Summary
Samenvatting MK Vitale functie kunde onderdeel 5 Disability en Exposure
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting uit het Boek ABCDE MK Vitale functie kunde onderdeel 5 Disability en Exposure
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
nataschadegram
Reviews received
Content preview
Onderdeel 5. Disability en ExposureInleiding ‘Op de A28 heeft er een eenzijdig ongeval plaatsgevonden, de patiënt is in kritieke toestand
naar het ziekenhuis gebracht.’ Wat betekent dat eigenlijk? De vitale functie(s) van een patiënt is of
zijn zodanig in gevaar dat zonder ingrijpen de patiënt het risico loopt te overlijden. Deze patiënten
worden opgevangen in de shock-room van het ziekenhuis. Wat behandel je als eerste bij een patiënt
met een groot trauma?
Doelen De student kan:
1. redeneren volgens de ABCDE-methode, gericht op de D/E (met medebeoordeling van A/B/C);
E:
- volledig uitkleden
- Huid (petechiën, kneuzingen wonden, verbrande huid, oedeem etc.)
- Lichaamsdelen
- Temperatuur (hypothermie of hyperthermie)
- Pijn
Valkuilen bij E:
- Niet volledig ontkleden waardoor afwijkingen worden gemist
- Temperatuur niet correct meten
- Patiënt onvoldoende toedekken waardoor hypothermie ontstaat.
Hypothermie:
- Mild (32-35)
- Matig (30-32
- Ernstig (onder 30 graden)
Er kan optreden:
- Rillen
- Gedaald bewustzijn
- Bradycardie
- Bradypnoe (soms onregelmatig)
Ouderen en kinderen zijn kwetsbaar voor hypothermie omdat ze minder energie hebben om zich zelf
warm te houden.
Behandeling:
- Matig, mild -> warme dekens, warme omgeving, warme infusie vloeistof
- Ernstig -> soms chirurgische -> peritoneale lavage (warme vloeistof word door buikholte gespoeld.
Onder 28 graden -> grote kans op ventrikelfibrilleren.
Onder 25 graden -> asystolie kan optreden.
Medicatie voor het hart slaat pas aan boven 28 graden. Dus patiënt eerst opwarmen daarna pas
medicatie.
Hyperthermie kan komen door:
,- Sepsis -> antibiotica
- Intoxicatie -> actief afkoelen
Pijn bij vitaal bedreigde patiënten:
Vaak wordt er onvoldoende aandacht aan pijn besteed bij vitaal bedreigde patiënten. Onvoldoende
aandacht bij acute pijn kan leiden tot chronische pijn klachten. Pijn verschild per persoon en heeft te
maken met:
- Lichamelijke factoren
- Psychologische factoren
- Omgevingsfactoren
Pijnscore lijsten:
- VAS
- NRS -> getal tussen 1 en 10 (minder geschikt voor ouderen en kinderen die niet kunnen lezen) Deze
is wel 1e keus.
- VRS -> meer geschikt voor ouderen.
< 4 is acceptabele pijn score
Pijn dient 3 maal gemeten te worden:
- Bij aanvang contact
- Na interventie
- Bij beëindiging contact.
Bij het meten van pijn moet rekening worden gehouden met:
- Alcohol en drugs (kan pijn dempen of juist bij stimulerende drugs is er een hogeren dosis pijn
medicatie nodig)
- Etniciteit
- Leeftijd
geslacht hoort niet mee te tellen.
Bij pijn dien je de patiënt te:
- Informeren
- Geruststellen
Koelen na trauma/ letsel:
contra-indicaties:
- Verminderd bewustzijn
- Onvermogen van patiënt feedback te geven over de temperatuur van huid
- Hypertensiviteit voor kou (fenomeen Raynaud)
- Hypertensie
- Arteriosclerose
- Verminderde circulatie
Immobiliseren van het aangedane lichaamsdeel wordt aangeraden ter vermindering van pijn bij
, fracturen en ontwrichting. Met koelpakkingen kan pijn in sommige gevallen worden beperkt.
Belangrijke overwegingen bij farmacologische pijn behandeling:
- Ketengerichte pijnbehandeling (lang of kortwerkend)
- Diagnostiek (opvatting, potentiele bedreigingen zoals opioïden kan voor een bedreigde luchtweg
zorgen
- Overdracht van pijn d.m.v. SBAR
- Toedieningsroute, effect en bijwerkingen
Overzicht farmacologische middelen:
- Analgetica
- Lokale anesthetica
Acute behandeling is onderverdeeld in 4 groepen:
- Niet opioïden (paracetamol, NSIAIDS)
- Zwak werkende opioïden
- Opioïden
- Overige medicatie
Paracetamol:
- Werkt 1-3 uur
- Bij VAS score boven de 3
- kan oraal (werkt na half uur), rectaal en intraveneus (intraveneus werkt sneller maar is duurder)
- Verhoogd werkzaamheid NSAIDS
- Heeft weinig bijwerkingen en is relatief goedkoop en dus 1 e keus pijnmedicatie
- In combinatie met Opioïden bij ernstige pijn (NRS 7-10). Dit zal leiden tot minder behoefte aan
opioïden en betere pijnstilling.
- Overdosering kan leverschade veroorzaken daarom bij leverziekte opletten
NSAIDS:
- Acetylsaliczuur, diclofenac, ibuprofen etc
- Hebben ontstekingsremmend effect
- Sterk gebonden aan albumine
- In combinatie met Opioïden treed minder afhankelijkheid voor opioïden op
- Wordt vaker oraal of intramusculair toegediend
- Intraveneus kan wel maar word minder gedaan en is stukken duurder
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller nataschadegram. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
49497 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now