Gynaecologie 2
1 Anticonceptie
1.1 De anticonceptieve nood
1.1.1 Oorzaken
− Biologisch:
o Vroegere menarche (tgv minder ziekten, betere hygiene,… tov vroeger)
Meer ovulatoire cycli
Meer menstraties (+/- 420)
− Socio-economisch:
o Seksualiteit gezien als positieve factor van seksualiteit voor persoonlijke ontwikkeling
o Expliciete wens voor kleinere gezinnen (minder tijd voor, meer investering in kind)
o Langere opleiding van vrouwen: uitstellen kinderwens nood anticonceptie.
1.2 Overzicht methoden van anticonceptie
1
,1.3 De anticonceptieve werkzaamheid – methodologie
1.3.1 De Pearl-index (PI)
− Maat voor anticonceptieve werkzaamheid
o Neg uitgedrukt: des te kleiner, des te beter
− PI = het aantal concepties/100 vrouwen in 1j anticonceptie [of #concepties/100 vrouwen- of blootstelingsjaren.]
o Ideale PI (perfect use):
Bij perfect gebruik, vaak in klinische setting (vertrouwd met methode, vaker FU)
o Reële PI (typical use):
Meer realistisch gebruik, zorgverlener geeft uitleg, gebruiker moet zelf correct en consistent
gebruiken
2
,1.3.2 Life table analysis
− Opvolgin van de reële gebruikers gedurende een langere periode (maandelijks, jaarlijks, cumulatief
conceptiepercentage)
− Beter dan PI, omdat variatie in tijd in acht neemt.
1.4 Natuurlijke familieplanning (NFP)
1.4.1 Methoden
1.4.1.1 Kalendermethode
- Minst betrouwbare NFP-vorm.
- Wanneer toch conceptie mogelijk?
o In geval van korte folliculaire fase
o In geval van spermatozoaoverleving >4d
1.4.1.2 De mucus- of ovulatiemethode (BILLING’S METHODE)
− Gebaseerd op:
o Toename cervixcongestie + endocervicale mucus in laat-folliculaire/pre-ovulatoire fase door stijging E2.
o Geeft vochtig gevoel aan vulva = “wet days”
− Praktisch:
o Vanaf einde menstruatie:
Dagelijkse beoordeling van cervixconsistentie + aanwezigheid rekbaar slijm.
o Indien rekbaar slijm aanwezig:
Fertiel
o Laatste dag rekbaar slijm:
“Peak mucus” = fertiele periode nog 4d nog 3d wachten voor coitus
− Wanneer toch conceptie mogelijk?
o Indien kort interval tss begin mucorroe en ovulatie.
− Niet bij:
o Onregelmatige cycli
o Indien géén natte dagen in screeningsperiode
o Hoge mucorroe
o Infectieuze leucorroe (candida, bacteriële vaginose)
o Vaginale spoelingen.
3
, 1.4.1.3 Strenge temperatuurmethode
- Gebaseerd op:
o Basale lichaamstemperatuur (BT) gaat licht dalen pre-ovulatoir door oestrogeenpiek
o Rond ovulatie = stijging met 0,3-0,5°C over 2-3d door Progesteron uit corpus luteum
- Praktisch
o Meten in de ochtend (liefst zonder opstaan) na voldoende nachtrust (≥6u)
o Liefst geen alcohol, anti-pyretica, geen griepale toestand,…
o Géén coitus tot BT 3d op rij gestegen is!
- Niet mogelijk bij:
o Onregelmatige cyclus (<26d/>32d)
o Geen BT-stijging in screeningsperiode
o BV:
Zogende moeders
Moeders met jonge kinderen (’s nachts opstaan)
Vrouwen die vaak reizen over tijdszones
1.4.1.4 Symptothermische methode
- Gebaseerd op:
o Cyclus-symptomen
o + slijmdetectie
o + BT-meting
- Is de beste NFP (naast lactatie)
- (kan aangeleerd worden in NFP centra)
1.4.2 Voordelen, nadelen en indicaties
− Voordelen:
o NFP gebruikt geen (potentieel) schadelijke exogenica.
o Bovendien omgekeerde van NFP om zwanger te worden: “fertility-awareness based contraception”.
− Nadelen:
o Matige typische PI
o Lage continuatie
o Frequente combinatie met andere methoden
o NIET bruikbaar bij onregelmatige cycli.
- Conclusie:
o NFP is alleen een optie voor gemotiveerde en stabiele paren die de typical-use PI a priori accepteren.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Ciclosporine. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.59. You're not tied to anything after your purchase.
