Summary
Samenvatting Specialistische Farmacotherapie
- Course
- Institution
Samenvatting van specialistische farmacotherapie, dekt alle stof. Alle college compact samengevat.
[Show more]
Seller
Follow
boer00
Content preview
InhoudMondgezondheid .....................................................................................................................2
Algemene Farmacotherapie .....................................................................................................2
Schildklier ...........................................................................................................................2
Infecties ..............................................................................................................................3
Astma & COPD ....................................................................................................................7
Maagklachten ......................................................................................................................8
Diabetes............................................................................................................................ 10
Hartaandoeningen ............................................................................................................. 12
Pijn.................................................................................................................................... 19
Centraal Zenuwstelsel ....................................................................................................... 22
Geriatrie ............................................................................................................................ 26
Elektrolytenstoornissen ..................................................................................................... 26
Klinische Chemie ............................................................................................................... 28
Palliatieve zorg ...................................................................................................................... 31
Psychiatrie deel 1 .................................................................................................................. 33
Psychiatrie deel 2 .................................................................................................................. 37
Psychiatrie deel 3 .................................................................................................................. 42
Bloedstollingsproducten ....................................................................................................... 46
Farmacogenetica .................................................................................................................. 50
Oncologie deel 1 ................................................................................................................... 52
Oncologie deel 2 ................................................................................................................... 57
Oncologie deel 3 ................................................................................................................... 61
Reuma .................................................................................................................................. 63
Ziekenhuisinfecties ............................................................................................................... 65
Tropische infecties ................................................................................................................ 68
HIV infectie ........................................................................................................................... 70
Intensive Care/Anesthesiologie .............................................................................................. 71
Nieuwe geneesmiddelen ....................................................................................................... 73
,Mondgezondheid
Droge mond → TCA’s, SSRI’s & amfetamines
Voornamelijk door anticholinerge bijwerkingen (vooral ouderen zijn gevoeliger)
Tandcariës & tanderosie → inhalatiemedicatie ICS/β2-mimetica
Inhalatiemedicatie: poedervorm heeft lagere pH (<5,5)
Verkleuring→ chloorhexidine, antibiotica
Tand:
Intrinsiek → ontstaat tijdens ontwikkeling van gebit (irreversibel)
Extrinsiek → aanslag op tandglazuur (reversibel)
Tong: verstoring orale microbioom
Kan ook door suikers in geneesmiddelen komen
Smaakstoornissen → ACE-remmers, β-blokkers, calciumantagonisten, terbinafine,
levodopa
Dysgeusie → verkeerde interpretatie van smaak
Ageusie → afwezigheid van één of meer basissmaken
Ontstekingen, tandvlees hyperplasie, hypertrofie → fenytoine, nifedipine
Voornamelijk bij al een slecht gebit
Stomatitis → MTX, NSAIDs
Angio-oedeem → NSAIDs, ACE-remmers
Extra risicofactor (ACEi) → DPP4-remmer, hartfalen, niertransplantatie, ouderen,
rokers, vrouwen
Bruxisme → SSRI’s, antipsychotica (→ bij langdurig gebruik)
Kaakbotnecrose → bisfosfonaten (→ remmend effect op botafbraak)
Algemene Farmacotherapie
Schildklier
Hypothyreoïdie TSH↑, fT4 ↑
Symptomen: gewichtstoename, kouwelijkheid, obstipatie, traagheid, vermoeidheid,
struma
Oorzaak:
∙ Hashimotos: auto-immuun levenslang substitutietherapie
∙ Iatrogeen: schildklieroperatie, bestraling hals, amiodaron, lithium
∙ Postpartum
Amiodaron → bevat grote hoeveelheid jodium, remt TPO (T4 → T3 verstoord)
Lithium → remmend effect op afgifte van T3/4, negatieve feedback op TSH valt weg
Behandeling (thyreomimetica):
∙ Levothyroxine (T4) → werking na 8-12 dagen ivm TBG
∙ Lyothyronine (T3) → snelle werking
! alleen bij noodzaak snelle werking/gestoorde conversie
Bijwerkingen: geen bij optimale dosering
Overdosering: nervositas, diarree, gewichtsverlies, hartkloppingen
Interacties:
OAC; cumarines → versterkte antistolling
Antacida/ijzer/sucralfaat → complexvorming, absorptie ↓ (thyreomimeticum)
Fenytoïne, carbamazepine, rifampicine → enzyminductor: pas dosis aan
(thyreomimeticum)
,Hyperthyreoïdie TSH ↑, fT4 ↑
Symptomen: gewichtsverlies, tachycardie, diarree, verhoogd activiteit, nervositas,
vermoeidheid, struma, oftalmopathie, myxoedeem
Oorzaak:
∙ Graves: auto-immuun ongeveer 1 jaar lang substitutietherapie
∙ Iatrogeen: medicatiegebruik (amiodaron, lithium)
∙ Postpartum
Behandeling (thyreomimetica):
∙ Thionamiden → inbouw jodium tegengegaan
Thio-uracilderivaat: propylthiouracil
Thio-imidazolderivaat: carbimazol, thiamazol
∙ Jodium → remt synthese + vrijzetting schildklierhormoon
∙ Radioactief jodium → destruerende werking door β-straling
Bijwerkingen: exantheem, koorts, misselijkheid, gewrichtspijn, leukopenie,
agranulocytose
Interacties: versterkt effect orale anti-coagulantia
Infecties
Aangrijpingspunten antibiotica:
1. Celwand synthese – penicillinen, cefalosporinen, monobactams, carbapenems,
glycopeptiden (vancomycine)
2. Celmembraan synthese – polymyxines (colistine), daptomycine
3. Foliumzuur antagonisten – sulfonamiden (sulfamethoxazole), trimetoprim, cotrimoxazol
4. DNA-gyrase inhibitoren – quinolonen (ciprofloxacine)
5. RNA polymerase inhibitoren – rifampicine, streptavaricine
6. Ribosomaal 50S inhibitoren – macroliden (~tromycine), chlooramfenicol, clidamycine,
lincomycine
7. Ribosomaal 30 S inhibitoren – tetracyclines, aminoglycosiden
8. Overig – intracellulaire omzetting naar reactieve stof → DNA schade
− Nitrofurantoïne, Metronidazol
Penicillines – remming celwandsynthese → bacteriële celdood
Voorbeelden
1. Smal + parenteraal: benzylpenicillines
2. Smal + oraal (zuurresistent): feneticilline en fenoxymethylpenicillines
3. Smal + oraal + ß-lact.ongev.: flucloxacilline
4. Breed + oraal/parenteraal + ß-lactamase gevoelig: amoxicilline/ampicilline
5. Breed + oraal + ß-lact.ongev.: amoxicilline+clavulaanz.
6. Breed + bepaalde toepassing: piperacilline, ticarciline + tazobactam
Indicaties: bacteriële infecties
Bijwerkingen: overgevoeligheid, maagdarmstoornissen, pseudomembraneuze colitis,
hypokaliëmie, kristalnefropathie (hoge doseringen)
CI: ziekte van Pfeiffer, overgevoeligheid
IA: orale anticoagulantia
, Fluorchinolonen – DNA gyrase inhibitie → celdood ~floxacine
Voorbeelden: ciprofloxacine, ofloxacine, norfloxacine, moxifloxacine
Indicaties: gram(-), vnl. darminfecties, gecompliceerde UWI, luchtweginfectie
Bijwerkingen: maagdarm klachten, hoofdpijn, duizeligheid, fotosensibilisatie,
achillespeesruptuur (tendinitis), verwijding of scheur binnenwand aorta,
bloedbeeldafwijkingen, neuropathie, hypoglykemie
CI: QT-verlenging, epilepsie, kinderen, nierfunctiestoornis, orgaantransplantatie en
gelijktijdig gebruik van corticosteroïden
! Extra voorzichtigheid bij ouderen
IA: cipro = sterke CYP3A4 remmer
Metronidazol – omzetting in schadelijke nitroimidazol → directe DNA-schade
Indicatie: anaeroben en protozoa, Trichomonas vaginalis, B. fragilis, Clostridium spp,
Gardnerella vaginalis en lamblia, C. difficile, H. pylori en Entamoeba histolytica
Bijwerkingen: misselijkheid, braken, metaalsmaak, verminderde eetlust, intolerantie
voor alcohol, rashes, superinfecties met candida
CI: X
Interacties: Directe interactie met VKA’s, spiegels ↑ van lithium, 5-FU en busulfan
! Metronidazol voorkomt omzetting alcohol
Nitrofurantoine – ribosomaal RNA beschadiging
Indicatie: G+ kokken, E.coli. Ps aeruginosa
Bijwerkingen: gastrointestinale bijwerkingen, anorexie, perifere neuropathie, pulmonaire
toxiciteit bij langdurig gebruik, hepatotoxiciteit (zeldzaam), Superinfectie door schimmel
of resistente bacteriën (>10%), geel/bruin verkleuring urine
CI: eGFR < 30 ml/min
IA: X
Cotrimoxazol – combinatie van foliumzuur-antagonisten trimethoprim en sulfamethoxazol
Indicatie: meeste G(+) en G(-) infecties zoals: luchtweginfecties, darminfecties,
gecompliceerde uwi’s, geslachtsziekten
Bijwerkingen: maagdarmstoornissen, hypoglykemie, overgevoeligheid (fotosens.),
bloedbeeldafwijkingen (zelden)
CI: X
Interacties: anticoagulantia, MTX, SU derivaten, kaliumverhogende medicatie (RAAS-
remmers en kaliumsparende diuretica)
Tetracyclines – blokkade van tRNA binding → remming eiwitsynthese ~cycline
Voorbeeld: tetracycline, doxycycline
Indicatie: G(+) en G(-) bacteria, Lyme-borreliose
Bijwerkingen: maagdarmklachten, stomatitis, enterocolitis, huidreacties,
geelverkleuring tanden (bij kinderen < 8-12 jaar), fotosensibilisatie, zwarte tong,
vestibulaire stoornissen (minocycline specifiek)
CI: zwangerschap, kinderen
IA: Ijzer, melk, antacida, anticoagulantia, carbamazepine
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller boer00. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now