Casussen
Casus 1
Cocker Spaniël, 7 jaar, MC, 15 kg
• Drinkt sinds enkele weken meer. Vraagt ‘s nachts om naar buiten te gaan om te gaan plassen.
Gewichtsverlies.
• Eet met lange tanden (liefst snoepjes) en braakt de laatste weken een paar keren per week. Het
braaksel is verteerd. En het is duidelijk dat de hond zich dan erg misselijk voelt.
• Lichamelijk OZ: T 38,5C, P 100/min (goed geslagen), AF 25/min
• Soepele buikpalpatie
1. Stel een probleemlijst op
• Rangschikking volgens belang
• Gebruik wetenschappelijke terminologie
2. Geef en bespreek de differentiaal diagnose voor de belangrijkste problemen (eerst ieder
probleem apart, daarna mag (mogen) waarschijnlijkheidsdiagnose(s) gegeven/besproken
worden).
3. Geef en bespreek uw diagnostisch plan
De volgende ziekte is waarschijnlijk:
a. Diabetes mellitus → kan qua signalement, maar verklaart niet alle klachten (eerder polyfagie,
geen braken)
b. Cushing → kan qua signalement, maar je verwacht een goede eetlust en geen braken
c. Nierinsufficiëntie
d. Vreemd voorwerp in de maag → geen verklaring voor PU/PD
e. Neoplasie van de slokdarm → zeer zeldzaam, geeft regurgiteren
Bespreken: signalement, frequentie van de ziekte, symptomen, bevindingen op LO.
2. DDx PU/PD
• CNI
• DM
• Cushing
• Hypercalcemie
DDx braken
• Gastro-intestinaal
o Inflammatie van SVS (gastritis) → is zelflimiterend, geen reden voor PU/PD of
gewichtsverlies
o Neoplasie → kan (leeftijd)
o Vreemd voorwerp → is niet typisch voor deze hond wanneer hij nooit eerder dingen op
heeft gegeten, ook geen verklaring voor PU/PD
o GI-obstructie
o Intussusceptie (invaginatie), volvulus (maagtorsie), dilatatie
o Motiliteitsstoornis (maagstase, ileus, constipatie)
o Infectieus (viraal, parasitair, bacterieel)
1
, • Extra-gastro-intestinaal
o Intra-abdominaal
▪ Lever (acuut/chronisch)
▪ Pancreas (chronisch/acuut)
▪ Nieren (chronisch/acuut)
▪ Peritonitis
▪ Prostatitis/pyometra
o Extra-abdominaal
▪ Endocrien (hypoadrenocorticisme, diabetes ketoacidose, feliene hyperthyroïdie)
▪ Metabool
▪ Neurologisch
▪ Intoxicatie (toxische producten en medicatie)
▪ Andere: bv. kat met hartfalen
Toepassen op de patiënt, het signalement en de anamnese.
3. Zie flowchart diagnostische benadering van de brakende patiënt
Vervolgens wordt een bloed OZ uitgevoerd.
Wat is juist?
a. Insulinoma moet uitgesloten worden → is zeldzaam en glucose kan niet goed bepaald worden
want geen fluoride buisje gebruikt
b. De hond heeft hoogstwaarschijnlijk diffuse intravasale stolling → thrombocytopenie is zeer mild
c. Leverinsufficiëntie is waarschijnlijk → leverenzymen zijn verhoogd maar om significant te zijn
moeten ze minstens 2x zo hoog zijn, bij leverinsufficiëntie zou je ook hypoproteïnemie
verwachten maar TE is normaal en evt. verlaagd ureum wat hier ook zeker niet het geval is
d. De anemie is mild en dient momenteel niet verder specifiek opgewerkt te worden
De azotemie is …
a. Post-renaal
b. Renaal
c. Pre-renaal
d. Ik kan dit nog niet met zekerheid weten maar vermoed renaal
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lvdm1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.