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Sumario Resumen perforación esofágica

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Incluye definición, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, clasificación, clínica, criterios diagnósticos, estudios necesarios en esta patología y que esperar encontrar, tratamiento (general y específico), pronostico, complicaciones y seguimiento de la patología. Ademas inclu...

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  • October 17, 2024
  • 4
  • 2024/2025
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PERFORACIÓN ESOFÁGICA
DEFINICIÓN

Una lesión en el esófago expone al tejido circundante al contenido del tracto gastrointestinal.

EPIDEMIOLOGÍA

 Es causada comúnmente por EDA, ingesta de un cuerpo extraño o traumatismo. Puede localizarse a cualquier nivel del esófago
(cervical, torácico o abdominal).
 Sd. de Boerhaave: H > M.
 Mortalidad de un 10 a 50%.

FACTORES DE RIESGO

 Divertículo de Zenker.
 Estenosis esofágica.

ETIOLOGÍA

PERFORACIÓN ESOFÁGICA

 Perforación esofágica iatrogénica: Causa más común. La lesión más frecuente es durante una EDA.
 Ingesta de un cuerpo extraño o material caustico.
 Traumatismo. Malignidad.
 Infección.
 Ruptura espontánea.

SD DE BOERHAAVE

Factores de riesgo: Consumo de grandes cantidades de alcohol o alimentos; episodios repetidos de vómitos; tos prolongada; parto;
convulsiones; levantamiento de pesas.

Fisiopatología: Vómitos intensos o un aumento de la presión intratorácica -> Ruptura de todas las capas de la pared esofágica
(perforación transmural). > 90% de los casos ocurre en el tercio distal del esófago intratorácico en la zona posterolateral izquierda.

CLASIFICACIÓN

Sd. de Boerhaave: Subtipo de perforación esofágica espontánea, caracterizado por la ruptura transmural del esófago después de un
episodio de vómitos o arcadas fuertes o el aumento de la presión intratorácica. Se asocia al consumo de grandes cantidades de alcohol
o alimentos, seguido de episodios repetidos de vómitos y otras causas de aumento de presión intratorácica (parto, convulsiones o tos
prolongada).

CLÍNICA
Dolor retroesternal intenso.

Triada de Mackler (sd. de boerhaave): Vómitos y/o arcadas + Dolor retroesternal intenso que a menudo se irradia a la espalda +
Enfisema subcutáneo o mediastínico (crepitación en la escotadura supraesternal y en la región del cuello o sonido crujiente o crepitante
en la auscultación del tórax (Signo de Hamman)).

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