Deze samenvatting bevat de inhoud van alle slides die gebruikt werden tijdens de hoorcolleges inclusief bijkomende informatie uit de les en voorbeelden die hier werden aangehaald.
1 INHOUD
2 Introductie ....................................................................................................................................... 3
2.1 Waarom een focus op kwaliteit? En wat is kwaliteit van zorg? .............................................. 3
2.1.1 Effective ........................................................................................................................... 4
2.1.2 Efficient............................................................................................................................ 5
2.1.3 Accessible, Timely............................................................................................................ 5
2.1.4 Patient centered .............................................................................................................. 6
2.1.5 Equitable.......................................................................................................................... 7
2.1.6 Safe .................................................................................................................................. 8
3 Kwaliteitsverbetering & Implementation Science (Grol et al. Hoofdstukken 1 & 3) ................... 10
3.1 Implementatiemodellen ........................................................................................................ 14
3.1.1 A systematic approach .................................................................................................. 14
3.1.2 PARiHS Framework/ i-PARiHS Framework .................................................................... 14
3.1.3 Implmentation of change model ................................................................................... 15
4 Kwaliteit van zorg meten (Grol et al. Hoofdstuk 7) ....................................................................... 18
4.1 Waarom kwaliteit van zorg meten? ...................................................................................... 18
4.2 Kwaliteit en kwaliteitsindicatoren ......................................................................................... 20
4.2.1 Structuurindicatoren ..................................................................................................... 20
4.2.2 Procesindicatoren.......................................................................................................... 21
4.2.3 Uitkomstindicatoren...................................................................................................... 21
4.3 Ontwikkelen van kwaliteitsindicatoren ................................................................................. 22
4.3.1 Define the goal of measurement .................................................................................. 22
4.3.2 Select/develop preliminary set of indicators ................................................................ 23
4.3.3 Find consensus among target users .............................................................................. 24
4.3.4 Test the indicators empirically ...................................................................................... 26
4.3.5 Create feedback report ................................................................................................. 26
4.4 Bedenkingen bij het gebruik van kwaliteitsindicatoren ........................................................ 27
5 Factoren in kwaliteitsverbetering (Grol et al. Hoofdstukken 2, 8 en 9) ........................................ 31
5.1 Plaats van implementatie in de kenniscyclus ........................................................................ 31
5.2 Methoden .............................................................................................................................. 34
5.3 Determinanten voor implementatie ..................................................................................... 36
5.3.1 Oud model ..................................................................................................................... 36
5.3.2 Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR).................................... 37
1
, 5.3.3 Checklist for determinants of practice (TCID) .............................................................. 37
6 Kiezen van verbeterstrategieën (Grol et al. Hoofdstukken 3, 10 en 19) ...................................... 40
6.1 Probleem ............................................................................................................................... 41
6.2 Modellen ............................................................................................................................... 43
6.3 Analyse .................................................................................................................................. 44
6.4 Actie: Implementation strategies: overview of options........................................................ 46
6.4.1 EBP ACTIVITIES of nurses’ professional associations .................................................... 46
6.4.2 Taxonomy of behaviour change methods (TBCM) ........................................................ 47
6.4.3 Effective practice and organisation of care Taxonomy (EPOC) ..................................... 49
6.5 Effecten van implementatiestrategieën................................................................................ 52
6.5.1 Rapportage .................................................................................................................... 55
6.5.2 Samenvatten ................................................................................................................. 56
7 Onderzoek naar kwaliteitsverbetering .......................................................................................... 58
7.1 Implementation science ........................................................................................................ 58
7.2 Implementation research outcomes ..................................................................................... 60
7.2.1 Effectiveness evaluation ................................................................................................ 61
7.2.2 Process evaluation......................................................................................................... 61
7.2.3 Cost evaluation/ implementation cost .......................................................................... 65
7.3 Implementation evaluation methods.................................................................................... 67
7.3.1 Evaluation studies ......................................................................................................... 67
7.3.2 Quality improvement projects ...................................................................................... 74
2
,2 INTRODUCTIE
Leerdoelen OPO Kwaliteit van Zorg – De student:
• Kent de verschillende dimensies van kwaliteit van zorg en veel voorkomende
kwaliteitsproblemen
• Weet hoe kwaliteit van zorg gemeten kan worden en kan
• verschillende typen kwaliteitsindicatoren onderscheiden
• Kan kwaliteitsproblemen analyseren
• Kan reflecteren over theorie en evidence gebaseerde verbeterstrategieën, incl.
systeemveranderingen
• Kan een gefundeerd plan voor kwaliteitsverbetering in de patiëntenzorg opstellen
• Kan een plan voor de evaluatie van pogingen tot kwaliteitsverbetering opstellen
• Kent de waarde en rol van de Master in de Verpleegkunde en de Vroedkunde m.b.t.
kwaliteit van zorg
“Hoe kan men kwaliteit van zorg meten?” = belangrijke vraag de hier gesteld kan worden.
• De OPO Kwaliteit van Zorg richt zich op Kwaliteit van Zorg in al haar facetten:
o als een kernthema voor de klinische zorg,
o als een prioriteit in het aansturen van zorgprocessen en
o als een wetenschappelijk thema met haar eigen body of evidence.
CASUS 1: Dikke schotse mannen: FFIT programma (zie slides)
CASUS 2: Wassen zonder water (zie slides)
2.1 WAAROM EEN FOCUS OP KWALITEIT? EN WAT IS KWALITEIT VAN ZORG?
• Waarom is er focus op kwaliteit?
o Er zijn veel aanwijzingen dat gezondheidszorg niet overal en altijd kwalitatief goede
zorg levert.
o Burgers zouden op de best mogelijke en op maat gesneden zorg moeten kunnen
rekenen.
o Te vaak faalt het systeem, blijft meerwaarde voor patiënten uit, of is er zelfs schade.
• Achtergronden voor de nood aan een betere kwaliteit van zorg;
o Snelle wetenschappelijke & technologische ontwikkeling
o Groeiende complexiteit van de zorg (steeds meer zorgaanbieders zowel non-profit als
profit, steeds meer gespecialiseerde zorg enz.)
o Toenemende van druk op de zorg
o Onvoldoende organisatie en afstemming
ALGEMENE DEFINITIE = "the degree to which health care services for individuals and populations
increase the likelihood of desired health outcomes and are consistent with current professional
knowledge." (US’ Institute of Medicine, 2001) = meest gebruikte definitie
3
, • 2 belangrijke elementen in de algemene definitie
1. De mate waarin het lukt om goede gezondheidsresultaten voor mensen te bereiken
(Hoe meer positieve gezondheidseffecten hoe beter de kwaliteit van zorg)
2. Dit moet consistent zijn met de huidige professionele kennis
Binnen de kwaliteit van zorg worden meestal 6 dimensies onderscheiden;
Doel is kwaliteitsproblemen binnen deze dimensies te plaatsen!
2.1.1 Effective
DEFINITIE= “Delivering healthcare that is adherent to an evidence base and results in improved health
outcomes for individuals, based on need” (WHO 2006) OF “Providing service based on knowledge to
all who could benefit and refrain from services to those not likely to benefit” (IOM 2002)
• De definitie van de WHO lijkt op de definitie van kwaliteit van zorg over het algemeen. Die van
de IOM ook maar hierbij komt dan nog bij ‘het niet doen van zaken waar mensen geen baat bij
hebben (bv. over diagnostiek)’
Voorbeeld; Effective cancer care? => overleving aan kanker is het slechts in West-Europa
Voorbeeld; Effective public health / psychiatric care? => zelfmoordgehalten
Voorbeeld; Effective trauma care? => assessment van trauma-zorg in Engeland
Voorbeeld; Effective perinatal care? => Teveel vrouwen kiezen eerder een keizersneden, terwijl dit niet
steeds medisch noodzakelijk is => Hoe ontstaat zo’n probleem?
• Richtinggevend voor effectiviteit;
1. Kijken naar richtlijnen, systematic reviews (Cochrane library)
2. Indien er geen richtlijnen ter beschikking staan, moet men afzonderlijk in de literatuur
gaan kijken en op die manier trachten consensus te bereiken over een bepaald aspect
dat te maken heeft met kwaliteit van zorg.
CONCLUSIE vanuit het Quality of Care perspectief m.b.t. Effectiveness;
Het is niet zozeer de vraag welke interventies effectief zijn MAAR het is vooral de vraag of
effectieve interventies worden gebruikt
m.a.w. luidt de centrale vraag binnen de kwaliteit van zorg; “Krijgen mensen ook die zorg
waarvan we weten dat die meer effectief is/ die het best is/ die de professionele standaard is?”
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studentkuleuven97. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.68. You're not tied to anything after your purchase.
