Summary
Samenvatting Praktijk KNO
- Course
- Institution
samenvatting praktijktheorie
[Show more]
Seller
Follow
Cam2024
Reviews received
Content preview
Klinisch neurologisch onderzoek praktijk1. Sensoriek
Inleiding sensorisch onderzoek
Opdrachtje – knijpen in arm -> pijn, temperatuur (gevoelreceptoren nemen iets waar -> →
wegtrekken => motorisch antwoord
Wat gebeurd er in hersenen? → via afferente banen via ruggenmerg naar dorsale hoorn en zo in
sensomotorische cortex, dan wordt boodschap doorgestuurd naar motorische cortex -> via efferente
banen, naar ruggenmerg, naar ventrale hoorn, zo helemaal naar beneden gestuurd (naar spieren) en
die zorgen voor reflex of wegtrekking/terugtrekking
Neuro-anatomie
Stijgende/dalende banen die de informatie geleiden
3 grote groepen:
dorsaal systeem
spinocerebellair syst
anterolateraal syst
Ascenderende/Afferente banen (stijgende banen)
1. Anterolaterale systeem/ Spinothalamische baan (Vitale sensibiliteit of Exteroceptie)
- Pijn
- Temperatuurzin
- Druk
- Niet-discriminerende aanraking (ruwe aanraking -> hard duwen)
2. Dorsaal systeem/ lemniscus syteem (Gnostische sensibiliteit of Proprioceptie)
- Houdings- en bewegingszin , proprioceptie
- Fijn discriminerende tast (te onderscheiden)
- Vibratiezin (trillingen)
3. Spinocerebellaire banen
- Onbewuste proprioceptie (!Kan NIET getest worden!)
o Begrip van taal -> cognitie (is onbewust deeltje)
- Werkt minder goed bij mensen met dementie, ouderen
1
,Schematische voorstelling:
ascenderende en descenderende banen
Stoornis in sensoriek
Radiculopathie = aandoening bij radix (zenuwwortel) discus hernia
Verlies van gevoel in dermatoom van radix
Polyneuropathie/ perifere neuropathie (diabetes)= distale perifere zenuwen aangedaan
Verlies van gevoel in meest distale delen van de ledematen (hand en voet)
Dwarslaesie = aandoening van ruggenmerg, schade
Verlies van alle senorische informatie van de delen onder de laesie
Onderzoek van de sensoriek
1.Exteroceptie
= spinothalamisch systeem (begint in spina ruggenmerg en gaat naar
thalamus)
- Pijn
o scherp
o diffuus
- Temperatuurzin
➔ Kruising in de zijde op het ruggenmerg
- Druk
- Grove, niet-discriminerende tast
➔ Homolateraal & heterolateraal over de baan
2
,Pijn – temperatuur: Kruisen 1à2 niveaus hoger, dan ze zijn binnengekomen
Druk – niet-discriminerende tast: Er is onmiddellijk een kruising als neuron binnentreedt in
ruggenmerg. In dorsale hoorn (lateraal deel), tractus dorsilateris → baan die 10 segmenten omhoog
stijgt en dan kruist dan.
Pijn en temperatuur Druk, grove niet-discriminerende tast
Pas twee niveaus onder de laesie valt de sensoriek Er is niet perse verlies van gevoel aangezien info
weg want sensorische info op C5niveau stijgt nog ipsilateraal stijgt dus deze kan wel omhoog geraken
2 segmenten
A: Vormen
- TEMPERATUURZIN (discriminatie warm – koud)
o Wordt meestal niet getest aangezien deze gelijk loopt met pijnbaan
- PIJNZIN (discriminatie scherp tandenstoker – stomp wattenstaafje)
- RUWE TASTZIN (aanraking / druk => met vinger )
3
, o Werkwijze = Touch Pressure Threshold
o Semmes Weinstein M
filamenten (hoe meer haartjes, hoe meer druk je kan verwachten)→ NK
B: Werkwijze
Waar?
- Systematisch versus gericht
o Syst. = gehele lichaam en alle pijnpunten onderzoeken
o Gericht = bij een letsel van een perifere zenuw, enkel op uitgevallen zone
- Bilateraal
Hoe?
- Aanraking /watje
- Touch Pressure Threshold (Semmes Weinstein Monofilamenten – zie addendum einde presentatie →
additioneel -> NK) https://www.youtube.com/watch?v=xNzWF6XS8FI
- In ruglig voorkeur
In 3 fases (!):
- Ogen open – test voordoen (P informeren over wat en hoe je alles gaat doen)
- Ogen open – test uitvoeren (begrepen?) (Even voordoen dat P het zeker snapt)
- Ogen gesloten – test uitvoeren
Systematische testen tastzin en scherp/dof-discriminatie
Van proximaal, naar distaal
3 punten bovenarm – onderarm – hand – vingers
Eerst elk punt zowel scherp als stomp testen voor je
naar de volgende regio gaat
Ruwe tastzin: met vinger
scherp-stomp discriminatie: wattenstaafje en
tandenstoker
! zorg dat de handen openliggen
C: Interpretatie
- Gevoelsuitval interpreteren vraagt inzicht en kennis van:
a. Perifere huidverzorgingsgebieden
b. Segmentale dermatomen
c. Sensorische homunculus
- Vergelijk steeds links-rechts!
- Hypo-/a-sensitieve zone afbakenen d.m.v. pinwheel
a. Perifere huidverzorgingsgebieden
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Cam2024. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.50. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now