Opdracht praktijkleerperiode 3: Klinisch redeneren op bachelorniveau (2016BNPO3Z)
Case
Mw. Jansen (gefingeerde naam) is een 59-jarige vrouw en is sinds 26 oktober 1999 in zorg bij de GGZ-NHN.
4 views 0 purchase
Course
Opdracht praktijkleerperiode 3: Klinisch redeneren op bachelorniveau (2016BNPO3Z)
Institution
Hogeschool InHolland (InHolland)
Dit leerjaar loop ik twintig weken stage bij een wijkteam van de GGZ-NHN (geestelijke gezondheidszorg-Noord Holland Noord). Tijdens deze stage kreeg ik van school de opdracht om een verpleegplan te schrijven voor een hoog complexe zorgvrager. Mw. Jansen (gefingeerde naam) is een 59-jarige vrouw en ...
,Voorwoord
Mijn naam is Lara Veldman, ik ben 21 jaar oud. Momenteel zit ik in het derde leerjaar van de opleiding HBO-
verpleegkundige, deze volg ik aan de hogeschool van InHolland in Alkmaar. Dit leerjaar loop ik twintig weken
stage bij een wijkteam van de GGZ-NHN (geestelijke gezondheidszorg-Noord Holland Noord). Tijdens deze
stage kreeg ik van school de opdracht om een verpleegplan te schrijven voor een hoog complexe zorgvrager.
Om de privacy van de cliënt te bewaren, zijn de persoonsgegevens van de cliënt aangepast. De cliënt heeft
akkoord gegeven dat er een verpleegplan wordt gemaakt, mits er in het verslag gebruik wordt gemaakt van een
gefingeerde naam. De gegevens die ik heb verwerkt in het verslag zijn afkomstig van de anamnese die ik heb
afgenomen, de gesprekken die ik heb gevoerd met de cliënt en het elektronisch dossier van de GGZ.
Om aan te tonen dat de situatie daadwerkelijk zo heeft plaatsgevonden in de beroepspraktijk, hebben mijn
stagebegeleidsters een authenticiteitsverklaring ondertekend (bijlage 11.1). Mijn stagebegeleidsters hebben
een feedbackformulier ingevuld om het klinisch redeneren te beoordelen (bijlage 11.13).
,Inhoudsopgave
1. Inleiding............................................................................................................................................................4
2. Mijn visie op zorg..............................................................................................................................................5
3. Casusbeschrijving..............................................................................................................................................6
3.1 Complexiteitsscore......................................................................................................................................6
4. Gegevensverzameling.......................................................................................................................................7
4.1 Algemene gegevens....................................................................................................................................7
4.2 Belangrijkste punten Gordon anamnese.....................................................................................................7
4.3 Laboratorium uitslagen...............................................................................................................................8
4.4 Medicatie....................................................................................................................................................8
4.5 Gezondheidsbeleving..................................................................................................................................9
4.6 Voorgeschiedenis........................................................................................................................................9
4.7 Ecogram......................................................................................................................................................9
5. Weergave klinisch beeld.................................................................................................................................10
5.1 Klinisch beeld met betrekking tot de klachten en symptomen.................................................................10
5.2 Tabel van eisenhouwer.............................................................................................................................10
5.3 Hoogst geprioriteerde diagnoses..............................................................................................................10
6. Begeleidingsplan.............................................................................................................................................12
7. Onderbouwing van de interventies aan de hand van wetenschappelijke artikelen........................................13
7.1 EBP cyclus één...........................................................................................................................................13
7.2 EBP cyclus twee.........................................................................................................................................13
8. Evaluatie..........................................................................................................................................................14
9. Reflectie..........................................................................................................................................................15
10. Literatuurlijst.................................................................................................................................................16
11. Bijlagen..........................................................................................................................................................18
11.1 Authenticiteitsverklaring.........................................................................................................................18
11.2 Complexiteitsscore..................................................................................................................................19
11.3 Anamnese middels classificatiesysteem Gordon.......................................................................................4
11.4 Toelichting ecogram................................................................................................................................12
11.5 Onderbouwing interventies....................................................................................................................13
11.6 General Self-Efficacy Scale.......................................................................................................................14
11.7 Begeleidingsplan.....................................................................................................................................15
11.8 Signaleringsplan......................................................................................................................................16
11.9 Life-Chart.................................................................................................................................................18
11.10 Uitgebreide uitwerking van de stappen van EBP cyclus één.................................................................19
11.11 Uitgebreide uitwerking van de stappen van EBP cyclus twee...............................................................22
11.12 Feedbackformulier................................................................................................................................25
11.13 Overdracht............................................................................................................................................26
, 1. Inleiding
In dit verslag is allereerst mijn visie op zorg te lezen, deze bepaald welk model is gekozen. In de
gegevensverzameling staat een casusbeschrijving over de zorgvrager. De anamnese is uitgewerkt met behulp
van classificatiesysteem Gordon. Vervolgens is er door het analyseren van de informatie een klinisch beeld
omschreven. Met behulp van het klinisch beeld zijn er verpleegkundige diagnoses opgesteld, deze zijn met het
kwadrant van Eisenhouwer geprioriteerd. Bij de verpleegkundige diagnoses zijn SMART doelen opgesteld. Om
deze doelen te kunnen behalen zijn passende interventies gekozen. Aanvullend is er een behandelplan met
een signaleringsplan opgesteld. Daarna is aan de hand van wetenschappelijke artikelen het verslag
onderbouwd, dit is gedaan met de stappen van EBP (evidence based practice). Er is een evaluatie geschreven
over de uitgevoerde zorg, het plan kan door de evaluatie worden bijgesteld. Ter afsluiting is er een reflectie te
lezen middels de STARR-methode. Deze gaat over de geleverde kwaliteit en veiligheid van de zorg en mijn
eigen ontwikkeling van het klinisch redeneren en handelen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller veldmanlara. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.99. You're not tied to anything after your purchase.
