Summary
Samenvatting MSK 4 onderste lidmaat: revalidatie na heupprothese
- Course
- Institution
MSK 4 onderste lidmaat: heupprothese gegeven door Anke Claes ('19-'20) aangevuld met eigen notities.
[Show more]
1 review
By: studybuddy99 • 3 year ago
Seller
Follow
studyboss
Reviews received
Content preview
Revalidatie na een heupprothese1. Heupprothese operatie
1.1. Indicatie
- Gemiddelde leeftijd: 50 – 80jaar
o = gelijkaardig aan knieprothese
- Vaak geplaatst omwille van artrose (® wel iets minder dan de knie)
o Grote factor → fracturen
- Geslacht: 1/3e mannen & 2/3e vrouwen
o Mogelijke verklaring: metabole hormonen, osteoporose, broosheid vd botten, …
- Aantal aandoeningen waarbij gemiddelde leeftijd tussen 50 – 55jaar:
o Morbus perthes en dysplasie (o.a.)
- Groot verschil met de knie: geen overload aan overgewicht patiënten
o 30 – 40% vd patiënten hebben wel gewoon een normaal gewicht.
1.2. Type materiaal / prothese
Soorten prothese:
- Totale heupprothese (76%)
- Total dual-mobility prothese (6,3%)
o Poly-etheleen kommetje kan al dan niet bewegen
§ Bij deze beweegt het wel ® = bevorderlijk voor de mobiliteit van de patiënten
§ Hals van femur kan het kommetje dan nog wat verder opzij duwen.
o Aan opmars bezig sinds 2013
o Vroeger gebruikte ze dit enkel als er een revisie was van een eerdere prothese, maar
nu ook als primaire prothese
- Hemiprothese: (16%)
o Vervangen van 1 van de componenten: kop of acetabulum
o Kan zowel unipolair als bipolair
- Resurfacing
o Kop wordt behouden, maar wordt een hulsje over gezet
o Acetabulum passen ze aan tot een perfect passen gewricht
o Wordt veel minder gebruikt: omwille van metaal op metaal → komen deeltjes vrij in
bloedbaan → kankerverwekkend
o Werd sportprothese genoemd vroeger
Hoe prothese vaststeken in de botten?
- Gecementeerd
o Vaak bij oudere patiënten waar het bot broos is
o = Moeilijker om bij een poreus oppervlak de ingroeiing te krijgen.
- Niet gecementeerd
o Zal langer meegaan ® cement laat los
o Moeten ze minder bot vrij maken in de femur
® meer ruimte om revisie te plaatsen
- Hybride: 1 vd delen wel gecementeerd, ander niet
1
, Materiaal:
- Meest gebruikt: steel uit titanium en kop uit keramiek
- Andere opties: kop uit metaal en polyetheleen voor acetabulum
- Voor gecementeerd acetabulum: ook gebruik van cross linked polytetheleen
- Dubbel kommetje uit cross linked polyetheleen: heel stevig
- Keramiek: langste levensduur van al het materiaal
1.3. Chirurgische aanpak
® Uitwendig is te zien welke techniek gebruikt is (↔ knie uiterlijk hetzelfde)
® Elke techniek heeft een andere behandeling nodig !!
1. (Antero)laterale benadering
- Ofwel in ruglig ofwel in zijlig uitgevoerd ® zo beste blootstelling vd heup
- Laterale insnijding in de spiervezels:
o M. Gluteus medius, M. Gluteus minimus, M. Tensor fascia latae, M. Vastus lateralis
o = heup ABductoren
- = Benadering met de meeste spiertrauma:
o Belangrijk functioneel gevolg bij revalidatie want
deze spieren zijn belangrijk voor stand en gang.
- Opletten voor:
o Spier trauma (eerste 6 weken)
o Trochanter pijn, gangpatroon = aangepast
o Trendelenburg
- Heel lage dislocatie snelheid (?)
- Revalidatie: speciale aandacht aan AB!!
2. Posterieure benadering
® Wordt het meest gebruikt
- In zijlig geopereerd
- Exorotatoren worden doorgesneden, eerst in gewricht gluteus maximus volledig splitten
o Veel spiertrauma, maar toch minder functionele gevolgen want exorotatoren zijn over
het algemeen minder functioneel
- Meer kans op luxaties, maar minder functionele gevolgen naar revalidatie toe
o Soms spieren zo hard posterieur gehecht, dat heup naar anterieur luxeert
- Restricties meegegeven aan de kinesist omwille van grotere kans op luxatie:
o Met een korrel zout nemen ® wel belangrijk om te weten of er niet effectief een
complicatie is opgetreden.
o Restricties = zorgen voor angst voor de patiënt en gaat dit misschien nooit durven
doen ® beetje beoordelen of we de restricties effectief heel zwaar gaan volgen of
niet.
- N. ischiadicus kan mogelijks aangetast zijn
- Revalidatie restricties
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studyboss. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.39. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79650 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now