Dit is 1 van de 6 delen van het grote vak 'Wervelkolom' in Kinesitherapie. Deze samenvatting bevat zowel de inhoud van het boek, als van de slides. De casussen vormen de tweede helft van de samenvatting, en zijn gestructureerd weergegeven.
Lumbosacrale wervelkolom: theorie en klinisch
redeneren
Binnen het concept van evidence based practice zijn er 3 pijlers:
- De hulpvraag en de situatie van de patiënt
- De therapeut en zijn eigen persoonlijke ervaring en vaardigheden
- De externe evidentie, onderzoeksgegevens
Het klinisch redeneren en handelen vindt plaats waar deze 3 pijlers elkaar vinden.
De therapeut wordt bovendien verwacht om 3 rollen op te nemen:
- De rol van zorgverlener
- De rol van zorgmanager
- De rol van beroepsontwikkelaar / wetenschappelijk vorser.
Deze 3 rollen bevinden zich in het verlengde van de evidence based practice.
,Anamnese & klinisch onderzoek
Stellingen
• Lagerugpijn is een ernstige ziekte
• Een discus hernia invalideert elke patiënt
• Bedrust is de beste oplossing voor rugpijn, zeker bij een discus hernia
• Zware fysieke activiteit is de belangrijkste oorzaak van rugklachten
• Lagerugpijn is erfelijk
• Pijn verminderen is de belangrijkste therapiedoelstelling
• De medische diagnose/ classificatie (voorschrift) bepaalt wat er bij een patiënt moet gedaan
worden
• Technische onderzoeken zoals MRI, CT-scan bepalen de ernst van de aandoening
• Als er artrose aanwezig is, is er weinig aan te doen, zeker niet door de patiënt
• De (kinesi-) therapeut speelt de centrale rol in de behandeling van de patiënt
• 9 behandelingen zijn voldoende om een gemiddelde patiënt met lagerugpijn te behandelen
• Massage, electrotherapie is zinloos bij een patiënt met lagerugpijn
• Een gemiddelde patiënt met lagerugpijn heeft vooral nut van mobilisatieoefeningen
Communicatie
• Open luisterhouding
• Stellen van vragen: open vs gesloten
• Reflecteren
• Parafraseren
• Bevraging in diepte
• Luidop denken
• Samenvatten
→ Essentiële vaardigheid
Klinisch redeneren
• Kinesitherapeut vs arts
• Classificatie, sub-classificatie (subgroepen)
• Geen exacte wetenschap
Classificatie
- Patho-anatomisch
- Tekens en symptomen
- Prognose
Multi-dimensionaal mechanisme-gebaseerd
- Identificeren van subgroepen → verhogen van effectiviteit van behandeling
Stroomdiagram – structuuranalyse
Pijn-types
- Niet bevraagd op examen vanwege verwarring
Model 1
- Nociceptieve pijn
- Met ontsteking
- Zonder ontsteking
- Neuropathische pijn
- Nociplastische pijn
Bijdragende factoren
- Cognitieve/affectieve
- Fysieke/sensori-motorische
Model 2
Pijnmechanisme: input – CP – output (conceptueel model van Gifford)
, - Dominant mechanisme: percentage
- Tijdslijn: acuut vs recidiverend/chronisch
Anamnese
Administratieve gegevens
Hoofdprobleem/idee onderliggend probleem
Oswestry, PSFS, STaRT BST
Body chart
Klacht/Pijn
Pijnmechanisme
Provocatie /reductie
24u patroon
Huidige episode/eerdere episode
Technisch OZ/medicatie
Belasting
Algemen gezondheid/HNP
Rode/gele vlaggen
Hulpvraag
Oswestry LBP Disability Questionnaire (ODI), Patient Specific Functioning Scale (PSFS)
- Evaluatie op activiteiten (en participatie) niveau
- Evidence based handelen
o Betrouwbaar
o Valide
- ODI score: /100, PSFS score: /30 → Hoe hoger, hoe beperkter
- Maat van progressie
o Follow-up
o Ontslag – verslag
Fear Avoidance Beliefs Q, TSK, STaRT BST
- FABQ-PA (physical activity)
- FABQ-W (work)
- TSK: kinesiofobie
- STaRT Back Screening Tool: /9
→ Mogelijks belang: prognose (chroniciteit), gebruik bij clinical prediction rules
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller vandaelehanna. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.35. You're not tied to anything after your purchase.
