Summary
Samenvatting MSA hoorcolleges uitgewerkt
- Course
- Institution
hoorcolleges van MSA uitgewerkt, met plaatjes.
[Show more]
Seller
Follow
manjavhelden
Content preview
HoorcollegeWeek 1
Hoorcollege 1 de acute fase (acuut 1)
Geen aantekeningen
Hoorcollege 2 klinisch redeneren bij een patiënt met
een gezondheidsprobleem in de acute fase acuut letsel
(acuut 1)
Leerdoelen
1. Het normale pathofysiologische herstel beschrijven na acuut letsel van bindweefsel en
spierweefsel.
2. Relevante onderzoeksdoelstellingen beschrijven bij mensen na een acuut
musculoskeletaal letsel.
3. Beargumenteren wanneer er een indicatie is voor doorverwijzing naar een arts.
4. Beargumenteren wanneer er een indicatie is voor 'wait and see' beleid.
5. Beargumenteren wanneer er een indicatie is voor intensievere fysiotherapeutische
begeleiding.
Voorbereiding –
1. WSH
bindweefsel herstel kan sneller wanneer wet van wolff en davis
- bij grotere belasting wordt er meer bindweefsel neergelegd (hypertrofie)
- bij onderbelasting wordt er meer weefsel afgebroken (atrofie)
bindweefsel wordt sterker door training –
- nieuwe fibrillen krijgen grotere diameter
- meer cros links
- pees / ligament wordt dikker en vooral sterker
immobilisatie : bij bindweefsel duurt langer maar wordt uiteindelijk ook korter en
atrofieert
- de aanhechting op bot en spier neemt als eerste af in sterkte
immobilisatie : bij spier verkort heel snel door immobilisatie, verzeldoorsnede neemt snel
af.
Ontstaanswijze :
- trauma
o contusie (continuïteit is niet verstoord en hersteld daardoor makkelijk
o distorsie (ruptuur of luxatie of fractuur)
- overbelasting / surmenage
schade je moet niet over de grens belasten bij bindweefsel, snel schade en daarna
langherstel
Aantekeningen –
Inhoud -
- fysiotherapeutische diagnose
- klinisch redeneer proces acuut letsel
o screening / anamnese
o rode vlaggen
, o diagnostiek
- ontstekingsproces en weefselherstel
fysiotherapeutische diagnose –
via de ICF – waarom fysiotherapeutische diagnose dat heeft te maken met
- beroeps specifieke en wettelijke kaders – alleen over beweeg apparaat.
- beperkte onderzoeksmogelijkheden – testjes die niet altijd honderd procent zeker zijn.
- bio psychosociaal model – zieken huis op biologisch en psycholoog meer op
psychisch
- wij gaan uit van een probleem van het bewegingsapparaat van de mens.
Fysiotherapeutische diagnose : een beroeps specifiek oordeel van de fysiotherapeut over het
gezondheidsprobleem van de client, als basis voor het in samenspraak met de client op te
stellen behandelplan.
Klinische redeneerproces acuut letsel –
Methodisch handelen – een logisch aantal stappen in een bepaalde volgorde die samen een
methode vormen
- screeningsproces
o anamnese, rode vlaggen, pluis niet pluis.
- diagnostisch proces
o inventarisatie, onderzoek en analyse van het gezondheidsprobleem, pluis niet
pluis.
- therapeutisch proces
o het samen met de client opstellen uitvoeren en evalueren van een behandelplan
KNGF.
klinische redeneren –
- denkstappen in het proces van gegevens verzamelen, analyseren en interpreteren om
het gezondheidsprobleem in de klinische praktijk te begrijpen en op te lossen
- met hoofd, hart en handen.
- Het niet uitsluitend van een cognitief proces (impliciet niet bewust moeilijk
uitteleggen, expliciet goed uit te leggen)
- Soms ondersteunt wetenschappelijk bewijst de beste oplossing van een
fysiotherapeutisch probleem. Meer het bewijs is niet altijd voorhanden, de
fysiotherapeut is er niet mee bekend of de context voor toepassing van dat bewijs is
niet geschikt.
DTF of verwijzing –
- DTF betekent dat je screent op rode vlaggen en een poortwachter functie hebt.
- Met verwijzing betekent dat dit al gedaan is maar dat je nog steeds alert bent op tekens
en symptomen die niet thuishoren in de fysio blijf wel alert.
Richtlijnen –
- KNGF richtlijn
Rode vlaggen –
- Rode vlaggen zijn tekens of symptomen die wijzen op mogelijk ernstige
onderliggende pathologie, waarvoor de patiënt dient te worden geadviseerd op contact
op te nemen met de huisarts.
- Aanwezigheid van 1 of meerdere rode vlaggen niet pluis.
o Advies contact op te nemen met de huisarts
o In het geval van acuut letsel en de context anders
Zoals een trauma bij acuut letsel.
Anamnese (CSI) –
- Specifiekere vragen gericht op een scherpe trauma analyse
, - Client zegt vaak niet meer dan ‘ik heb mijn knie verdraaid’ alleen deze informatie
geeft breed scala aan mogelijke letsels door specifieker door vragen zoom je steeds
verder in.
o Impact
o Krachten
o Snelheid
o Richting
o Hoogte
o Slotklachten
o Snelheid van zwellingen (knie – directe zwelling meestal kruisband, 12 – 24
uur eerder meniscus.
o Pijn en karakter van pijn
o Geluid
o Ontstekingsverschijnselen
o Belastbaarheid toen
Belemmeringen voor het herstel –
- In kaart brengen van eventuele belemmeringen voor herstel.
o Langdurig ontregelende stress
o Irreële illness beliefs
o Comorbiditeit
o Omgevingsfactoren
o Persoonlijke factoren (leefstijl, medicatie)
o Lokale dispositie – wond randen raken elkaar niet.
o Lokale stoornis in de circulatie
Hypothesevorming en landkaart –
- Hypotheses gevormd tijdens anamnese.
- Je evalueert je hypothesen en bepaalt met de verkregen informatie of je ze kunt
ontkracht en of moet aanscherpen, of dat ze voorlopig standhouden.
o Herken patroon maar er is op dit moment in het herstel geen indicatie voor
fysio
o Niet herkennen van een patroon
o Niet herkennen van een patroon wat thuis hoort binnen het domein.
o Herkennen patroon maar factoren er tussen hebben die je niet kan verklaren.
Lichamelijk onderzoek
- Meetinstrumenten –
o Inspectie
o Ottawa knee and ankle rules
o Schuiflade test
o Thompsom test
o Bewegingsuitslag
o Valgus stress test knie
Ontsteking verschijnselen in acute fase –
- Roodheid
- Blauwkeuring
- Zwelling (hydrops)
- Warmte
- Pijn (subjectief)
, Afwezigheid van de ontstekingsverschijnselen kun je niet altijd zien met het blote oog.
Ontstekingsverschijnselen zeggen wel wat over de schade, en tijdsduur. Tijdens ontsteking
testen niet betrouwbaar.
Betrouwbaar –
- Er is een vrij grote diagnostische onzekerheid in de fysiotherapie in vergelijking tot
andere medische disciplines
- Behoud altijd een fundamentele twijfel
- Niet gokken met gezondheid.
Wondgenezing – gemiddelde
Fases van het ontstekingsproces –
- Onstekingsfase 1-5 soms tot 9 dagen bij erg grote schade
- Proliferatiefase van 5 tot 21 dagen
- Consolidatiefase 21 – 60 dagen
- Reorganisatie fase 60 – 360 dagen
Consolidatie en reorganisatie samen Remodelleringsfase.
Ontstekingsfase
- Er ontstaat zwelling, kleurloos (vocht uit cellen en lymfevaten
- Blauwkeurig door kapotte bloedvaten (hierdoor kan het herstel langer zijn doordat het
vaatbed eerst moet herstellen)
- Warmte (restproduct van activiteit van mobiele cellen)
- Roodheid (bloedvaten gaan open staan om bouwstoffen en zuurstof toe te kunnen
voeren.
- Mogelijk pijn
vaat systeem wordt herstel, Invasie van leukocyten en macrofagen (ruimen dode resten op en
actiever de nog intacte cellen te gaan delen. Weefsel wat neergelegd wordt is zeer laag
belastbaar, er zijn weinig proteoglycanan die trekkracht op kunnen vangen.
Advies in de ontstekingsfase –
- Ontlasten, immobiliseren en rusten
- Vermeiden van scherpe stekende pijn
- Onbelast bewegen op geleide van ontstekingsverschijnselen en pijn
- Alles om het weefselherstel niet te frustreren
- Dit betekent vaak advies onbelast bewegen of het simpelweg aan en ontspannen van
musculatuur zonder in de ruimte te bewegen.
Proliferatie fase –
- In deze fase wordt de wond dichtgetrokken
- Er wordt een start gemaakt met het maken van de grondsubstantie / matrix
glucosamineglycanen en proteoglycanen
- Het weefsel is iets meer belastbaar maar er moet nog zeer voorzichtig mee omgegaan
worden
Advies in de proliferatiefase –
- Op geleide van pijn gaan bewegen, scherpstekende pijn als begrenzing. Pijn vrij
bewegen het mag iets zeuren. Uitleggen wat deze pijn betekend.
- Rekpijn vs. pijn gerelateerd aan de schade
- Belangrijk om het nieuw aan te leggen weefsel in de juiste richting aan te leggen.
Ombouwfase / Remodelleringsfase –
- Omvorming van collageen type 3 (lage trekbelasting) naar type 1 (hoge trekbelasting
- Progressief belasten van het weefsel om dit proces te faciliteren
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller manjavhelden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.70. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now