Summary
Samenvatting Fertiliteit leerpad 4 van module 6
- Course
- Institution
Volledige samenvatting van leerpad 4: fertiliteit en sub-fertiliteit van module 6. (algemene pathologie, gynaecologie, fertiliteit)
[Show more]
Seller
Follow
jokenaessens
Content preview
InhoudsopgaveSamenvatting Infertiliteit en subfertiliteit:......................................................1
Deel 1: Basisbegrippen van de menselijke voortplanting:..............................................1
Deel 2: Kinderwens......................................................................................................... 6
2. Oriënterend fertiliteitsonderzoek.............................................................................6
3. Cyclusstoornissen.................................................................................................. 11
4. Endometriose........................................................................................................ 14
5. Uterusafwijkingen.................................................................................................. 16
6. Tubapathologie...................................................................................................... 17
7. Genetische afwijkingen......................................................................................... 18
8. Mannelijke subfertiliteit......................................................................................... 20
9. Ovulatie-inductie en intra-uteriene inseminatie....................................................22
10. IVF en ICSI........................................................................................................... 24
11. Reproductieve heelkunde....................................................................................28
Deel 3: Behandeling van fertiliteitsproblemen:.............................................................29
12. Pre-implantatie pregenetische diagnose.............................................................29
13. Fertiliteitspreservatie........................................................................................... 30
14. Donatie en receptie van gameten en embryo’s...................................................30
15. Leefstijl en fertiliteit............................................................................................ 34
16. Follow-up............................................................................................................. 34
17. Langetermijngevolgen voor de vrouw.................................................................34
Casuïstiek:................................................................................................................. 34
Counseling in de fertiliteit:............................................................................................35
Psychologische effecten van sub-en infertiliteit:...........................................................43
Samenvatting Infertiliteit en subfertiliteit:
Deel 1: Basisbegrippen van de menselijke
voortplanting:
1. Hormonen en voortplanting
3 niveaus
1
, • gonaden:
o eiserstokken en testikels
o produceren progesteron, testosteron en oestrogeen
• hypofyse: regelt werking van alle andere klieren
o LH en FSH voor gonaden
• Hypothalamus
o neuro-endocriene cellen produceren releasing factors:
GnRH
• feedback
2. Hormonale regulatoren
GnRH:
• eiwithormoon met 10 aminozuren
• korte halfwaardetijd
• pulsatiele secretie
• man om 2 uur
• vrouw wisselt volgens ogenblik cyclus
AMH:
Anti mulairian hormon
• productie door
o Sertolicellen testis en granulosacellen ovarium
o regressie gangen van Müller bij mannelijke foetus
o bij vrouw rol in follikelgroei
o indicatie over reserve aan follikels
• Eicellen laten invriesen: AMH bepaling doen
zegt niks over kans om zwanger te worden
Gonadotrofinen:
• FSH
o halfwaardetijd 240 minuten
o groei rijpe follikel
o stimulatie aromataseactiviteit: zet androgenen om in
oestrogenen
o inductie LH-receptoren
= ultieme teken folliculaire maturatie
• LH
o halfwaardetijd 60 minuten
o functie wisselt volgens ogenblik cyclus
o proliferatieve fase: productie androgenen
o eens LH-receptoren: rol in eicelmaturatie, follikelruptuur
en activiteit corpus luteum
o LH piek: zorgt voot eisprong
Effect van GnRH op gonadotrope secretie:
• Hypothalamus maakt GnRH stimuleert loslating en stimulatie
hypofyse: productie LH en FSH
• Oestrogenen bifasisch effect: negatieve en positieve feedback
o onderdrukken loslating LH en FSH
o verhogen synthese van LH
2
, o na enkele dagen verhogen gevoeligheid van
gonadotrope cellen voor GnRH waardoor reserve kan
vrijkomen
o > LH-piek
3. De ovariële cyclus
Folliculogenese:
• follikels aangelegd tijdens embryonale periode
= primordiale follikels
• geboorte : 1 miljoen eicellen
• voortdurende groeifase
• tot aan puberteit eindigt groei met atresie
(kapotgaan zonder eisprong)
• toename LH en FSH: recrutering follikels
• FSH drempelwaarde: follikelselectie
• dominantie van één follikel
3: oestrogenen, 1: LH,
2: FSH, 4: progesteron
Ovulatie:
• ovulatiefase start met LH-stijging, LH-piek na 24u en houdt
48u aan
• vermindering oestradiol
• productie progesteron
• cumulus oöphorus komt vrij
• opening in follikelwand
• meiostische deling en uitstoting 1° poolichaampje
• follikelvocht vloeit gedurende verschillende uren
De luteale fase:
• corpus luteum ziet geel (12-17 dagen in leven)
• opstapeling cholesterol nodig voor progesteroneproductie
• Progesteron productie stopt als corpus lutem dood is: zorgt
voor menstruatie
• HCG zorgt ervoor dat corpus luteum in leven blijft
zwangerschap mogelijk
4. Steroïden
Oestrogenen (pg/ml)
• vrouwelijke hormonen
• geproduceerd door granulosacellen en in vetweefsel
• ontwikkeling secundaire geslachtskenmerken
• ontwikkeling inwendige geslachtsorganen
• antagonist van testosteron
• inductie progesteronreceptoren
• regulatie secretie gonadotropinen
• cervicale mucusproductie
• oestrogenen = oestradiol
Androgenen:
testosteron, androsteendion, DHEA
3
, • testosteronspiegels bij vrouw 10x lager dan bij man
• seksuele beharing
• libido
• rol in zaadcelproductie
Progesteron (ng/ml)
• tussenschakel in synthese androgenen en oestrogenen
• functie na ovulatie
• voorbereiding endometrium op innesteling
• tijdens zwangerschap in stand gehouden door hCG van
placenta
• vanaf 8° week overgenomen door placenta
• >1ng/ml als er een eisprong is geweest
5. Spermatogenese
Hormonale regulatie van de spermatogenese:
• productie start bij puberteit
• continu tot oudere leeftijd
• kiemcellen ondergaan 2 reductiedelingen waaruit 4
spermatozoa ontstaan
• kiemcellen ondergaan mitoses waardoor reserve bewaard blijft
• testosteroneproductie door Leydigcellen
Van kiemcel tot ejaculaat:
• 74 dagen
• spermatogenese in omgeving van Sertolicellen
• zaadcel
o kleine kop gecondenseerd genoom (met dna)
o hals met mitochondriën > energie voor
staartbewegingen
o staart
Het ejaculaat:
• 90% uit secreet zaadblaasjes en prostaat
• 2-5 ml
• pH 7,2 tot 7,8
• vruchtbaarheid van ejaculaat enorme variaties binnen
eenzelfde persoon en tussen personen onderling
• minimumkenmerken volgens WHO
6. Bevruchting en implantatie
Oögenese en spermatogenese:
• onderscheid tussen mannelijke en vrouwelijke wezens begint
bij gameten
• zaadcellen en eicellen gelijk aandeel in overdracht genetisch
materiaal, uitzondering mitochondriaal DNA van eicel
• genetische eindreslultaat eicellen en zaadcellen zelfde,
traject heel verschillend
• Eicel:
o meiose begint voor de geboorte, afgewerkt bij
ovulatie
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jokenaessens. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.98. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
73918 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now