Summary
Samenvatting Pathologie Deel 1
- Course
- Institution
Samenvatting van deelexamen pathologie van Kinderverpleegkunde
[Show more]
Seller
Follow
HanneV47
Reviews received
Content preview
Hoofdstuk 1 - Aandoeningen van het CZS1.1.Inleiding
1.1.1. Herhaling anatomie/fysiologie
Zie afbeeldingen in cursus op pag 9-11
1.1.2. Verwekkers van infecties van het CZS
Belangrijkste verwekkers van meningitis:
Meningokok
Pneumokok
Haemophilus influenzae type b
Preventieve maatregelen meningitis:
Vaccin biedt enkel bescherming tegen meningokokken van groep C
Handhygiëne
1.1.3. Frequentie
De meest frequente neurologische aandoening zijn koortsconvulsies 1/10 kinderen
ontwikkelt epilepsie. Ook cerebral palsy en spina bifida.
1.2.Meningitis of hersenvliesontsteking
Acute purulente meningitis (bacterieel)
Aseptische meningitis (viraal), minder ernstig.
Meningitis komt vaker voor bij pasgeborenen en kinderen <5j en behoort tot de ernstige
infecties.
1.2.1. Presentatie van het ziektebeeld
Pasgeborenen en jonge zuigelingen
Aspecifieke symptomen: prikkelbaarheid, koorts, braken, slecht eten, bomberende
fontanel, convulsies.
Bij jonge baby met 1ste convulsie bij koorts? LP uitvoeren.
Grote kinderen
Specifieke symptomen:
Meningeale tekenen: nekstijfheid, positieve teken van Kernig en Brudzinski
Hoofdpijn, braken, koorts, fotofobie
Meningokokkensepsis
Symptomen:
hoge koorts + petechiën.
Dodelijk op <24u!
1.2.2. Diagnose
Klinisch vermoeden wordt bevestigd door onderzoek van het cerebrospinaal vocht.
LP door arts:
Lumbaal vocht toont:
Verhoogd aantal WBC:
o Bij purulente meestal >1000 per mm3
Bacteriën:
o Bij pasgeborenen: streptokokken groep B, E Coli en andere gram-.
o Bij groter kind: Haemophilus influenza, Neisseria meningitis en
pneumokokken.
Glucose in liquor:
o Daalt als bacteriën mee-eten
Eiwitgehalte in liquor:
o Stijgt bij meningitis omdat bacteriën zijn opgebouwd uit eiwitten.
, Bloedname voor:
HC
Bloedbeeld en CRP: stijging inflammatoire parameters
Biochemie met o.a. ionogram
Echo schedel of CT-scan van hersenen:
Om afgekapselde infectiehaarden op te sporen.
1.2.3. Behandeling van bacteriële meningitis
Monitoring van pols, bloeddruk, AH, BWZ, T° en Evt. Glasgow coma schaal.
Circulatie ondersteunen
Bij opname in shock → toedienen van plasma IV of fysiologisch serum.
Corticoïden IV hebben positieve invloed op het ontstaan van doofheid post- meningitis
Ab IV > 10dagen
Meestal cefalosporines en penicilline
Vochtbeperking
Anti-epileptica IV bij stuipen
1.2.4. Prognose
Het meest voorkomende restletsel is doofheid.
Meningitis is een belangrijke oorzaak van verworven perceptieverlies.
Ook hydrocephalie, mentale of motorische handicap kunnen volgen.
Hersenabces moet behandeld worden in combo met Ab en neurochirurgie.
1.3.Epilepsie
1.3.1. Definitie
“een chronische aandoening van het CZS die gekenmerkt wordt door een blijvende
vatbaarheid voor de ontwikkeling van epileptische aanvallen en door neurobiologische,
cognitieve, psychologische en sociale gevolgen van deze ziekte bij epilepsie bestaat er dus
een herhaald optreden van epileptische aanvallen zonder dat er sprake is van provocerende
factor”
1.3.2. Pathofysiologie
Ontstaat door een verstoring van de elektrische activiteit in de hersenen waardoor er
spontane ontladingen optreden in neuronen.
Men maakt een onderscheidt naargelang de afwijkende ontlading van de neuronen in 1 of
beide hemisferen begint
Veralgemeende/ gegeneraliseerde aanvallen:
Abnormale neuronale activiteit ontstaat vanaf het begin in de gehele schors van
beide hemisferen
Klassiek hierbij is bewustzijnsverlies
Onderscheid wordt gemaakt tussen:
Tonisch-clonische aanvallen (grand-mal)
Absences (afwezigheden of petit-mal)
Myoclone aanvallen
, Partiële/ focale aanvallen:
Epileptiforme activiteit beperkt zich tot een deel van de hersenschors
Soms kan een aanval zich uitbreiden over beide hemisferen → secundair
gegeneraliseerd
Bewustzijn blijft bewaart
Onderscheid wordt gemaakt tussen:
Eenvoudige partiële aanvallen:
o Elektrische ontladingen gelokaliseerd in een bepaald deel van de
hersenschors
o Hierdoor ontstaan afhankelijk van de lokalisatie van de
epilepsiehaard een aantal symptomen: motorisch, auditief, visueel,
…
Complex partiële aanvallen:
o Elektrische ontladingen spreiden zich hierbij over een groter deel
van de schors
o Hier ontstaat er wel een verandering in bewustzijn maar geen
volledig verlies
Partiële aanvallen die overgaan naar een gegeneraliseerd aanval
1.3.3. Beschrijving van de aanvallen
1.3.3.1. De tonisch – clonische aanval
Kan ontstaan door een aura:
Vreemd gevoel van onwel-zijn (vaak in maag)
Geluid
Lichtflitsen
…
Tonische fase (10-30sec):
Pt. Verliest plots bewustzijn en vertoont een veralgemeend strekken van het lichaam,
gaat gepaard met een onnatuurlijke gil (geforceerde expiratie).
Tonische fase duurt 10-30 sec
Clonische fase (30-60sec):
spierschokken
Andere symptomen tijdens aanval kunnen zijn:
Ogen wijd open en oogbollen weggedraaid
Cyanose als AH onderdrukt wordt
Tongbeet
Verhoogde secretie van speeksel (schuim op lippen)
Onwillekeurig urineverlies
Postictale fase (1-2 min):
Persoon is de eerste minuten niet wekbaar (kortdurende coma) en valt dan die in
slaap
Status epilepticus
= aanvallen herhalen zich zonder terugkeer van bewustzijn
Levensbedreigende toestand → door herhaalde anoxemie kan er hersenoedeem
ontstaan
1.3.3.2. Absences of petit-mal aanvallen
= frequente episode van kortdurend (10-30sec) bewustzijnsverlies
Komt vooral voor bij kinderen tussen 4 en 12j met een piek tussen 7-8j.
Kind zal zijn bezigheid onderbreken
Wazige blik of met ogen naar boven draaien
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller HanneV47. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now