- Zowel stabiliteit als mobiliteit nodig in dit gewricht
- Grote stabiliteit bewezen door -> weinig heupluxaties
Algemeenheden
- Art coxae = kogelgewricht (art sphaeroidea) -> 3 graden van bewegingsvrijheid
o Transversale as (flex/ ext)
o Sagittale as (abd/add)
o Verticale as (exo en endo)
- MCPP: max ext + endo -> lig max op spanning + grote congruentie
o Bij ext -> meer spanning anterieur op kapsel en ligamenten (alle lig zijn intra-
art)
- Ruststand: 30° flex, 30° abd + beetje exo
o Flex: lig ontspannen (caput femoris niet langer in acetabulum getrokken)
- Flexie heup = onstabiele stand, wanneer combi met add -> nog onstabieler (contact
tss caput en acetabulum verkleind) -> bij externe kracht mogelijkheid tot
dorsale/craniaalwaardse luxatie -> zit met been over ander been
o Preventie (re)luxatie heup na steken protese: geen add en endorot en
anteflex boven 90° !!
- antalgische houding of lichte heupflexie?
o Bij: bursitis, RA, capsulitis
o Normaal intra-articulaire p < atmosferische p
o Inflammatie -> vochttoename -> intra-articulaire p stijgt waardoor meer
spanning op kapsel / ligamenten -> streef naar LPP
Hellingshoeken van collum femoris
- Orientatie acetabulum: lateraal, caudaal, ventraal (tractie = altijd volgens richting
concaviteit)
- As collum femoris: craniaal, mediaal, ventral
o Inclinatiehoek of hellingshoek: 125° tss collum femoris en Schacht femur
o Anteversiehoek: hoek tss as collum en frontaal vlak (= declinatiehoek) (35 bij
geboorte, afnmened tot 10°-15° (vrouw) en 8-10° (man)
Hoe groter anteversiehoek: hoe groter endobew en kleiner exobew +
corrolatie met grote anterieure luxatieneiging
o Hoek van Wiberg: bedekkingsgraad caput door acetabulum (30°)
Kleiner?: kans op craniale luxatie
=> meten hoeken door RX, CT, MRI
, Belasting thv het bot
- Belasting osseuse structuren -> inw spanning -> mogelijke vervorming
- Om osseuze en kraakbeenstructuren gezond te houden -> voldoende belasten! (prev
osteoporose)
- Overbelasting en onderbelasting kan morfologie wijzigen
- belasting bot -> door visualiseren spanninglijnen
o spanningslijnen geven richting bel aan
o concentratie is maat voor grootte bel
- Beenweefsel = anisotroop: verschillende belastingsrichtingen vertonen versch eig
- Matrix beenweefsel:
o collageen -> opvangen rekspanning
o calciumhydroxyapatitekristallen -> compressie weerstaan -> lagere conc bij
osteoporosepatienten -> daalt bij minder belasten bot
o holle structuur: opgevangen buigspanning -> pijpbeenderen in lichaam zijn
buisvormig
Gewrichtskraakbeen art coxae
- Hyalien kraakbeen:
o 90% uit collageenvezels verankerd in subchondrale bot -> boogvormig ->
parallel gerangschikt met gewrichtsopp
o Chondrocyten: kraakbeencellen: produceren boustenen collageen en matrix
o Matrix: vult ruimte op tss collageen en chondrocyten (opgebouwd uit grote
moleculeketens)
o Veel water aanwezig: 65-75% -> vervormbaar door uitpersing water
o Bedekt enkel perifere deel acetabulum (= facies lunata) (middelste deel heeft
geen contact met caput), caput femoris wel bijna volledig bedekt
- Concaviteit acetabulum vergroot door labrum acetabulare
o 2e type kraakbeen: Fibreus kraakbeen: kan veel minder water opnemen
- Gewrichtskraakbeen = dikste is craniaal deel acetabulum (voor facies lunata en
caput) door grote druk tss facies en caput -> facies lunata is hier ook het breedste
- Mechanische eig kraakbeen: kraakbeen = viscoelatsisch materiaal dat kruipgedrag, =
maat voor stijfheid, vertoont, plaatsen met constante balsting hebben grootste
kruipmodulus (fovea capitis: zeer kleine kruipmodulus)
- Staande pos: contact kop en kom = klein
- volledig bedekken gewropp caput: 90° flex, beetje abd, beetje exo
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Cam2024. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.36. You're not tied to anything after your purchase.