100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting Uitgewerkte Praktijkcasussen Lumbale Wervelzuil: MSS Wervelzuil (2de MASTER REVAKI UGent) $10.72   Add to cart

Summary

Samenvatting Uitgewerkte Praktijkcasussen Lumbale Wervelzuil: MSS Wervelzuil (2de MASTER REVAKI UGent)

1 review
 107 views  1 purchase
  • Course
  • Institution

Dit bestand bevat een oplijsting van de overlopen LWZ praktijkcasussen voor het praktijkexamen: MSS Wervelzuil (2de MASTER REVAKI UGent). Het betreft een uitwerking gebaseerd op bestaande revalidatie-protocollen, info uit de lessen en eigen redeneerwerk.

Preview 2 out of 9  pages

  • December 20, 2019
  • 9
  • 2018/2019
  • Summary

1  review

review-writer-avatar

By: filiplammens • 4 year ago

avatar-seller
Praktijk wervelzuil: Casussen LWZ

Casus 1: vrouw, 66j, lumbalgie, bilaterale lage rugpijn net boven het
bekken

Anamnese:
 Eventuele rode vlaggen?  > 55j
 Heb je iets voorgehad waardoor je nu wat meer last hebt?  geen trauma
 Geleidelijk aan ontstane klachten
 4 maand geleden begonnen, zichzelf langzaam opgebouwd, sindsdien onveranderd –
(minder naar meer naar continue dezelfde intense pijn)
 Pijnlokalisatie: band rond de lage rug (“gans haar rug”)
 Bepaalde bew die meer pijn doen?  moeilijk om antwoord op te geven  bevraag
bepaald activiteiten: kuisen is lastig
 Wanneer beter?  rust (neerzit, neerlig, pijnstillers)
 VAS = 2/10 (constante pijn); VAS = 7/10 (opstoot)
 Tijdsverloop in kaderen: wanneer begin je zeer te krijgen?  als ze een 30 ‘tal
minuten bezig is  wanneer verdwijnt die terug?/ wat doe je na dit halfuur?  ze
doet door met kuisen, na 10 min is die pijn terug te doen
 Geen nachtelijke pijn (w meestal aangegeven in 2de deel van de nacht)  geen
inflammatoir proces
 Als mijn hoofdkussen niet goed ligt w ik wakker  is ook ‘nachtelijke pijn’, maar
eerder een mechanische oorzaak!! (wordt ze spontaan wakker van de pijn: infl)
 Hoe zit het met haar coping strategie? Niet zo goed, je gaat ze wat moeten
afremmen (zelfde als bij sporters)
 In 2001 operatie gehad (pijn L been en rugpijn)  neuroforaminaal wat de ruimte
vergroot L4-L5
 Was dit beter?  vnl de beenpijn beter, rugpijn komt en gaat nog steeds
 Progressieve motorische uitval = indicatie om te gaan opereren
 Rugpijn toen zelfde pijn als nu?  soort gelijkaardige pijn (met wat twijfel)
 Pensioen
 Veel huishoudelijk bezig (koken, kuisen, …)
 Pijnverloop doorheen de dag: “Als je u dag overloopt, wanneer heb je het
meest/minst last”; antwoord = het is sterkafhankelijk van wat ik aan het doen ben,
want ik voel het continu
 ’s morgens heel stijf in de rug
 Pijnkwaliteit: “hoe zou je de pijn zelf omschrijven?”  het is een zwaar gevoel in
de rug die pijnlijk is (ze vindt het moeilijk om te zeggen)
 “wat verwacht u van mij?”  ze zou toch graag haar activiteiten zonder al te veel
last kunnen doen (ze beseft dat de pijn nooit volledig gaat weggaan)
Klinisch redeneren
 Degeneratieve klachten  typisch gemend mechanisch – inflammatoir patroon
 Nociceptief – neuropatisch - centraal  welke structuren genereren de pijn?
 Nociceptief  bron van de pijn = sensibele geïnnerveerde structuur (vb. facet,
spier, discus, BW zenuw)


1

,  Neuropatisch  bron van de pijn = zenuw zelf (dorsal root ganglion)  gaat altijd
gepaard met paresthesiëen, functieverlies sensibiliteit-F-reflex
 Centraal  centrale sensitisatie
 Gemend nociceptief – centraal beeld: langdurige pijn, doet constant door,
onderging chirurgische interventie, redelijk lokaal, better-worse, rugpijn is
dominant, geen geassocieerde factoren linken met neuropathie ; hoofdbrok =
nociceptief
Inspectie
 Weinig lumbale lordose, beetje rotatie naar links, scoliose lumbaal dextroconvex
BFO
(stel dominante neuropathie vermoeden  doe direct neurogeen onderzoek, je wil geen
wind-up van de neurologische symptomen)
Actief-passief met overdruk
 Flexie: eindstandig rek in kniekuil en hamstrings
 Extensie: heel stug lumbaal, weinig beweging, beweging komt vanuit thoracaal
(soort van knikpunt thv TLO),
 LF: pt voelt het enorm tegenwringen (zowel R als L)
 Rotatie
 Side glide: met overdruk van de pt (sta lateraal; pak gekruiste armen van de pt
vast en duw het bekken weg)
 Dorsale diagonaal (KEMP met overdruk): R wat last (je mag goed wat overdruk
geven)
TO
 Shöber test: beperkt naar flexie, want je gaat van 10 cm naar 12cm (< 13cm)
 PA’s: wat evalueren ?  de herkenbare pijn uitlokken
o Druk traag opbouwen en op ’t einde wat veren
o Van TLO tot lumbaal
o Geef instructie: “als er een tussen zit die wat pijnlijker doet?”
o In deze casus: laaglumbale segmenten pijnlijk, naar joint play = heel stug

Segmentaal ondz
 Flexie: zijlig, benen pt in je lies, 2 handen thv lumbale wervelzuil (heel
segmentaal), je mag ook de benen opheffen in 1 hand, maar ik zou het niet doen
 Extensie: zijlijg,
 LF: via benen (zijlig), palpeer naar het sluiten van de wervel
 Rotatie: van craniaal uit (vraag evt aan de pt om zn armen vast te grijpen  als je
het gevoel hebt dat je zowat de schouder aant mobiliseren bent ipv rotatie)
 TLO vind je vaak wat soepeler bij de pt’en
 Deze casus: meerdere niveau’s heel stug naar alle richtingen (fl-ex-rot-LF)
Myofasciaal ondz
 Bevindingen: algemene hypertonie paravertebralen en QL


TRASP

2

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller funkydiabetic. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $10.72. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

67474 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$10.72  1x  sold
  • (1)
  Add to cart