Musculoskeletale pathologie van de onderste
ledematen
1. Hip
- anatomie
o Eerste bew die afneemt is endorotatie als er geen kraakbeen is
o Luxatie vaak auto ongeval met gebogen heup
o Bot kan regeneren door bloedvat dat loopt in lig capitis femoris
o Ken verdeling van de 3 loges -> voor, midden, achter
o N ischiadicus -> loopt achteraan bij heup
o N femoralis -> loopt vooraan -> heup geeft pijn mee met deze
en mensen gaan dus veel pijn hebben aan het
been
- Semiologie
o Symptomen (wat p verteld) -> pijn, stijfheid,
manken, klikken, snappen
o Tekens -> Trendelenburg, gevoel, uitzicht,
beweging
- Gewrichtspathologie (volwassene)
o Coxartrose
Zelfde plaats OA
Primaire = geen voorgaande patho
Secundaire = na voorgaande patho
Vr>m
Extrinsieke factoren: overgewicht, zwaar beroep,
topsport
Intrinsieke factoren : trauma, hypdysplasie
Klinische presentatie
Symptomen:
Pijn in lies, dij, knie -> eerst bij act daarna ook in
rust
Hinken
Eerste mindere endorot dan flexie
Vaste exocontractuur en flexiedeformatie
Uitlokken pijn
Radiculair -> in de radix ligt de druk dit is dus
centraal -> N femoralis bv is perifeer gelegen
L4 -> loopt van achter naar voor anterieur over de
dij en gaat dan bij de tibea mediaal -> branderig
gevoel zelfs al met contact van de broek
L5 -> grote teen
, S1 -> kleine teen
Zone van heup komt perfect overeen met L4 dus
moet je diff testen doen
Op BM !
Osteofyten
Scelorse
Verkleinde gewrichtsspleet
Geode bot
Behandeling
Pijn reductie -> NSAID, paracetamol,…
Operatief -> prothese met draad rond trochantor
omdat deze naders zou breken bij een luxatie
Complicaties
Beenlengteverschil (onmiddellijk)
Fractuur femur, dislocatie (vroege)
Periprostetische fractuur (late)
o Ontstekingsartritis van het heupgewricht
Progressieve kraakbeendestructie via synovium
Reumatoïde Artritis (RA), Systemische Lupus
Erythematosus (SLE)
Incidentie van 1-3%
Op BM:
Vernauwing
Sclerose
Geode
Geen osteofyt
Vernauwing van de gewrichtsruimte
Cystevorming
Behandeling -> medicatie en prothese
o Avasculaire necrose van de femurkop
Meest voorkomende plaats van avasculaire necrose
Aantasting van de bloedvoorziening van de femurkop/
instorting
Risicofactoren
Idiopatisch
Alcohol misbruik
Trauma
Symptomen
Plotseling begin van pijn lies, knie
Aanvankelijk nl ROM
osteoarthrose
Diagnose -> crescant teken
Behandeling
, Pre-collaps
Conservative -> Beschermd gewicht dragen
en Bifosfanaten en bloedverdunners
Surgical -> decompressie en stamcellen
Nieuw stuk bot ter vervanging (fibula)
Post-collaps -> prothese en onderliggende ziekte
behandelen
o Femoro-acetabulaire impigment FAI
= Voorloper van artrose
CAM -> op femurkop
Pincer -> op acetabulum
Vrouwen -> 40j
Lies pijn, bewbep
Diagnose -> MRI,XR
Behandeling -> conservatief en chirurgisch ->
artroscopie of open
o Labrum laesies
Kraakbeenverdieping van het acetabulum
Acuut trauma of herhaaldelijk microtrauma
Pijn bij flexie/rotatie
Vergrendeling
Arthro MRI
Behandeling -> reparatie en debridement
o Voorbijgaande osteoporose
Zwangere vrouwen, derde trimester
Mannen van middelbare leeftijd
Acute pijn
Osteoporis van femurkop en -hals
Diagnose -> XR en MRI
- Weke delen pathologie
o Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS)
Relatief vaak voorkomende reden voor pijn in het
laterale dijbeen
Vrouwen, 40-60 jaar
Risicofactoren -> vrouw, onesitas, rugpijn, scoliose
Associatie met gluteus medius en minimus
degeneratieve scheuren
Plaatselijke gevoeligheid op de trochanter
Diagnose -> echo of MRI
Behandeling
, Conservatief -> Fascia lata stretching, Lokale
steroïde injectie
Chirurgisch -> open en artroscopie
o Tendinopathie M. Rectus Femoris
Sportblessure
Pijn bij Spina Iliaca Anterior Inferior (SIAI)
Lokale tederheid, omgekeerde lasegue kan + zijn
Lokale behandeling
o Pubalgia
Sportblessure
Gebruikelijke naam voor pijn rond het os pubis
(aanhechting van adductor- en buikspieren)
Oorzaken -> repeterende bew, Spierbalans, add of
rectus abd patho
Behandeling
Conservatief -> rust, spierversterken
Chirurgisch -> open herstel of Laparoscopische
reparatie
o M. tensor fascia lata pathology
Ongewone pathologie
Ballet en explosieve abdkracht
Verrekking van tractus of spier
Plaatselijke gevoeligheid
Diagnose -> echo of MRI
o Bursitis ischiadica
Sport (roeien) en mensen die veel zitten
Bestaat uit twee slijmbeurzen
Bursa ischiadica M. glutei maximus
Bursa subtendines M. Bicipitis femoris
Plaatselijke tendens
Diagnose -> MRI en echo
o Harmstring pathology
Scheur
M. Semimembranosus
M. Semitendinosus
M. Biceps femoris
Gemeenschappelijke insertie op tuber ischiadicum
Sportblessure: voetbal
Pathologie
Verrekking
Insertie tendinopathie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Cam2024. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.23. You're not tied to anything after your purchase.