musculoskeletale revalidatie van de wervelzuil: lumbaal casus 2
42 views 0 purchase
Course
Musculoskeletale revalidatie van de wervelzuil
Institution
Universiteit Gent (UGent)
Deze samenvattingen omvatten een volledig overzicht van de notities besproken in de praktijk van musculoskeletale revalidatie voor de wervelzuil (lumbaal). Met per casus een volledig overzicht van de anamanese, hypothese, het onderzoek, de behandeling en conclusie!
Patiënt is triatleet
Patiënt werkt in de IT-sector (vooral bureauwerk)
1 maand geleden zijn de klachten opgekomen
Locatie: achterkant van bovenbeen
Pijnscheut aanwezig bij kousen aandoen, schoenen aandoen, ontkoppelingspedaal indrukken
De pijnscheuten zijn ter hoogte van de achterkant van het bovenbeen en wordt omschreven
als schietende pijn
VAS = 8-10 bij pijnscheut, continue pijn aanwezig rond 2/10
Geen nachtelijke pijn aanwezig
Klachten zijn opgekomen na de laatste wedstrijd (nu is de patiënt gestopt met sporten)
De pijn duurt tot enkele dagen na de wijdstrijd
Training is de laatste 2 maanden opgedreven naar 15 u/week
Voor deze 2 maand was de training nog steeds dagelijks maar minder intensief
De diagnose die de dokter stelde werd enkel obv de anamnese gesteld, er werd geen
onderzoek verricht
Eerdere behandelingen: patiënt gaat ongeveer 2x/jaar naar een manueel therapeut om de
rug wat los te maken
Patiënt heeft 1 week NSAID genomen, maar hielp niet. Daarna is hij ermee gestopt
Af & toe heeft de patiënt nog steeds het gevoel dat de rug vastzit, patiënt doet
buikspieroefeningen voor zwakke onderrug
Niet echt krachtsverlies aanwezig, maar patiënt zou toch nog eens door de knie durven
zakken bij pijnscheut
De pijn gaat tot net voorbij de kniekuil en duur zeker 30’ voor hij bekomen is van de
pijnscheut
Zijn hulpvraag: zo snel mogelijk pijnvrij zijn, zijn seizoen is nu voorbij, dus hij heeft wel wat
tijd om te revalideren
Patiënt ervaart geen krampen bij de pijnscheut
Hernia (L2-L3 & L3-L4, maar is dit niet heel zeker meer), waarvoor hij naar de kine geweest is.
Daar hebben ze hem manueel behandeld en krachtsoefeningen gegeven. Daarmee is zijn
rugpijn verbeterd
Thuis doet hij zelf buikspieroefeningen: door been zakken tot op de grond & terug vooral
Wanneer de patiënt rustig wandelt gaat het beter (reducerende factor)
Er is nog geen beeldvorming genomen
HNP = +
Waarom kan het geen tendinopathie zijn?
, Schietende pijn
Specifieke bewegingen die de pijn uitlokken
Medicatie werkt niet
Al 1 maand klachten en verbeterd niet
Conclusie na anamnese
Hernia in voorgeschiedenis met schietende pijn tijdens buikspieroefeningen, HNP + = neurogeen
discoradiculaire betrokkenheid, radiculopathie
Klinisch onderzoek
Inspectie
Niets was echt positief tijdens de inspectie
Neurogeen onderzoek
Functie-onderzoek
Waarom dit onderzoek eerst? als de patiënt klachten heeft duurt de pijn 30’, dat zal je veel vals
positieve testen geven in het BFO
differentiëren (als dit – is, dan kan je andere testen doen, maar in anamnese wel aanwijzingen tot
neurogeen)
Je doet ALTIJD eerst functie-onderzoek
1) Kracht
2) Sensibiliteit
3) Reflex
Quick-test mag hier, maar moet niet per se
Segmentaal nog altijd provocatie doen, want kan nog inflammatie zijn
Quick-test = +
L4-S2 segmentaal testen. Dit MOET zeker vanuit anamnestisch standpunt gezien, derest mag.
N. femoralis zal NOOIT uitstraling naar de achterkant van het been geven.
MMT = beter dan isometrisch testen. Gemakkelijker om een klein verschil eruit te halen.
Waarde 5= max+break
L/R-vegelijking
Let op eigen uitgangshouding/houding patiënt
2) Sensibiliteit
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kinesistje123. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.75. You're not tied to anything after your purchase.
