Samenvatting gynaeco 1
INLEIDENDE BEGRIPPEN:
- Dilatatie en Curettage (DC)
o WAT:
Cervicaal kanaal dilateren (van NL 4mm 10mm)
Met curette slijmvlies afschrapen
o CAVE:
Blinde procedure => kans op perforatie Afgekort als DC (Dilatatie & curettage)
o GEBRUIK:
Enkel nog gedaan bij cervixcarcinoom
o Pipelle De Cornier
Alternatief voor curette
WAT:
Plastieke buisje met gaatjes opzij en bovenaan
Vacuum trekken van buisje => zuigt endometriumweefsel op
CAVE:
Niet pijnloos! (5-6/10 op pijnschaal meestal!)
GEBRUIK:
Makkelijker qua gebruik, kan ook door HA
Minder pijnlijk dan curette
Bij vermoeden van endometriumcarcinoom gebruikt
- Hysteroscopie:
o WAT:
Cervix dilateren scoop inbrengen
Diagnostische vs operatieve hysteroscopie
o DIAGNOSTSICHE HYSTEROSCOPIE:
Kleinere flexibele hysteroscoop, kan zonder verdoving
Opsporen van kleine afwijkingen:
Poliepen, hyperplasie endometrium, subendometriale myomen,….
o OPERATIEVE HYSTEROSCOPIE:
Complexere hysteroscoop, MOET onder verdoving (!)
Biopsies en kleine ingrepen (poliepectomie, intra uterien septum resectie,
endometriumresectie/ablatie,…)
CAVE: NIET BIJ VERMOEDEN VAN ENDOMETRIUMCARCINOOM!!
RISICO OP LOSKOMEN MALIGNE CELLEN KUNNEN MIGREREN NAAR EILEIDERS EN
BUIKHOLTE!
1
, - Laparoscopie:
o WAT:
Endoscopie abdomen via navel laparoscoop inbrengen en buik opblazen met CO2
o GEBRUIK:
Sterilisaties, hysterectomie, lymfadenectomie, oöforectomie,…
Evt robot assisted laparoscopie
- Laparotomie:
o WAT:
Openen van abdomen via een open incisie
Mediane incisie (navel – pubis) of horizontale incisie thv pubis/grens pubisbeharing
(Pfannenstiel of bikini insnede)
- Hysterectomie:
o WAT:
Verwijderen van de baarmoeder
o HOE:
Laparotomie, via vaginale weg, laparoscopisch geassisteerde vaginale hysterectomie (LAVH),
totaal laparoscopisch
- Totale hysterectomie (HT):
o WAT:
Corpus uteri + cervix uteri verwijderen
o HOE:
Laparotomisch, laparoscopisch, vaginaal
- Subtotale hysterectomie:
o WAT:
Corpus uteri verwijderen, cervix uteri blijft zitten
o HOE:
Kan NIET VAGINAAL
Wel laparotomisch, laparoscopisch
Indien laparoscopisch vereist soms morcelatie van de uterus, omdat deze via een van
de laparoscopische poorten naar buiten moet geraken
- Radicale hysterectomie (Wertheim-Meigs):
o WAT:
Corpus uteri + cervix uteri + parametria + klein deel vagina (4cm) + pelviene klieren
o INDICATIE:
cervixcarcinoom
- Bilaterale salpingo-oöforectomie (BSO) en unilaterale salpingo-oöforectomie (USO)
o WAT:
2
, Verwijderen van (beide) salpingen (eileiders) + de ovaria
1 Vulvaire pathologie
1.1 Gynatresie/stenose hymen/hematocolpos
- Definitie:
o Gynatresie = toestanden die gepaard gaan met afsluiting van de genitale tractus, op eender welk niveau
(verworven of congenitaal)
1.1.1 Indeling gynatresie
- Congenitaal t.h.v.
o Hymen
o Cervix
o Vagina
- Verworven: vnl. t.h.v. de cervix ten gevolge van
o Seniele genitale atrofie
o Maligne aandoeningen
o Radiotherapie/cauterisatie
o Heelkundige ingrepen
- Bij de congentiale gynatresie:
o Stenose van het hymen = meest frequente oorzaak!
o S/ en R/ gelijkaardig aan die die gebruikt worden bij andere congenitale vormen
1.1.2 Stenose van hymen
- Wat:
o Meest frequente oorzaak van congenitale gynatresie
o (hymen = thv overgang vagina – vestibulum)
- Pathofysiologie:
o Aangeboren stenose van het hymen opstapeling menstrueel bloed Distentie vagina
(hematocolpos) Distentie cervix en cavum uteri (hematometria) [palpabele massa!] distentie van
de tubae (hematosalpinx)
- Diagnose:
o Meestal pas na de menarche gesteld
- Symptomen:
o Onderbuikspijn bij menstruatie, meer uitgesproken bij elke cyclus
o Palpabele massa in onderbuik
tgv distentie cavum uteri
o Urineretentie met distentie van de blaas
tgv toenemende massa in onderbuik
3
, - Behandeling:
o Incisie of excisie hymen
o Trage evacuatie bloed onder strikt aseptische omstandigheden
1.2 Hematoom van de vulva
- Oorzaken:
o Traumatisch
o Heelkunde: "herstel" operaties
o Episiotomie
= inknippen van perineum (bv tijdens bevalling)
o Ruptuur vh perineum
- Symptomen:
o Uitgesproken pijn, afhankelijk van de hoeveelheid opgestapeld bloed
o Soms reflexmatig inhibitie mictie/defecatie
- Behandeling:
o Klein hematoom spontane resolutie
o Groot hematoom extirperen (wegsnijden hematoom)
* Bartholincyst/abces (zie gynaecologische infecties) *
1.3 Niet-neoplastische vulvaire afwijkingen
[Oudere benamingen: vulvaire dystrophieën, krauroris vulvae niet meer gebruikt]
1.3.1 Lichen sclerosus (LS) of lichen sclerosus et atrophicans (LSA)
- Wat:
o Huidziekte vooral thv vulva en peri-anaal, met verlittekening, verdroging en verschrompeling vd huid
o Niet echt gekende oorzaak, vermoeden auto-immune oorzaak.
- Epidemiologie:
o Vnl post-menopausaal, kan ook op jongere leeftijd
- Pathofysiologie:
o Verlittekening/lichenificatie van de labia (minora) atrofie van de labia minora en pigmentverlies tot
zelfs stenosering van de introïtus vaginae
- Symptomen:
o Jeuk (!!) krabletsels (evt secundaire infectie)
Doe altijd KO bij vaginale jeuk! Niet meteen uit gaan van een mycotische infectie! Denk zeker
aan LSA bij post menopauzal vrouwen!
o Dyspareunie
o Dysurie
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Ciclosporine. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.28. You're not tied to anything after your purchase.
