100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting LOI HBO Hartfunctielaborant: Keuze en implantatie van pacemaker systeem $8.36
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. LOI - Leidse Onderwijsinstellingen
  4.  
  5. Cardio-implantaten

Samenvatting

Samenvatting LOI HBO Hartfunctielaborant: Keuze en implantatie van pacemaker systeem

1 beoordeling
 2 keer verkocht
  • Vak
  • Cardio-implantaten
  • Instelling
  • LOI - Leidse Onderwijsinstellingen

Samenvatting van module "Keuze en implantatie van pacemaker systeem" van de LOI Hogeschool van de opleiding tot Hartfunctielaborant met uitstroom Cardio-Implantaten.

Voorbeeld 2 van de 9  pagina's

Document informatie

  • 23 december 2019
  • 9
  • 2018/2019
  • Samenvatting

Onderwerpen

  • cardiologie
  • ecg
  • pacemaker
  • leads
  • pacing
  • sensing
  • icd

Geschreven voor

  • LOI - Leidse Onderwijsinstellingen
  • Hartfunctielaborant
  • Cardio-implantaten
Alle documenten voor dit vak (3)

1  beoordeling

review-writer-avatar

Door: 332211 • 2 jaar geleden

Inhoud zeer beperkt

Verkoper

avatar-seller
strnnd

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

Keuze en implantatie van het PM-systeem

Hartstimulatie en hemodynamiek
 1958: 1e implanteerbaar systeem toegepast, fixed rate  houdt cardiac output in
rust op peil
1963: ontwikkeling AV-synchrone systemen
‘80er jaren: ontwikkeling on demand systemen en rate responsive
 Deze aanpassingen waren bedoeld om hemodynamiek bij hartstimulatie
te optimaliseren

Hartstimulatie bij ritme- en geleidingsstoornissen
 AV-synchrone stimulatie = bij deze vorm wordt het atriale signaal gebruikt om
de AV-geleiding te herstellen, waarbij een toename van de frequentie van deze
atriale signalen werd gebruikt om de toename van de (gestimuleerde) ventriculaire
frequentie te bewerkstelligen.
 Extra voordeel: optimaal slagvolume door bijdrage van de atriumcontractie aan
de vulling van LV wordt hersteld = atrial kick (15-20% minder vulling als dit
ontbreekt)

 Bij toename HF wordt de tijd tussen atriale en ventriculaire contractie korter
onder invloed van noradernaline.
 Hemodynamisch optimaal AV-delay 120-150 ms.
 Optimalisering AV-delay bij patiënten met symptomatische
geleidingsstoornissen en normale LV is minder zinvol. Bij verminderde LV/manifest
hartfalen is dit waarschijnlijk wel haalbaar.

 PM van tegenwoordig hebben vrijwel allemaal een ‘dyamisch AV-delay’ waar bij
toename van de HF het AV-delay wordt verkort.
 De grenzen waarbinnen dit AV-delay optimaal is, wordt door tal van factoren
bepaald. Daarom wordt dit individueel ingesteld en aan de specifieke conditie van
de patiënt aangepast.

 SSS: bij intacte AV-geleiding kan er voor uitsluitend atriale stimulatie gekozen
worden, waarbij er van het inherente/eigen AV-delay tussen A en V gebruik wordt
gemaakt.
 Vaak DDD implantie met mode switch optie (zolang goede AV-geleiding is) want
het hartminuutvolume is 10% hoger bij eigen voortgeleiding dan
ventriculaire stimulatie
 Progressie van afwijkingen (naar totaal block)

Frequentierespons en chronotrope incompetentie
 HMV kan met factor 6 toenemen onder fysiologische omstandigheden,
contractiliteit kan met een factor 2-3 toenemen
 Toename HF is dus belangrijk bij PM

 Bij AV-sequentiële hartstimulatie wordt gebruik gemaakt van normale
sinusknoopfunctie om frequentiestijging te bewerkstelligen.

 Chronotrope incompetentie = niet of onvoldoende toename van de HF bij
toename van de fysiologische behoeften

,  Detecteren fysiologische toename van metabole vraag:
- Detecteren beweging (accelerometer)
- Ademminuutvolume
- Afname QT-tijd

Hartstimulatie bij hartspierziekte
 Bij brady-aritmie-patiënten lijdt een deel aan subklinisch of manifest hartfalen.
Bij deze groep moet optimale hemodynamie worden nagestreefd (anders is er
verminderde overleving).
 Hierbij kan AV-synchroon pacen en ventriculaire pacing van belang zijn, maar
ook CRT

Brady-aritmieën en hartfalen
 Conventionele indicatie = bradyaritmieën
 Bij deze groep mensen is een belangrijke toename van mortaliteit wanneer er
geen gebruik wordt gemaakt van AV-synchronisatie.

 Apicale (RV) stimulatie = geeft aanleiding tot dyssynchrone contractie van zowel
LV als RV.
 Dit heeft groot effect op hemodynamiek (want afname slagvolume kan leiden
tot klinisch manifest hartfalenbij patiënten met verminderde LV)
 Stimulatie vanuit een plek dichter bij geleidingssysteem gelegen (RVOT =
septale stimulatie), zou theoretisch een afname van dyssynchrone contractie
bewerkstelligen en afname mitraalinsufficiëntie (gebrek aan voldoende
bewijs voor deze theorie)
 Meestal keuze apex omdat dit makkelijker te implanteren is

 Chronisch hartfalen gaat vaak samen met IVGS’en die aanleiding geven tot
asynchrone activatie van het LV. Deze patiënten met optimale medicatie:
- NYHA III of IV
- LBTB
- QRS-duur >150 ms op rust-ECG (25% van alle patiënten met hartfalen)
 De abnormale contractie van linkerharthelft resulteert in verminderd LV-
contractie en daardoor vaak een mitralisinsufficientie doordat late activatie van
de achterste papillairspier optreedt met als gevolg mal-coaptatie van de
mitralisklep.
 Bij deze patiënten CRT (wat evidente toename van slagvolume laat zien en
afname breedte QRS).

 De belangrijkste hindernis bij biventriculaire stimulatie blijkt het verkrijgen van
adequate stimulatie van het LV te zijn. Hierbij zijn 2 mogelijkheden:
- Epicardiale stimulatie: via chirurgische benadering met een schroefelektrode
in de vrije wand van LV (voordeel: bij iedereen mogelijk, nadeel: invasief karakter
ingreep/risico complicaties verhoogd).
- Benadering via sinus coronarius: dit is een veneusafvoersysteem van het hart
welke het traject van arteriële verzorgingssysteem volgen en uitmonden in grote
vene achter LA (dus de sinus coronarius) en in RA boven tricuspidalisklep.
Wanneer de lead wordt opgevoerd kan het veneuze systeem van LV worden
bereikt (en zo wordt LV gestimuleerd).

 Effecten BiV-pacing:
- Verbetering QOL
- Verbetering inspanningstolereantie

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper strnnd. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor $8.36. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 64257 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis

Laatst bekeken door jou

Samenvatting ·

(0)

Concept list with detailed definition for exam Intersectionalities: Race, Gender, and Sexuality

Tentamen (uitwerkingen) ·

(0)

HESI A2 V2 Reading Comprehension questions and answers already graded A+ 2024/2025

Tentamen (uitwerkingen) ·

(0)

Fundamentals: Chapter 2 Anatomy and Physiology 100% verified 2024/2025

Tentamen (uitwerkingen) ·

(0)

AFOQT PRACTICE TEST (MATH SECTION) QUESTIONS WITH COMPLETE SOLUTIONS

Samenvatting ·

(0)

Samenvatting Handboek Marketing, ISBN: 9789401441070 Marketing

$8.36  2x  verkocht
  • (1)
In winkelwagen
Toegevoegd