Fentanyl pleisters werken nog even door omdat de pleisters fentanyl afgegeven in de huid in
het vetweefsel.
Richtlijn palliatieve sedatie:
● Team overleg
● Sneller verhogen dosering midazolam
● Stap 1: Midazolam tot 20mg/uur
● Stap 2: Levomepromazine ….
● Niet voldoende; stap 3: propofol of fenobarbita
Taken als verpleegkundige:
● Pijn- en symptoommanagement = comfort
● Emotionele en psychologische ondersteuning (evt. spirituele zorg)
● Begeleiden van familie
● Informatie verstrekken
● Documentatie zorgpad stervensfase
● Samenwerking met andere zorgverleners
Belangrijke symptomen en interventies in de stervensfase:
● Pijn → morfine sc.
● Reutelen → uitleg geven aan naasten; veroorzaakt door slijm in de bovenste
luchtwegen. Patiënt is zich hier niet bewust van en lijdt hier niet onder, ondanks dat
het wel vervelend klinkt. Uitzuigen kan, maar zorgt juist voor stimulatie van
slijmvorming, dus wordt afgeraden. Zijligging kan verlichting geven.
● Dyspneu → uitleg geven over wat een Cheyne-Stokes ademhaling is en dat dit niet
gepaard gaat met dyspneu en dat stikken bijna nooit voorkomt. Geven van morfine
subcutaan, eventueel in combinatie met midazolam.
● Zuurstof → je geeft geen zuurstof meer in de stervensfase, dit verlengt het
stervensproces en de patiënt heeft hier geen profijt van. Als de familie dit per se wil,
kan je maximaal 1 of 2 liter geven.
● Misselijkheid en braken → het geven van anti-emetica, bijvoorbeeld metoclopramide
(rectaal, subcutaan of intraveneus) of haldol (in de wangzak, subcutaan of
intraveneus). Bij onvoldoende effect kan er dexamethason worden gestart.
● Terminale onrust → behandelen van mogelijke oorzaken zoals blaasretentie of
obstipatie, aanpassen medicatie. Zorgen voor een rustige, stabiele en veilige
omgeving, eventueel met rooming-in van vertrouwde personen.
● Angst → onderken en bespreken van angst, eventueel starten benzodiapine.
● Mictie- en defecatieproblemen → inbrengen katheter, geven van klysma.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller russchenja. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.82. You're not tied to anything after your purchase.
