/verbeteren = essentieel
Etiologie MVD
• Myxomateuze degeneratie mitralis- en/of tricuspidalisklep op oudere leeftijd, soms ook jonger
• Kleine rassen: Cavalier King Charles Spaniël (CKCS), teckel, chihuahua, vlinderhondje, mini-
poedel, Yorkshire terriër… (<10-20 kg)
• Genetisch bij CKCS & teckel (polygeen, geen test beschikbaar)
• Soms ook bij grote rassen: Duitse Herder, Labrador retriever,…
Pathofysiologie MVD
• Klepdegeneratie (klepweefsel wordt vervangen door bindweefsel) →
knobbelvorming op de klep → klepbladen sluiten slecht op elkaar aan
o Ook chordae tendineae en top papillairspier aangetast
• Slechte coaptatie (sluiting) veroorzaakt mitralisklepinsufficiëntie: lekkage van
bloed van linker ventrikel naar linker atrium tijdens de systole
• Mitralisklepinsufficiëntie = het primaire probleem
• Chronisch: activatie RAAS-systeem → volume-overbelasting of dilatatie
(excentrische hypertrofie) van het linker- en evt. rechterhart (tricuspidalisklep ook aangetast in
30% van de gevallen)
• Dilatatie linker atrium → linker (congestief) hartfalen
o Veneuze congestie (stuwing) longvenen
o Cardiogeen longoedeem
• Systolische functie (‘pompfunctie’): initieel normaal, eindstadium: ook systolische dysfunctie
(vroeger bij grotere rassen, slechtere prognose dan kleine rassen, die beter kunnen
compenseren)
MVD
• Kennis over de classificatie in verschillende stadia is essentieel voor diagnose, behandeling én
prognose!
• Richtlijnen volgens de ACVIM Consensus statement 2019
1
, ACVIM stadia MVD !!
Stadium Omschrijving
A Risicoras, (nog) geen hartruis bv. CKCS, Teckel
B Geen klinische symptomen van hartfalen, wel structurele cardiale veranderingen, hartruis
B1: geen cardiomegalie op RX thorax/echografie
B2: cardiomegalie op RX thorax/echografie → vanaf dit stadium behandelen
C Congestief hartfalen: symptomen van tachypnee, hoesten, inspanningsintolerantie
bevestigd door diagnose van cardiogeen longoedeem op RX thorax en evt. ascites
(tricuspidalisklep)
D Eindstadium hartfalen, refractair aan standaard therapie (≥ 8 mg/kg furosemide per 24u)
Inleiding DCM
• 2e meest voorkomende verworven hartaandoening bij de hond
• Primaire cardiomyopathie gekarakteriseerd door een slechte systolische functie (pompfunctie)
van linker en/of rechter ventrikel → cardiomegalie
• Myocardschade → hartritmestoornissen (aritmieën), ventriculair (i.t.t. MVD; eerder atriaal)
• Jaren asymptomatisch, vaak zonder hartruis (want spierprobleem) = ‘occulte’ of ‘preklinische’
fase
• Occulte fase detecteren is essentieel: start medicatie en verlengen levensduur/verbeteren
levenskwaliteit → verlengen asymptomatische fase
• Primaire DCM is genetisch: oorzakelijke mutaties worden onderzocht, geen betrouwbare
genetische test beschikbaar
• Eerder plotse sterfte dan bij MVD
Etiologie DCM
• Meestal bij (middel)grote rassen
• Rasverschillen in het verloop van de ziekte
• Typische rassen: Dobermann, Deense dog, Boxer, Newfoundland, Ierse Wolfshond, Old English
Sheepdog, Deerhound, Cocker Spaniels, … → wel rasvariatie
• Secundaire beschadiging myocard: systolische dysfunctie en dilatatie is niet altijd primaire DCM
o Taurine-deficiëntie (‘granen-vrije’ diëten, ‘vegan’ e.a. hypes)
o Tachycardie-geïnduceerd → vaak lastig te diagnosticeren want is intermitterend (24u ECG!)
o Infectieus (myocarditis) → hartspier biopt nemen niet evident
o Toxisch
o …
→ Ziet eruit als primaire DCM op echocardiografie (‘fenokopie’)
→ Vooral bij atypische rassen of atypisch dieet hieraan denken en advies cardioloog vragen!
Pathofysiologie DCM
• Systolische dysfunctie (‘verminderde pompfunctie’) = het primaire probleem
• Chronisch: activatie RAAS-systeem → volume-overbelasting of dilatatie van het linker- en vaak
ook het rechterhart
• Door dilatatie van de mitralis- en tricuspidalisklep-annulus: secundaire klepinsufficiëntie
• Dilatatie linker atrium → linker hartfalen
o Veneuze congestie longen
o Cardiogeen longoedeem
• Dilatatie rechter atrium → rechter hartfalen (lekkage tricuspidalisklep)
o Pleurale effusie (vocht uit craniale vena cava)
o Abdominale effusie of ascites (vocht uit caudale vena cava)
o Opgezette jugulairvenen
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lvdm1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now