Initiatie tot het medisch wetenschappelijk denken en redeneren
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Deze samenvatting bevat alle informatie die gekend moet worden voor het deel van Prof Kathleen Vandamme op het examen Biostatistiek. Naast de lessen van Prof Molenberghs worden er enkele lessen door andere proffen gegeven voor dit vak. Kathleen Vandamme geeft 2 lessen over Evidence Based Dentistery...
Initiatie tot het medisch wetenschappelijk denken en redeneren
All documents for this subject (4)
Seller
Follow
ManonBru
Content preview
LES 1
1. Evidence Based Dentistry (EBD)
a. WAT?
→ Gebruik maken van de beste ‘evidence’ (kennis) + de beste behandelings-
strategie in samenspraak met de patiënt om tot een geschikte oplossing te
komen van het probleem (oordeelkundig gebruikmaken van wetenschappelijke
informatie)
b. HOE?
→ Klinische bekwaamheid: Je kan het
→ Best evidence: Juiste behandeling met juiste kennis
→ Rekening houden met de wens van de patiënt
→ Goed kunnen verwoorden en onderbouwen van je beslissingen en de gekozen
behandelingsstrategieën
→ Goed vragen van de patiënt en van jezelf kunnen beantwoorden
→ Goed kunnen evalueren van je eigen werkzaakheden: opvolgen van patiënten
en hieruit leren
→ Verandering van de traditionele praktijk: van tandarts naar mondarts
Traditionele praktijk EBD-praktijk
• Bekwaamheid en ervaring
• Samenbrengen van evidentie en wens vd patiënt
• Onduidelijke basis van evidentie • Duidelijke basis van beste evidentie
• Onduidelijke beoordeling van • Systematische beoordeling
evidentie van evidentie
• Subjectief, transparant (?), bias • Objectief, transparant, minder bias
• Zwart/wit oordelen • Acceptatie van twijfel
• Autoritair • Deelname patiënt
→ Verschillende soorten ‘health care professionals’
• Klinische bekwaamheid: evidence users: gebruik van literatuur
• Best evidence (Wetenschappers): evidence finders: juiste kennis
• Wens patiënt (Onderzoekers): evidence generators
• Evidence ignorers: geen rekening met EBD (slecht)
Men moet een mengeling hebben ven de eerste drie gevallen
c. VERTALEN NAAR EEN KLINISCH PROBLEEM EN EEN BEANTWOORDE VRAAG
→ EBD: stellen van een goede klinische vraag & opzoeken van literatuur/wegwijs op internet
1) Klinische probleem identificeren (wat is er aan de hand met de patiënt?)
2) Formuleer dan een goede (PICO) vraag
i. P = probleem/patiënt/populatie (wie heeft het voor)
ii. I = Interventie (behandeling die ik ga uitvoeren)
iii. C = comparison (vergelijk de alternatieve en standaardbehandelingen)
iv. O = outcome (wat je wil bekomen)
, 3) Zoek de evidence/kennis op: beste bewijsmateriaal & Onderzoeksontwerp
4) Beoordeel de evidence: Wat ga ik in deze situatie moeten doen/gebruiken?
5) Vertaal de evidence in behandeling: Hoe/welke kennis omzetten tot praktijk?
6) Behandeling van de patiënt
7) Evalueer wat je hebt gedaan en leer eruit voor de volgende behandeling
→ 4 DOMEINEN/CASUSSEN VAN PROBLEMEN
• Casus Diagnose
Ik ziet reclame over DiagnoDENT om cariës te detecteren
→ Ik zou de diagnose anders niet zien zonder DiagnoDENT
PICO:
- Correct diagnosticeren van interdentale cariës
- Diagnodent gebruiken
- Röntgenfoto indien ik diagnodent niet heb
- Sensitiviteit en specificiteit van beoordeling interdentale cariës
• Casus Etiologie/oorzaak/risico
Knobbel tand breekt af met amalgaamvulling, kon dat voorkomen worden?
→ Wat is de oorzaak/gevolg?
PICO:
- Patiënt met een amalgaamrestauratie: oorzaak van afbraak tand?
- RISICOFACTOR: knarsen oorzaak afbraak tand?
- Niet knarsen
- Tandknobbelbreuk
• Casus Prognose
Patiënt met tandpijn maar niks te zien, RX-beeld laat weten dat wortelkanaal gevuld
is geweest, patiënt moet naar kaakchirurg voor apexbehandeling, patiënt vraagt zich
af hoe lang de apexbehandeling efficiënt zal zijn
→ Hoe lang zal de behandeling succesvol zijn
PICO:
• Patiënt met goed behandelde vulling maar symptomen ontsteking
• Apexbehandeling
• /
• Overleving element: tand wordt niet getrokken en apexbehandeling blijft
• Casus Therapie/preventie
Patiënt met tandpijn maar niks te zien, RX-beeld laat weten dat wortelkanaal gevuld
is geweest, patiënt moet naar kaakchirurg voor apexbehandeling, patiënt vraagt zich
af hoe lang de apexbehandeling efficiënt zal zijn
→ Is er een grotere kans op overleving indien ik toch een nieuwe vulling laat zetten
PICO:
• Patiënt met goed behandelde vulling maar symptomen van ontsteking
• Apexbehandeling
• Opnieuw vullen van het wortelkanaal
• Overleving element: wortelkanaal opnieuw gevuld
EXAMENVRAGEN PPT
, DOMEIN ONTWERP
Casus Diagnose Is de test accuraat?
P: Probleem
I/E: Nieuw diagnosticum
C: oud diagnosticum
O: Herkennen van ziekte en niet-ziekte
Casus Etiologie/oorzaak/risico Is het schadelijk?
P: Probleem
I/E: Aanwezigheid van oorzaak/risico
C: Afwezigheid van oorzaak/risico
O: optreden van probleem
Casus Prognose Hoe loopt dit af?
P: Situatie met onbekende afloop
I/E: de situatie
C: andere relevante situatie (of niets)
O: Klinische relevante op te meten
parameter
Casus Therapie/behandeling Is A beter dan B?
P: Probleem
I/E: nieuwe behandeling
C: oude behandeling (of niets)
O: Klinische relevante maat
2. Onderzoeksontwerpen
→ Bij een vraag uit een specifiek domein hoort het best beschikbare bewijsmateriaal
• Onderzoek met het hoogste niveau van evidentie
• Hoogste niveau van evidentie is onderzoek met beste interne validiteit
DOMEIN ONTWERP
Casus Diagnose Cross-sectioneel onderzoek
Casus Etiologie/oorzaak/risico Patiënt-controleonderzoek
(Retrospectief Cohortonderzoek)
Casus Prognose Prospectief Cohortonderzoek
Casus Therapie/behandeling Klinisch onderzoek, bij voorkeur RCT
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ManonBru. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.00. You're not tied to anything after your purchase.
