Exam (elaborations)
Vragen Fysiopatho uitgewerkt UA
- Course
- Institution
De vragen die op het examen kunnen komen zijn elk uitgewerkt met een duidelijke uitleg en details die in de les zijn benoemd.
[Show more]
Seller
Follow
isabelburon
Content preview
Isabel Buron 2024, punten: 15Fysiopathologie en Ziekteleer
Examenvragen uitgewerkt
Endocrinologie
Schildklier:
Beschrijf de schildklierhormoonsynthese en leg uit hoe en welke stappen in de
hormoonsynthese worden geremd of gestimuleerd?
Stap 1: Na+/I--symporter transporteert I- vanuit bloed in
follikelcel. Gestimuleerd door TSH. (hypothalamo-
hypofysaire as: hypothalamus TRH hypofyse
TSH schildklier T3 en T4. Hierbij is sprake van zowel
positieve als negatieve feedback)
Stap 2: I- (jodide) wordt omgezet naar I0 (iodine) in
follikelcel. Gebeurd a.d.h.v. TPO = thyroïd peroxidase.
Tegelijk wordt thyroglobuline gesynthetiseerd in RER van
follikelcellen. Synthese van thyroglobuline kan alleen in
follikelcellen!
Iodine gaat via pendrine naar lumen (colloïd). Ook
thyroglobuline gaat naar lumen.
Stap 3: in lumen zullen I0 en thyroglobuline reageren en
vormen DIT/MIT = dioiodotyrosine/monoiodotyrosine.
Reactie = organificatie. Gestimuleerd door TSH.
Stap 4: DIT en MIT worden aan elkaar gekoppeld en vormen
zo T3 en T4. (DIT + DIT = T4 en MIT + DIT = T3)
Stap 5: Endocytose van T3 en T4 naar follikelcel. Gestimuleerd door TSH.
Stap 6: Proteolyse van thyroglobuline in follikelcellen.
De thyroglobuline wordt opgenomen in fagolysosomen met vorming van T3 + T4 + MIT +
DIT + rT3. Gebeurd a.d.h.v. iodotyrosine-deiodinase. Het MIT en DIT in follikelcel = ‘bijna
klaar schildklierhormoon’ dus het kan bij hypothyroïdie worden omgezet in T3 en T4.
(Vandaar dat je geen acute hypothyroïdie kunt hebben, alleen bij wegnemen schildklier.)
Stap 7: Secretie van T3 en T4 naar circulatie. Gestimuleerd door TSH.
Stap 8: 80% van T3 word gemaakt door monodeiodering (deiodinase) van T4 in circulatie.
Type II deiodinase is ongevoelig voor PTU! (= thiocarbamide) maakt inactief T3
Type I deiodinase is gevoelig voor PTU! (= thiocarbamide) dus PTU remt ter hoogte
van
schildklier en perifeer in circulatie. Streumazol kan dit niet!
, - Dus TSH stimuleert de schildklierhormoonsynthese: (om de stap)
- NA+/I--symporter (stap 1)
- Organificatie (stap 3)
- Endocytose (stap 5)
- Secretie (stap 7)
Schildklierhormoonsynthese kan worden geïnhibeerd door Thiocarbamides bv. PTU
(propyltyrouracyl) en Streumazol:
- Vorming MIT en DIT door I0 en thyroglobuline in colloïd = organificatie wordt geremd
(stap 3: organificatie)
- Vorming T3 en T4 uit MIT en DIT in colloïd wordt geremd (stap 4: koppeling)
Beschrijf de fysiologische acties van schildklierhormoon
- Basaal metabolisme stijgt men krijgt het warm en men vermagert.
- Gluconeogenese stijgt er is geen sprake van hyperglycemie.
- Lipolyse stijgt synthese van triglyceriden (vetafbraak) (hypertriglyceridemie)
- Eiwitsynthese stijgt groei.
- Verbruik vitaminen stijgt bij hyperthyroïdie moet men vetoplosbare vitamine-
levels in de gaten houden.
- Ontwikkeling en rijping van centraal zenuwstelsel zwangere vrouwen met
hypothyroïdie hebben vaak kinderen met lager IQ.
- Versnelt HR en CO door sterkere contractie hartspier het potentieert de effecten
van catecholamines (bv. adrenaline)
- Vasodilatatie en warmteverlies (zweten)
- Ontwikkeling van beenkernen/epifysaire schijven
- Spiergroei
- Verhoogde secretie van spijsverteringsenzymen
- Versnelt de intestinale motiliteit bij hyperthyroïdie: diarree en hypothyroïdie:
constipatie.
Bespreek de ziekte van Graves (definitie en etiologie, symptomen en tekenen,
diagnostiek, behandeling)
- Definitie:
De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte waarbij antilichamen zijn aangemaakt
voor de TSH-receptor waardoor deze constitutief actief is. Er is dus opname van I- naar
follikelcellen via NIS (Na+/I--symporter) en productie van het schildklierhormoon
(hyperthyroidie). De activatie van TSH-receptor stimuleert ook de groei van de schildklier
(goiter)
- Etiologie:
De oorzaak voor de ziekte van Graves is stress (kan fysiek en psychisch).
De concordantie van de ziekte van Graves is 20-40% waarbij genen zoals HLA DR3 en
CTLA-4 allelen een rol spelen. Bedenk dat dit ook een predispositie voor diabetes type I
is.
Alle schildklierpathologiën komen 7x meer voor bij vrouwen dan bij mannen.
,- Symptomen:
Dit zijn de typische symptomen van een hyperthyroïdie:
1. Warmte intolerantie (verhoogd basaal metabolisme) (TSH zorgt voor vasodilatatie en
verhoogd warmteverlies)
2. Zenuwachtig
3. Moeheid
4. Hartkloppingen (TSH stimuleerd HR en CO)
5. Vermageren (verhoogd basaal metabolisme en lipolyse)
6. Kortademigheid
7. Oogklachten
8. Uitputtingsgevoel
9. Toegenomen eetlust (verhoogd secretie spijsverteringsklieren & darmotiliteit)
Ze Mocht Het Van Karel Ook Uit Tekenen
- Tekenen:
1. Tachycardie/te snel HR (TSH verhoogd HR en CO)
2. Goiter
3. Zweten (TSH zorgt voor vasodilatatie en verhoogd warmteverlies)
4. Tremor
5. Oog tekens Graves geeft vaak oftalmopathie met uitstekende ogen/kikkerogen
6. Spierzwakte
7. Voorkamerfibrillatie bij ouderen: men behandelt ze met amyoderonen, maar deze
bevatten Jodium. Dus men moet afweging maken.
8. Versnelde spraak
9. Verkorte relaxatie reflexen
Tegen Gisteren Zou Tris Ook Siebe Vertekenen(3x)
- Diagnostiek:
Met een scintigrafie kunnen we de Jodium-opname van de schildklier meten. Men
gebruikt hiervoor radioactief gelabeld Jodium. Dit wordt toegediend en men bekijkt het
signaal. Bij de ziekte van Grave ziet men een duidelijke opstapeling van het Jodium
verspreid over de gehele schildklier.
Daarnaast vertonen patiënten vaan een goiter: palpatie van de schildklier.
Om uit te sluiten dat het geen probleem is ter hoogte van de hypofyse i.p.v. de schildklier
worden de TSH en T3/T4-levels gemeten. In het geval van de ziekte van Grave zijn de TSH-
levels onderdrukt en de T3/T4-levels toegenomen.
Men kan ook de TSH-receptor-Al meten in het bloed (evt. ook TPO-antilichamen.)
- Behandeling:
De behandeling van de ziekte van Graves kan men doen met Thiocarbamides: PTU en
Strumazol. PTU heeft hierbij ook een effect op de perifere omzetting van T 4 naar actief T3.
Men geeft ook bètablokkers tegen de tachycardie en anthyroïdea om de TSH-receptor-Al
te blokkeren.
Anthyroïdea worden gebruikt om de TSH-receptor-Al te blokkeren. Als deze allemaal zijn
Geblokkeerd zal dit leiden tot hypothyroïdie: immers geen productie van TSH meer. Dit
lost men op door actief T3 toe te dienen.
Men kan de ziekte van Grave ook radioactief behandelen door radioactief Iodium toe te
, dienen dat de schildklier zal binnendringen via NIS en deze zal vernietigen. Maar, dit kan
ook negatief effect hebben op de ogen!
Tot slot kan men bij herhaaldelijk recicidief/bij hele jonge meisjes met kinderwens, de
schildklier chirurgisch verwijderen.
Bespreek de ziekte van Hashimoto (definitie en etiologie, symptomen en tekenen,
diagnostiek, behandeling)
- Definitie:
De ziekte van Hashimoto is een auto-immuunziekte waarbij er destructie is van de
follikels. Dit komt door een lymfocytaire infiltratie (cytotoxische T-cellen). Als er
destructie is van de follikelcellen zal er minder T3/T4 worden geproduceerd zodat er
hypothyroïdie ontstaat.
- Etiologie:
Oorzaken kunnen genetisch zijn (HLA DR3 en CTLA-4 allelen). Er geld dus dat als men al
een auto-immuunziekte (DM-I) heeft, de kans op een tweede zoals Hashimoto vergroot.
Syndroom van Down en Turner geven verhoogde kans.
Een verhoogde leeftijd verhoogd de kans op Hashimoto.
Een vrouw heeft 7x meer kans dan een man op schildklierziektes.
Een hypothyroïdie zal altijd een traag verloop hebben! Er is immers een reserve aan MIT
en DIT in follikelcellen.
(Oorzaken hypothyroïdie: Kan ook zijn omdat de schildklier/hypofyse chirurgisch is
verwijderd of door een overmatig gebruik van thiocarbamides: blokkeren de
schildklierhormoon synthese.
Kan ook door een tekort aan Iodium.
Of door een weinig ontwikkelde schildklier (kan gebeuren bij ontwikkeling kind) )
- Symptomen:
1. Koude intolerantie
2. Vermoeidheid
3. Gewicht toename
4. Constipatie
5. Verminderde eetlust
6. Geheugenstoornissen
- Tekenen:
1. Goiter
2. Bradycardie/te traag HR
3. Trage spraak
4. Spierzwakte
5. Droge bleke huid
6. Droog broos haar en haaruitval
7. Mixoedeem
- Diagnostiek:
Om de ziekte van Hashimoto te diagnostiseren kan men bloedwaardes nemen. Hierbij
meet men TSH en T3/T4. Het TSH is hierbij hoog, maar het T3/T4 is verlaagd. Dit wijst op
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller isabelburon. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.03. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
49497 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now