100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
SAMENVATTING SELECTED TOPICS: SPORT $8.75
Add to cart

Summary

SAMENVATTING SELECTED TOPICS: SPORT

 70 views  2 purchases
  • Course
  • Institution

Deze samenvatting is het onderdeel 'Sport' van het vak 'Selected Topics in Musculoskeletal Pathology and Sports Physical Therapy including Screening'. Deze samenvatting bevatten de notities, powerpoint, bijkomende informatie. Het onderdeel Truncus kan je apart kopen of vind je in een bundel.

Preview 4 out of 54  pages

  • September 29, 2024
  • 54
  • 2023/2024
  • Summary
avatar-seller
INSTABILITEIT ELLEBOOG
INTRODUCTIE
- Elleboog = hinge met een grote excursie mogelijkheid
- 3 basisvoorwaarden voor een goed functionerende elleboog:
 Mobiliteit
 Stabiliteit
 Pijnvrij
- Wanneer één van de 3 voorwaarden niet vervuld zijn, kan de patiënt een serieus
probleem hebben

MOBILITEIT
- 3 gewrichten:
 Ulno-humeraal (UH): flexie-extensie
 Radio-capitellair (RC): pronatie-supinatie
 Proximaal radio-ulnair (pRU)
- Wanneer er iets mis is in de elleboog, kan ook de functie in de hand aangetast worden
- Wanneer ROM gaat afnemen, gaat ADL-functioneren verminderen → exponentiele
afname van de ruimte waarin je kan rijken zonder je hele lichaam te moeten gebruiken
 -80% in functioneren indien ROM -50%
- ADL = 30-120° ROM
 We hebben minstens 90° ROM nodig, maar dit is nog steeds een grote
beperking → je kan niet aan je eigen mind om te eten, tanden poetsen, …
 Hoe meer ROM, hoe beter (zolang het niet voor instabiliteit zorgt)
- Elke operatie is een risico
 Je weet niet wat de uitkomst kan zijn → er kan geen winst of zelfs een verlies
in ROM zijn en een toename in pijn
 Wanneer de patiënt heel gemotiveerd is, kan het wel overwogen worden
 Immobilisatie gaat snel leiden tot stijfheid en ankylose (ook bij kinderen)

STABILITEIT
- Bot → elk articulair oppervlak heeft een hoge congruentie met elkaar
- Kapsel (vooral anterieure deel)
- Ligamenten → gaan het gewricht omringen, vooral mediaal en lateraal
- Spieren → spieren van boven- en onderarm gaan het gewricht kruisen, wanneer de
statische stabiliteit faalt is het cruciaal dat dynamische stabiliteit wel in orde is

ELLEBOOG LETSELS IN SPORT
- Bovenhandse sporten, tennis, gymnastiek, contact sporten
- Chronisch: OCD (kinderen) en MUCL / VEO (volwassenen)
- Acuut: fractuur mediale condyl en PKRI (luxatie)


1

,PANNER – OCD
- Valgus stress door bovenhandse sporten
- Veel van deze stress gaat door de radius en capitatum
- Als je heel jong bent kan dit het hele capitatum aantasten en OCD veroorzaken door
avascularisatie

PANNER
- Osteochondrose capitatum
- Stoornis van de ossificatiecentra
- Necrose → regeneratie → hercalcificatie
- ≠ OCD → Panner komt op jongere leeftijd voor en heeft een andere uitkomst
 Hoe jonger je bent, hoe groter de bot zone die aangetast is
 Maar jongere kinderen hebben wel een betere regeneratie, dus betere
prognose

KLINISCH TEKENS
- Vage chronische pijn in de laterale elleboog
- Pijn verhoogd tijdens de sport ROM: gooien en ondersteuning (gymnastiek)
- Extensie verlies 5-20°
 Heel veel kinderen hebben een hyperextensie van de elleboog
 Bij enkele graden verlies, kan het dus lijken dat de extensie dus eigenlijk
normaal is → maar wel degelijk een verlies
 Vergelijk dus beide ellebogen
- Zwelling
- Jongens > meisjes
- 7-12 jaar, piek 9 jaar (niet jonger dan 5 jaar)
- RAI (restitutio ad integrum) verwacht
 Prognose is niet zo slecht doordat ze nog jong zijn en dus een goed regeneratie
vermogen hebben
 Maar sommige ellebogen worden heel stijf → niet duidelijk waarom

EVOLUTIE
- Focale necrose
 Subchondrale laesie
 Overliggend kraakbeen
- RX fragmentatie van epifyse van capitatum
 Stukken relatieve sclerose → afwisselende reductie in densiteit
 Geen losse lichamen (bot of kraakbeen) → dus gewoonlijk geen locking
- MRI: oedeem en ischemie
- US: zwelling
- Zelden blijvende vervorming of instorting


2

, - Revalidatie: symptomatisch, activiteit aanpassingen
 Vragen om de uitlokkende sport te stoppen om overbelasting te verminderen
 Als ze blijven verder doen, gaan deformatie en pijn toenemen → minder goede
prognose

OCD (OSTEOCHONDROSE DISSECANS)
- “little league elbow”
- “Inflammatie” van bot en kraakbeen + kraakbeen fragmenten in het gewricht
 Er kan wel een loose body in de gewricht ruimte zitten
 Pijn, locking en verlies van ROM die meer uitgesproken is dan bij Panner
- Geen inflammatoir proces
- Necrose subchondraal bot
- Verlies van kraakbeen ondersteuning
- Zeldzaam: 6% van alle OCD is in de elleboog

KLINISCHE TEKENS
- Vage chronische pijn:
 Toename tijdens sporten (werpen/steun)
 Beter na rust
- Onduidelijke lokalisatie → 79-90% heeft laterale elleboog pijn
- Extensieverlies in 90% (ook flexie kan aangetast zijn)
- Zwelling 5-20%
- Zelden: crepiterend gewricht, pijn bij palpatie
- 10-16 jaar (nadat capitatum volgroeid is)

EVOLUTIE
- RX: defect te zien van capitatum
- MRI: helpen in de diagnose en prognose
 Prognose heeft te maken met de grootte van de loose body
 Hoe groter het fragment, hoe minder goed de prognose
- Locking en klikken door de losse fragmenten
- Genezing kan jaren duren
- Ravalidatie: symptomatisch

ETIOLOGIE
Er zijn drie theorieën over de oorzaak van OCD:

- Ischemie
 Haraldsson: vasculaire limitatie van distale humerus, rond 5-19 jaar
 Omwille van valgusstress gaat de doorbloeding naar capitatum minder goed
zijn
 Op jonge leeftijd is de beperking groter doordat de groeiplaten nog aan het
sluiten zijn

3

, - Trauma
 OCD wordt amper gezien bij kinderen die geen sport doen
 Repetitieve bewegingen bij bovenhandse sporten en gymnastiek
 RC compressie/schuiven door extensie en pronatie
- Genetisch
 Incidentie van OCD: 4,1/1000, maar indien in de familie → 14,6% kans
 Meerdere gewrichten
 Multipele epifysaire dysplasie
 Als het langs één kant voorkomt, is er een grotere kans dat het ook aan de
andere kant gaat voorkomen

DIAGNOSE




- RX
 Onregelmatigheden, botdefect, sclerose
 Losse fragmenten (30% zichtbaar)
 Afvlakking van capitatum
 Radius kop is vergroot → subluxatie
 Vroegtijdige groeistop
 Sequelen (artritis)
- MRI: onstabiele laesie → vloeistof onder kraakbeen
- (CT)

BEHANDELING
- Conservatief:
 Relatieve rust (weken tot maanden stoppen met uitlokkende sport, tot 6-8
weken pijnvrij)
 RICE: rust, ijs, compressie, hoogstand
 NSAID
 Splinting (3-4 weken gips)
- Chirurgie: arthroscopie (om te helpen, niet om te helen)
 Losse fragmenten
▪ Pijnlijk
▪ Als het fragment in het gewricht geklemd is kan het kraakbeen verder
beschadigen → artritis veroorzaken op lange termijn
▪ Door fragment te verwijderen kan locking vermeden worden



4

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Sarah105. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $8.75. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

53022 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$8.75  2x  sold
  • (0)
Add to cart
Added