RA-1 (2019/2020) HC De schildklierhormoon huishouding. Alle figuren en informatie is eigendom van de Universiteit van Amsterdam en specifiek van de docent die het college doceert.
HC De schildklierhormoon huishouding
In dit hoorcollege wordt de schildklierhormoon huishouding uitgelegd (synthese, werking en
effecten van schildklierhormoon), geïllustreerd met casuïstiek.
Voorbereiding
Literatuur:Pawlina, Histology: A Text and Atlas (2015, 7th ed) H21: 757-764.
Endocrinologie
Jaar 1:
- OVV normale en afwijkende groei en puberteit, geslachtelijke ontwikkeling
- RA type 1 en 2 diabetes, de schildklier
Jaar 2:
- RA diabetes, endocriene autoimmuniteit (o.a. schildklier en bijnieren), hormoon overproductie.
Jaar 3: RA acute ontregeling, o.a. hormonaal.
Inhoud
- Twee patiënten.
- De schildklier: anatomie en embryologie, histologie.
- Schildklierhormoonsynthese.
- Regulatie van de schildklierhormoonsynthese en -secretie.
- Effecten en werking van schildklierhormoon.
- Hypo- en hyperthyreoïdie.
- Hypothyreoïdie: primair vs. centraal vs. verminderde gevoeligheid voor schildklierhormoon.
Twee patiënten
Patiënt #1
Tijdens werkbezoek in Indonesië. Kind is 4 jaar oud maag oogt meer rond de 1 jaar. Verder valt op
dat de tong van het kind opgezet is, dat er weinig tot geen beharing is (hoofd, wenkbrauwen etc.)
en dat het kind een bolle buik heeft. Een bolle buik duid op lage spierbanning van de buikspieren.
De lab uitslagen tonen het volgende:
- Free T4: vrije, in het bloed opgenomen, schildklierhormoon.
Bij dit kind is het vrije T4 0.29 ng/dL (3.68 pmol/L).
De normaalwaarde is 0.96 - 1.77 ng/dL (12.3 - 22.8 pmol/L). Dit is veel te laag!
- TSH: thyroid stimulating hormone. Dit is een hypofyse hormoon dat de schildklier aanzet tot
productie van schildklierhormoon.
Bij dit kind is de TSH 518.77μIU/mL.
De normaalwaarde is 0.7 - 5.97 μIU/mL. Dit is veel te hoog!
Dit kind heeft een schildklierafwijking, namelijk congenitale hypothyreoïdie
- congenitaal : aangeboren.
1
, - hypothyreoïdie: minder goed werkende schildklier.
Patiënt #2
Nederlands meisje.
- Afwijkende hielprikuitslag, congenitale hypothyreoïdie.
- Verricht op de 4e levensdag.
-Verwezen naar, en onderzocht door kinderarts
op dag 8.
-Lab. onderzoek op, en behandeling met
thyroxine vanaf dag 8.
Schildklierhormoon is een uniek hormoon dat
bestaat uit twee tyrosines (twee aminozuren)
en vier jodiumatomen. Vier jodium gebonden
aan twee tyrosines vormen het prohormoon T4.
Wanneer hier één jodium vanaf wordt geknipt
ontstaat het actieve hormoon T3.
De schildklier neemt jodium op om de
schildklierhormonen te kunnen vormen. Kort
na dat dit kind is onderzocht is bij haar
radioactief jodium ingespoten. Als er een
schildklier is wordt het radioactieve jodium
opgenomen door die schildklier. Met behulp
van een gamma camera kan aangetoond
worden òf en waar de schildklier is. Het kan
namelijk zo zijn dat er wel een schildklier is
aangelegd, maar dan op de verkeerde plek.
Rechts is het gamma camera beeld te zien van
dit kind. De schildklier is achterin de tongbasis
aangelegd i.p.v. in de hals. Doordat de aanleg
niet goed is werkt de schildklier niet goed. Dit
is terug te zien in de lab-uitslagen.
Dit meisje is vanaf dag 8 behandeld met
schildklierhormoon.
Eind januari 2018, policontrole leeftijd 4 jaar.
- Net gestart in groep 1, gaat heel goed.
- Ontwikkeling is tot nu toe prima verlopen.
- Groei ook, zie curve rechts.
In vergelijking met patiënt #1 is dit meisje heel
goed ontwikkeld. Er zijn grote verschillen tussen
een onbehandeld kind (#1) en een behandeld kind
(#2). Daarom is screenen belangrijk!
Prognose
- Patiënt #1: niet goed, en komt ook niet meer
goed. De schade is irreversibel.
- Patiënt #2: goed
B e h a n d e l d e k i n d e re n z u l l e n u i t e i n d e l i j k
ontwikkelen tot een normaal IQ. Kinderen die
onbehandeld blijven hebben een IQ meestal <90.
VanVliet & Gross, 2011: “Review of published
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller EsraPRG. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.34. You're not tied to anything after your purchase.
