Summary
Samenvatting MSK 2 praktijk sv
- Course
- Institution
samenvatting van praktijk msk2
[Show more]
Seller
Follow
Cam2024
Reviews received
Content preview
MSK 2: Praktijk Klinisch onderzoekHeup
1. Inleiding:
- aandoeningen heupgewricht: liespijn/L2-3 dermatoom pijn
- aandoening inerte structuur: + weerstandstest (ipv aandoening contractiele structuur)
- moeilijke diagnose: nauwe samenhang lumbale WK-heup
-> bij klacht heup/bekken, LWK mee onderzoeken
2. Basisonderzoek:
Algemene inspectie:
- hoe komt binnen, gaat zitten, gelaatsuitdrukkingen, hulpmiddelen, …
Anamnese:
- leeftijd: jonge kinderen (coxitis fugax & Morbus Perthes), tieners (epifusiolysis capitis
femoris), adolescenten (osteochondrosis dissecans) & volwassenen (coxartrose)
- beroep: last tillen
- hobby/sport: voetbal (pubalgie; pijn rond schaambeen)
Wat zijn klachten?
- pijn
- waar: lumbaal, SI, knie
- wanneer: provocatie door welke houdingen/bewegingen (snapping hip; typische
bewegingen & coxartrose; startstijfheid)
- koorts
- paresthesieën: door compressieneuropathieën
- looppatroon: gestoord? zelden de enige klacht
Hoe zijn klachten begonnen?
- trauma-analyse
- MDBB-model
- aard v klachten: zeurende (coxartrose), stekende bij activiteit (tendinitis) & zeer
kortdurende steken + doorzakken (corpora libera)
- hoelang klachten al: bij peesaandoeningen vaak maanden
- andere pijnlijke regio’s: systeemziekte?
- operatieve klachten?
- mediactie: anticoangulantia veel neveneffecten (bv diepe dwarse frcites)
- andere behandelingen?
Specifieke inspectie:
- voor/achter, zij & li/re
- wat: stand voeten, kneën, benen, bekken, beenlengte, atrofie, kleurveranderingen, …
,Functieonderzoek: actief
Functioneel:
- hurken, trappen doen, streidstand, uitvalpas, ganganalyse, Trendelenburg,…
Test v trendelenburg:
- uitgangshouding patiënt: stand, niet te onderzoeken been in 30° heupflexie heffen,
gebogen knie + voet los v grond
- uitvoering: bekkenhelft niet te onderzoeken zijde te heffen, bij overhellen nr aangedane
zijde corrigeren aan schouders (midden C7 boven centrum v aangedane heup)
- 30 s staan
- uitgangshouding therapeut: achter p staan, kijken nr denkbeeldige horizontale lijn tss crista
iliacae (kan steun geven aan arm v te testen zijde)
- beoordeling: crista iliaca aan geheven kant opwaarts of gelijk, + test als crista iliaca zakt of
niet 30s kan aanhouden (zwak gluteus medius aan kant v standbeen)
=> kan + trendelenburggang verwachten, lat verplaatsing v lichaamsgewicht nr zwakke zijde
(heup in add tov bekken)
Lokaal-anatomisch:
Altijd in stand basisonderzoek v LWK:
- basisonderzoek: extensie, flexie & lateroflexie li-re
- analytisch (symmetrisch):
-> in zit met afhangende benen: endorotatie & exorotatie
-> in ruglig: flexie, add & abd
-> in buiklig: hyperextensie
! vaak beperken tot functioneel
Functieonderzoek: passief
- in ruglig: flexie, abd, add, exo & endo
- in buiklig: extensie & endo bilateraal
Functieonderzoek: weerstand
- in ruglig: heupflexie vanuit 90° kniefl, heupextensie vanuit 90° kniefl, heupabd & heupadd
- in buiklig: heupexo vanuit 90° kniefl, heupendo vanuit 90° kniefl, kniefl & knie-ext in TO
3. Toegevoegd onderzoek:
Specifiek gewrichtsonderzoek:
Joint-play uitvoeren bij beperking in passief onderzoek
Artrokinematica art coxae:
- gewrichtsvlakken: acetabulum nr ventraal, lateraal & caudaal
- intra-art bewegingsgedrag: rol-glij tegengesteld
-> flexie: spin
-> extensie: spin
-> exo: caput femoris; rol nr dors-lat & glij nr ventr-med
, -> endo: caput femoris; rol nr ventr-med & glij nr dors-lat
-> abd: caput femoris; rol nr craniaal-lat-vetr & glij nr caudaal-med-dors
-> add: caput femoris; rol nr caudaal-med-dors & glij nr craniaal-lat-ventr
Rustpositie: 30° abd + 30° fl + geringe exo
CPP: max ext + lichte abd + endo
Kapsulair patroon: endo>fl/abd>ext
Niet afzonderlijk te testen, zal passieve angulaire bew + tractie om te weten wat
bewegingsmogelijkheid & eindgevoel is in heup
Primaire tractie aspecifiek:
- uhp: ruglig, onderbeen ontspannen over schouder therapeut (rustpositie heup) + fixatie
bekken met fixatiegordel
- uht: stand aan te testen zijde, met handdoek op schouder vr ondersteuning onderbeen
- uitvoering: handen medioventraal, prox in lies om tractiebew in lat-caudale-ventr richting
- beoordeling: Joint-play & pijn
Primaire tractie specifiek:
- uhp: ruglig, onderbeen ontspannen over schouder therapeut + fixatie bekken met
fixatiegordel
- uht: stand aan te testen zijde, met handdoek
- uitvoering: handen medioventraal, prox in lies om tractiebew in lat-caudale-ventr richting
(sternum)
- beoordeling: Joint-play & pijn
Verdere heup- & kniefl
Goniometrie:
Bij beperking in passief onderzoek, om te zien of beperking door tekort ROM komt
Lengtetesting:
Bij beperking in passief onderzoek, om te zien of beperking door spierlenigheid komt
Differentiële weerstandstesten:
Bij positieve weerstandstest uit BFO, kijken welke structuren aangedaan zijn
bv w test heupflexie +: iliopsoas, rectus femoris, sartorius,…
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Cam2024. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.66. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79223 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now