Samenvatting diabetes en vaatlijden
Diabetesvoetkliniek
Tegemoetkoming
Gewone bedrag = 32,21 euro per consultatie
Rechthebbende met voorkeursbehandeling = 3,22 euro remgeld betalen
Rechthebbende zonder voorkeursbehandeling = 8,02 euro remgeld
Wat is een voortraject
= zorgmodel (geen zorgtraject)
Het opvolgen van een diabeet met type 2
Wat is een zorgtraject
Behandelen en opvolgen van pt met een chronische ziekte
Huisarts, pt, specialist
Wat is een diabetes conventie
Opvolging in een gespecialiseerd centrum
Diabetesvoetkliniek
Erkende diabetesvoetkliniek
1
,Rol van de podoloog
Preventie
• Screenen naar riscicofactoren
• Educatie geven
• Behandelen
• Biomechanische sreening
• Schoeninspectie
• Schoenadvies
Behandelen van voetletsels
• Huid en nagel aandoeningen
• Debridement van voetwonden, infectie en gangreen onder toezicht van een arts
• Drukvrij leggen van ulcus
Diabetes & vaatlijden behandelen
Behandelen
De anamnese is gebeurd, de inspectie en specifieke testen zijn uitgevoerd.
-> wanneer positief -> behandelen
Diabetesvoet -> 3 stadia
1. Pre-ulcus
Kan voorkomen worden
Overmatige mechanische stress met eeltvorming + sporten van bloeduitstorting
2. Ulcus
Herstel:
• Drukverminderen
• Huiddoorbloeding verbeteren
• Infectie wegnemen
• Metabole controle optimaal
Callus
Pijlen
Offloading
Wondproduct en wondverband
3. Post-ulcus
Sensibele neuropathie
1. HYPER
Pijnvermindering
Verbeteren van fysisch funcioneren
Verbeteren psychisch welzijn
Verbeteren slaapkwaliteit
Verbeteren levenskwaliteit
2
,Pijnalgoritme
➔ Neuropatische pijn
Neurogene pijn
• Niet goed werkend ZS
Nociceptieve pijn
• Nociceptieve pijn is pijn veroorzaakt door actieve of dreigende weefselschade
die leidt tot activering van de perifere nociceptoren.
• Het begrip wordt vaak gehanteerd in contrast met neurogene pijn omdat beide
soorten pijn op verschillende wijze moeten worden bestreden.
• Nociceptieve pijn reageert meestal goed op paracetamol, NSAIDs, en opiaten.
Behandeling noceptieve pijn = Medicamenteuze behandeling pijn
➔ Pijnladder
- Stappenplan
- Gevolg bij nociceptieve pijn
- 3 treden
• Niet-opiaten: NSAID, paracetamol
• Zwak werkend opiaat (codeïne)
• Sterk werkend opiaat (buprenofune, oxyconden)
Behandeling neuropatische pijn
Medicatie
Therapeutische behandeling
• Specifiek op ziekte gericht vb. Controle van de glucosespiegel bij diabetici !
• TENS: Transcutane Electro Neuro Stimulatie
• Neuromodulatie
• Zenuwdestructieprocedures vb. Neurectomie
• Psychologische methodes vb. leren omgaan met de pijn
• Psychotherapeutische methodes vb. Gedragstherapie (biofeedback)
• Ontspanningstechnieken, Yoga
• Acupunctuur
2. HYPO
Behandelen
- Voetcontrole
• Verkleuring
• Eelt
• Likdoorns
3
, • Blaren/wondes
• Oedeem
• Hypo-hyperhydose
• Drukpunten
Proprioceptie
Advies geven
• Schoenadvies
Motorische neuropathie
Behandeling
Schoenkeuze
Interdigitale of beschermende orthese
Zooltherapie
Autonome neuropathie
Hypohydrose
• Voeten inwrijven
Hyperhydrose
• Tinea pedis?
• Ontsmetten (isobetadine)
PAV
Behandeling
Bewegen (cave plantaire ulcera)
Regelmatige controle
Advies -> kousen en schoenen
LJM
Behandeling
Mobilisatietechniek van Van Der Bijl (manuale therapie kine)
Voet-orthese
Afrolbalk
zooltherapie
Hoe een diabetes voetwonde verzorgen
Wat niet doen
Geen fucidine
• = antibioticum
• Je kan er een resistentie voor opbouwen
Geen bactronban
Verbanden
Vetverbanden
4
Diabetesvoetkliniek
Tegemoetkoming
Gewone bedrag = 32,21 euro per consultatie
Rechthebbende met voorkeursbehandeling = 3,22 euro remgeld betalen
Rechthebbende zonder voorkeursbehandeling = 8,02 euro remgeld
Wat is een voortraject
= zorgmodel (geen zorgtraject)
Het opvolgen van een diabeet met type 2
Wat is een zorgtraject
Behandelen en opvolgen van pt met een chronische ziekte
Huisarts, pt, specialist
Wat is een diabetes conventie
Opvolging in een gespecialiseerd centrum
Diabetesvoetkliniek
Erkende diabetesvoetkliniek
1
,Rol van de podoloog
Preventie
• Screenen naar riscicofactoren
• Educatie geven
• Behandelen
• Biomechanische sreening
• Schoeninspectie
• Schoenadvies
Behandelen van voetletsels
• Huid en nagel aandoeningen
• Debridement van voetwonden, infectie en gangreen onder toezicht van een arts
• Drukvrij leggen van ulcus
Diabetes & vaatlijden behandelen
Behandelen
De anamnese is gebeurd, de inspectie en specifieke testen zijn uitgevoerd.
-> wanneer positief -> behandelen
Diabetesvoet -> 3 stadia
1. Pre-ulcus
Kan voorkomen worden
Overmatige mechanische stress met eeltvorming + sporten van bloeduitstorting
2. Ulcus
Herstel:
• Drukverminderen
• Huiddoorbloeding verbeteren
• Infectie wegnemen
• Metabole controle optimaal
Callus
Pijlen
Offloading
Wondproduct en wondverband
3. Post-ulcus
Sensibele neuropathie
1. HYPER
Pijnvermindering
Verbeteren van fysisch funcioneren
Verbeteren psychisch welzijn
Verbeteren slaapkwaliteit
Verbeteren levenskwaliteit
2
,Pijnalgoritme
➔ Neuropatische pijn
Neurogene pijn
• Niet goed werkend ZS
Nociceptieve pijn
• Nociceptieve pijn is pijn veroorzaakt door actieve of dreigende weefselschade
die leidt tot activering van de perifere nociceptoren.
• Het begrip wordt vaak gehanteerd in contrast met neurogene pijn omdat beide
soorten pijn op verschillende wijze moeten worden bestreden.
• Nociceptieve pijn reageert meestal goed op paracetamol, NSAIDs, en opiaten.
Behandeling noceptieve pijn = Medicamenteuze behandeling pijn
➔ Pijnladder
- Stappenplan
- Gevolg bij nociceptieve pijn
- 3 treden
• Niet-opiaten: NSAID, paracetamol
• Zwak werkend opiaat (codeïne)
• Sterk werkend opiaat (buprenofune, oxyconden)
Behandeling neuropatische pijn
Medicatie
Therapeutische behandeling
• Specifiek op ziekte gericht vb. Controle van de glucosespiegel bij diabetici !
• TENS: Transcutane Electro Neuro Stimulatie
• Neuromodulatie
• Zenuwdestructieprocedures vb. Neurectomie
• Psychologische methodes vb. leren omgaan met de pijn
• Psychotherapeutische methodes vb. Gedragstherapie (biofeedback)
• Ontspanningstechnieken, Yoga
• Acupunctuur
2. HYPO
Behandelen
- Voetcontrole
• Verkleuring
• Eelt
• Likdoorns
3
, • Blaren/wondes
• Oedeem
• Hypo-hyperhydose
• Drukpunten
Proprioceptie
Advies geven
• Schoenadvies
Motorische neuropathie
Behandeling
Schoenkeuze
Interdigitale of beschermende orthese
Zooltherapie
Autonome neuropathie
Hypohydrose
• Voeten inwrijven
Hyperhydrose
• Tinea pedis?
• Ontsmetten (isobetadine)
PAV
Behandeling
Bewegen (cave plantaire ulcera)
Regelmatige controle
Advies -> kousen en schoenen
LJM
Behandeling
Mobilisatietechniek van Van Der Bijl (manuale therapie kine)
Voet-orthese
Afrolbalk
zooltherapie
Hoe een diabetes voetwonde verzorgen
Wat niet doen
Geen fucidine
• = antibioticum
• Je kan er een resistentie voor opbouwen
Geen bactronban
Verbanden
Vetverbanden
4
