Summary
Samenvatting VMV 7 - Anesthesie
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van het hoofdstuk Anesthesie van het vak VMV7. Dit vak wordt gegeven in bachelor verpleegkunde in het 4de jaar.
[Show more]
Seller
Follow
Maddiemadeline
Reviews received
Content preview
AnesthesieVoorbereiding anesthesie
1. Preoperatief onderzoeken
- Voor de ingreep → anesthesist onderzoekt patiënt → doel: fysieke toestand van de
patiënt en anesthesierisico vaststellen
o Onderzoek kan bijdragen tot
▪ gereduceerde morbiditeit en mortaliteit
▪ verbeterde vertrouwensrelatie
▪ daling van het aantal ligdagen
- ASA-classificatie (American Society of Anesthesiologisit)
o ASA I: Patiënt in goede gezondheid
o ASA II: patiënt met mineure aandoening (we controleer de medische
aandoening Zonder significante systemische effecten (astma, milde obesitas
goed geregelde diabetes))
o ASA III: patiënt met majeura aandoening (medische aandoening met
geassocieerde systemische effecten met een significant functioneel beperking
(gecontroleerde chronische hartinsufficiëntie, oh myocardinfarct, stabiele
angor…))
o ASA IV: patiënt met ernstige preoperatieve gezondheidsproblemen
(systematische aandoeningen associeert met de significante dysfunctie en
potentieel levensgevaar)
o ASA V: Als je aan het met zeer ernstige preoperatieve gezondheidsproblemen
(pt met een kritische medische aandoening geassocieerd met kleine
overlevingskans met of Zonder heelkundige ingreep)
o E: acute (Dringende- spoed) ingreep. Ingreep kan niet worden uitgesteld
- aanvullend medisch onderzoek
o medische beeldvorming
o labo
o …
➔ arts en ziekenhuis gebonden
2. Beleid inzake nuchter zijn
- Nuchter zijn is een veiligheidsmaatregel → aspiratiepneumonie te voorkomen → bij
braken
- Preoperatief vasten→ stress verhoging → peri-operatieve insuline resistentie
- Toedienen van vocht/voeding → complicaties voorkomen → insuline resistentie,
infecties, multipel orgaanfalen
Pagina 1 van 38
,Anesthesie
Soort voedsel Nuchtereperiode voor de ingreep
Vast voedsel 6h voor de ingreep
Borstvoeding (flesvoeding) 4h voor de ingreep
Helder vloeibaar 2h voor de ingreep
3. Premedicatie
- Niet standaar gegeven
o Afgeschaft?
▪ Voordeel
o Heldere communicatie voor ingreep
o Pt is sneller wakker → sneller naar huis
- Wat? Kortwerkede hypnotica, analgetica en relaxantia
- Waarom?
o Verminderen angst
o Sedatie
o Amnesie
o Verminderen van preoperatieve pijn
o Verminderen van de kans op aspiratie van zure maaginhoud
➔ Rustig maken van patient
- Benzodiazepine → 30 minuten tot 1h op voorhand
- Medicatie die kan worden gegeven
Benzodiazepinen - Effect → angstreducerend
- Geen pijnstillende eigenschappen
Opioïden - Preoperatieve pijn vermindrn
- Combinatie met benzo → oppassen voor
ademhalingsdepressie
Anticholinergica - Niet meer standaard
- Speeksel- en slijmvorming vermindren →
stimulatie van nervus vagus verminderen
- IV bij inleiding anesthesie
Medicijnen ter vermindering - 4-6h nuchter zijn → kans op aspiratie zo klein
van kans op aspiratie van zure mogelijk
maaginhoud - PPI’s geven = maagzuurremmer in combinatie met
metoclopramide
4. Medicamenteuze profylaxe
4.1 Preventie DVT
- Pt met verhoogd risico
- Indien al thuis antistolling neemt → eventuele stop zetting voor ingreep
- Nadien → troboseprofylatie (fraxipirine, clexane…) → SC → oraal niet voldoende
Pagina 2 van 38
,Anesthesie
4.2 Antibiotica
- Vaak preventief toegedient aan ptn met sterk verhoofd risico op specieke, ernstige
ontsekingen
o Protheses
- Antibioticaprofylaxe → minimaal 30minuten op voorhand
- AB voortzetten voor 24h IV
4.3 Diversen
- Respiratiore aandoeningen → brochodilatoren
- Hypnotica → hypotensie → preoperatieve ondervullen en verminderde hartactie
corrigeren
Pagina 3 van 38
, Anesthesie
Algemene anesthesie
1. Basisprincipes van algemene anesthesie
- Keuze voor algemene anesthesie of locoregionale anesthesie
o Soort operatie
o Plaats van operatie
o Duur en uitgebreidheid van de operatie
o Keuze van de patiënt
- Anesthesie is opgebouwd uit 2 basiselementen
1. Bewustzijnsverlies
2. Demping van reactie op schadelijke prikkels
- Verschilde stadia in de diepte van anesthesie
Stadium I Bewustzijnsverlies
Pijngewaarwording nog intact
Stadium II Wijde pupillen & onregelmatige AH
(excitatiefast) Prikkels leiden → hoesten, spasmen van strottenhoofd,
hypertensie en tachycardie
Stadium III Voldoende diepte van anesthesie
(chirurgische fase) Onderscheid tussen diepe en ondiepe anesthesie
Stadium IV Volledige AH-stilstand door verlamming van AH spieren
(toxisch stadium) Pt wordt beademd
Bewustzijnsverlies - IV of inhalatie
- Intraveneuze hypnotica
o = hypnotica
o Vet oplosbaar karakter → makkelijk in CZS → 30 seconden na
injectie bewusteloos
o Enkele injectie effect → max. 10 minuten
o Werking?
▪ Binden aan y-aminoboterzuur (GABA) in CZS →
inhiberende effect van neurotransmitter versterkt
o Geen spierrelaxatie of analgesie werking
o Inleiding
1. Pre-oxygenatie
Enkele minuten masker 100% O2
Voorraad zuurstof uitademing achter blijft in de longen →
! intubatie !
FRC van > 2 liter wordt deze tijd verlengd van 1-2 minuten
tot 7-10 minuten
2. Analgeticum gevolgd door hypnoticum
KAN opioïd toegediend → stressreactie bij intubatie
onderdrukken
Pagina 4 van 38
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Maddiemadeline. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.86. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now