Deze samenvatting bevat het onderdeel Lumbale en Thoracale wervelkolom van het vak 'Advanced Practical Skills in Musculoskeletal Rehabilitation (Sports Physical Therapy)'. Deze samenvatting bevatten de notities, powerpoint, bijkomende informatie en herhaling van vorige jaren over de Lumbale en Thor...
LUMBALE WERVELKOLOM
INSPECTIE
• Curvatuur van wervelkolom
LOKALE INSPECTIE
• Stand van het bekken
- Houding: stand, zit • Spierconditie
- Balans: bipodaal, unipodaal • Huidtoestand
- Ganganalyse • Onderste ledematen
PALPATIE
KIBBLER
- Zowel evaluatie- als behandelingstechniek
- Test oppakbaarheid en mogelijke veranderingen in consistentie van de huis en
onderhuids bindweefsel
Segmentele disregulatie: activatie orthosympatische zijhoorncellen → kan
wijzen op onderliggende articulaire disfunctie
Mogelijke reacties: pijn, zweten, roodheid, …
Links en rechts vergelijken
ACTIEF BEWEEGLIJKHEIDSONDERZOEK
FUNCTIONEEL
- Ademhaling - Uitvalpas
- Doorgezakt rechtop zitten - Squat (bi-/unipodaal)
- Zit-stand-zit - Ganganalyse
- Unipodale stand
• Range of motion
LOKAAL-ANATOMISCH
• Pijn
- Flexie (relatief bekken, Lx en Tx) • Coördinatie
- Extensie • Compensaties
- Lateroflexie • Bereidheid tot bewegen
- Rotatie
- Bekkenkantelingen (frontaal, sagittaal, transversaal)
- Toegevoegd testen (alleen uitvoeren wanneer de klacht niet werd uitgelokt tijdens
bovenstaande testen)
Overdruk Rotatie in zit
Aangehouden of herhaald 3D bewegingen
Flexie/extensie in lig
1
,PASSIEF BEWEEGLIJKHEIDSONDERZOEK
• Pijn
AFYSIOLOGISCHE BEWEGINGEN
• Range of motion
- PA • Trajectweerstand
- UPA • Eindgevoel
- Actieve extensie met overdruk
- PA in puppyhouding
Je voert een PA/UPA uit op de onderliggende wervel van het te onderzoeken gewricht.
Bij actieve extensie wordt de onderliggende wervel gefixeerd op de tafel.
In puppyhouding voer je een PA uit op de bovenliggende wervel.
FYSIOLOGISCHE BEWEGINGEN
- Flexie
- Lateroflexie
- Rotatie
FLEXIE
• Tafel op knokelhoogte
• Onderste knie van de patiënt in je eigen lies plaatsen,
waarbij je in een squat houding staat
• Enkels van de patiënt langs voor omvatten
• Testen van caudaal naar craniaal → voor de hogere
niveaus moet je meer heupflexie inbrengen
• Elastisch eindgevoel doordat ligamenten op rek komen
VRAAG: Is er hoog of laag lumbaal meer beweging?
LATEROFLEXIE
• Tafel op knokelhoogte
• Benen blijven op tafel liggen: neutraal, flexie of extensie
• Patiënt ligt op de homolaterale zijde (LF rechts → op
rechter zijde liggen)
• Hand gaat het ilium opvatten en onderarm ligt over het
bekken om ene kanteling naar caudaal in te brengen
• Testen van caudaal naar craniaal
VRAAG: Wanneer zou je deze techniek toepassen vanuit een vermeerderde extensie of
flexie positie?
2
,ROTATIE
• Patiënt ligt op de heterolaterale zijde (ROT rechts → op
linker zijde liggen)
• Palpeer tussen L5-S1 en breng heupflexie in tot dit
niveau
• Onderste been laten uitstrekken, voet in de knieholte
• Onderliggende arm onderuit trekken en ellebogen
vastnemen
• Langs boven inhaken
• Contact maken met je ribbenrooster op het ilium
• Craniaal de duim op de bovenliggende wervel aan de
plafond zijde
• Caudaal de wijsvinger op de onderliggende wervel aan
de tafelzijde
• Rotatie inbrengen vanuit craniaal, caudaal of combi
• Kan ook vanuit meer flexie of extensie (caudaal/
craniaal inbrengen)
• Testen van craniaal naar caudaal
- Als onderzoekstechniek kan je werken met de duim- en pistoolgreep (bij behandeling
gaat dit niet meer altijd mogelijk zijn)
- Het niveau dat je gaat onderzoeken/behandelen moet verticaal staan → boven en
onder zijn opgeroteerd
- Als je nog meer eindstandig wil onderzoeken, kan je nog extra druk richting de tafel
geven → gewricht gaat nog meer openen
VRAAG: Wat kan je toevoegen als je meer eindstandig wil testen? Wat ga je doen als de
techniek te belastend is?
VRAAG: Ga je lang caudaal of craniaal mobiliseren/fixeren?
- L1-L2: het is beter om caudaal te fixeren en craniaal te mobiliseren → hiervoor lichaam
pivoteren naar caudaal
- L5-S1: het is beter om craniaal te fixeren en caudaal te mobiliseren → hiervoor lichaam
pivoteren naar craniaal
COMBINATIE MET LATEROFLEXIE
- Bovenop de rotatie de keuze om een homo- of heteronieme lateroflexie in te brengen,
actief of passief
- Homoniem
Actief: caudaal achter tuber ischiadicum inhaken en het gewicht naar craniaal
verplaatsen
Passief: caudale klep van de tafel omhoog zetten (lumbale wervels moeten
boven het scharnierpunt liggen)
3
, - Heteroniem
Actief: craniaal op ilium inhaken en het gewicht naar caudaal verplaatsen
▪ Fixatie zit op het ilium en niet om de onderliggende wervel
▪ Je kan hierbij alleen vanuit craniaal mobiliseren
Passief: op rolletje gaan liggen tussen ilium en ribbenrooster
- Lateroflexie moet aangehouden worden tijden het mobiliseren naar rotatie → rotatie
is de prime mover
NEUROMUSCULAIR ONDERZOEK
- M. gluteus medius, m. gluteus maximus
- Clinical prediction rule voor segmentale controletraining
- Prime movers
- Spierlengte tests (piriformis, iliopsoas, rectus femoris, tensor fascia latae)
- Oriënterende/functionele test
- Controlespieren (transversus abdominis, multifidus)
CLINICAL PREDICTION RULE
- Nagaan welke personen met lage rugpijn gebaat zijn met motorische controle training
(2/4 predictoren positief)
Positieve prone instability test SLR boven 90°
Afwijking segmentale beweging Leeftijd < 40 jaar
PRONE INSTABILITY TEST (PIT)
• Patiënt in buiklig met de benen van tafel
• Palperen naar L1
• Lumbale wervelkolom afgaan met PA techniek
• Bij een pijnlijk segment vragen om de benen te heffen
tijdens de PA
• Indien de pijn hierbij vermindert is de test positief →
patiënt gaat baat hebben bij segmentale controle
training
PASSIVE LUMBAR EXTENSION TEST (PLE)
• Patiënt ligt in buiklig
• Eerst knieën buigen en dan lumbaal extensie induceren
door benen omhoog van tafel te trekken
• Positieve test:
o Ernstige pijn ter hoogte van lumbale regio
o Zwaar gevoel in de onderrug
o Gevoel dat onderrug loskomt van de tafel
- Het optreden van rugpijn tijdens de uitvoering van de PLE wordt geassocieerd met
segmentele hypermobiliteit van de lumbale regio
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Sarah105. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.59. You're not tied to anything after your purchase.
