NEURO
D. Cambier
Casus:
- 35 jaar, vrouw
- Parese rechterhersenhelft
o Reduced output parese krachtsvermindering spieren (slappe spieren)
o <-> subtraction parese (=antagonisten die hypertoon zijn)
Positionering PNF in neurorevalidatie – historisch
perspectief
PNF= proprioceptieve neuromusculaire facilitatie
Motor impairement –PNF
- Vaak de grootste uitdaging voor de patiënt
- Zoeken naar beste manier om de musculaire homeostase te herstellen
o Botbath, Vojta, …
o Vaak gebaseerd op oude bevindingen evidentie? Wanneer ze vergeleken
worden met elkaar, is het niet te zeggen dat het ene concept beter is dan het
andere. Het is wel zo dat een behandeling sowieso beter is dan geen
behandeling.
Globale therapie
- Onthogenetic approach
o Phelps: conditionering en relaxatie
o Rood: reciproke coördinatie en stabilisatie
o Bobath: inhibitie van spasticiteit & facilitatie van normale activiteit
o Kabat: PNF – resistance therapy
gelijkenissen vinden tussen neurologische patiënten en kinderen in hun
motorische ontwikkeling
Introductie
- Temporele en spatiële summatie
- Irradiatie: sproeien van elektrische activiteit van sterke spieren naar meer zwakkere
spieren
- Successieve inductie: versterke exciteerbaarheid van een agonist, meteen na de
contractie van de anatgonist
o Vb. Triceps zal sterker contraheren nadat de biceps gecontraheerd heeft
- Reciproke inhibitie: activatie van een agonist, zal steeds een inhibitie veroorzaken
van een antagonist
1
, Conceptueel idee van PNF met enkele implicaties
Wat is PNF?
- By stimulating (proprio)receptors influencing neuro-muscular transmission, to
facilitate/improve the final result (movement)
o Niet enkel proprioceptoren, ook visuele, auditieve,…
o Neuro-musculaire transmissie tussen zenuwstelsel en spieren willen
verbeteren
o Deze transmissie moet resulteren in een verbeterde beweging
Achtergrond:
- Living is answering questions
- Spiegelneuronen: monkey see, monkey do neurons
Rationele constructie van bewegingspatronen
Onze hersenen weten niets van individuele spieracties, maar kent enkel volledige
bewegingen bewegingspatronen
Bewegingspatronen:
- Functioneel bewegen is niet analytisch big synthesis-movements or patterns
- Zoeken naar activiteiten in dagelijkse leven, waar je kracht en precisie bij nodig hebt.
o Vb golf, tennis, houthakken
o Verschillende vlakken worden gebruikt elk van deze bewegingen door deze
vlakken
Deze bewegingen hebben een diagonaal-spiraal karakter
Diagonal-spiral conduct
Elke diagonaal heeft twee patronen die anatgonistisch zijn tegenover elkaar
- Twee diagonalen in elk bewegend deel van ons lichaam
Pivots
= participerende gewrichten
Verschillende vlakken:
- Flexie/extensie
- ABD/ADD (van en naar middellijn)
- Endo/exo (rotaties)
Groove of pattern:
- Optimale positie van de spier om maximale kracht te leveren
- Beste beweging: in de diagonaal, in de groeve
Hoe krachtiger de beweging, hoe moeilijker om de beweging in een vlak te doen (idee van
de kinetische keten)
D. Cambier
Casus:
- 35 jaar, vrouw
- Parese rechterhersenhelft
o Reduced output parese krachtsvermindering spieren (slappe spieren)
o <-> subtraction parese (=antagonisten die hypertoon zijn)
Positionering PNF in neurorevalidatie – historisch
perspectief
PNF= proprioceptieve neuromusculaire facilitatie
Motor impairement –PNF
- Vaak de grootste uitdaging voor de patiënt
- Zoeken naar beste manier om de musculaire homeostase te herstellen
o Botbath, Vojta, …
o Vaak gebaseerd op oude bevindingen evidentie? Wanneer ze vergeleken
worden met elkaar, is het niet te zeggen dat het ene concept beter is dan het
andere. Het is wel zo dat een behandeling sowieso beter is dan geen
behandeling.
Globale therapie
- Onthogenetic approach
o Phelps: conditionering en relaxatie
o Rood: reciproke coördinatie en stabilisatie
o Bobath: inhibitie van spasticiteit & facilitatie van normale activiteit
o Kabat: PNF – resistance therapy
gelijkenissen vinden tussen neurologische patiënten en kinderen in hun
motorische ontwikkeling
Introductie
- Temporele en spatiële summatie
- Irradiatie: sproeien van elektrische activiteit van sterke spieren naar meer zwakkere
spieren
- Successieve inductie: versterke exciteerbaarheid van een agonist, meteen na de
contractie van de anatgonist
o Vb. Triceps zal sterker contraheren nadat de biceps gecontraheerd heeft
- Reciproke inhibitie: activatie van een agonist, zal steeds een inhibitie veroorzaken
van een antagonist
1
, Conceptueel idee van PNF met enkele implicaties
Wat is PNF?
- By stimulating (proprio)receptors influencing neuro-muscular transmission, to
facilitate/improve the final result (movement)
o Niet enkel proprioceptoren, ook visuele, auditieve,…
o Neuro-musculaire transmissie tussen zenuwstelsel en spieren willen
verbeteren
o Deze transmissie moet resulteren in een verbeterde beweging
Achtergrond:
- Living is answering questions
- Spiegelneuronen: monkey see, monkey do neurons
Rationele constructie van bewegingspatronen
Onze hersenen weten niets van individuele spieracties, maar kent enkel volledige
bewegingen bewegingspatronen
Bewegingspatronen:
- Functioneel bewegen is niet analytisch big synthesis-movements or patterns
- Zoeken naar activiteiten in dagelijkse leven, waar je kracht en precisie bij nodig hebt.
o Vb golf, tennis, houthakken
o Verschillende vlakken worden gebruikt elk van deze bewegingen door deze
vlakken
Deze bewegingen hebben een diagonaal-spiraal karakter
Diagonal-spiral conduct
Elke diagonaal heeft twee patronen die anatgonistisch zijn tegenover elkaar
- Twee diagonalen in elk bewegend deel van ons lichaam
Pivots
= participerende gewrichten
Verschillende vlakken:
- Flexie/extensie
- ABD/ADD (van en naar middellijn)
- Endo/exo (rotaties)
Groove of pattern:
- Optimale positie van de spier om maximale kracht te leveren
- Beste beweging: in de diagonaal, in de groeve
Hoe krachtiger de beweging, hoe moeilijker om de beweging in een vlak te doen (idee van
de kinetische keten)
