Summary
Samenvatting - AZ-FO-4
- Course
- Institution
samenvatting EPA AZ-FO-4 gerelateerd aan de basis acute zorg opleiding (BAZ)
[Show more]
Seller
Follow
lisabroekhof
Content preview
EPA; AZ-FO-4 samenvattingInhoud
EPA; AZ-FO-4 samenvatting....................................................................................................................1
Shock:.................................................................................................................................................2
fasen shock:....................................................................................................................................3
Shock progressieve fase......................................................................................................................3
Irreversibele fase................................................................................................................................3
Behandeling afhankelijk shock:..........................................................................................................3
Hypovolemische shock:......................................................................................................................5
Cardiogene shock:..............................................................................................................................7
Obstructieve shock:..........................................................................................................................10
Obstructieve shock (tamponade):....................................................................................................11
Distributieve shock...........................................................................................................................12
Sepsis:...............................................................................................................................................13
pathalogie sepsis..............................................................................................................................13
Complicaties bij een septische shock:...........................................................................................14
Pathofysiologie van multi-orgaanfalen:........................................................................................14
Basis begrippen:...............................................................................................................................16
Uitwerking theorie bradycardie en tachycardie...............................................................................16
Herkennen van een tachy- en bradycardie:......................................................................................16
Bradycardie:..................................................................................................................................17
Tachycardie:.................................................................................................................................18
De behandeling van een tachycardie bij een instabiele hemodynamiek benoemen:.......................18
Onstabiele patient:.......................................................................................................................18
Behandeling medicatie:................................................................................................................20
De gunstige en of ongunstige rekenen bij een bradycardie uitleggen:.............................................21
De behandeling van een bradycardie bij een stabiele hemodynamiek opnoemen..........................21
Acuut coronair syndroom:................................................................................................................22
Golden 5 medicatie...........................................................................................................................27
,Shock:
De definitie van shock: is een levensbedreigende situatie, gegeneraliseerd door een acuut circulatoir
falen. Shock wordt gekenmerkt door het falen van de circulatie waarbij de zuurstof vraag (VO2) het
zuurstof aanbod (DO2) overschrijft. Deze disbalans = hypoxie of weefsel niveau.
- SAO2= arterieel saturatie
- SVO2 veneuze saturatie
- S( c) VO2 centraal veneus zuurstof 60-80%
- DO2= Cardiac output x HB X SAT
- Fluid challange= DO2 verhogen
- Fluid responsive = cardiac output verbeteren
DO2 (= aanbod) verhogen:
1. C.O (cardiac output) = SV (slagvolume) x HF (hartfrequentie)
Slagvolume vergroten (inotropie of rehydratatie)
Hartfrequentie verhogen (atropie/pacemaker)
2. HB
Suppletie packed cells
3. paO2 oftewel saturatie:
optimaliseren oxygenatie, zuurstof
VO2 (=verbruik) verlagen:
1. behandelen onderliggende ziektebeeld
2. pijn behandelen ->
3. hyperthermie behandelen -> PCM
4. ademhaling ondersteunen -> NPPV/intubatie
Shock begint met een daling van de CO.
- Compensatie: 1. aangestuurd door CZS: neurale reactie baroreceptoren (aorta en carotis)
en 2. hormonale reactie: RAAS, hypofyse ACTH stuurt bijnieren aan om ->
glucocorticosteroïden aan te maken het stresshormoon, medulla (hormoon om
hartfrequentie om hoog te krijgen en vasoconstrictie epinephrine en norepinephrine).
- Progressieve fase
- Irreversibele fase
Shunting bloed het sluiten van de post-capillaire sfincters leidt tot meer bloed in de centrale
circulatie. Maar ook:
- Hypoxie in de weefsels
- CO2 ophoping kan niet weggehaald worden door het bloed.
- Lactaatvorming afvalstof van anaerobe verbranding. Lactaat zelf is niet zuur wat zuur is zijn
de H+. Lactaat is een restvorming. H+ is niet te meten, H+ gaat de cel in en K+ gaat eruit. Je
kunt alleen maar meten wat er in je bloedvat zit.
- Daling pH
- Stijging serum kalium
, fasen shock:
- initiele fase verminderde perfusie, lactaat bouwt op) - Compensatie fase
- tachycardie -Tachypneu
- vasoconstrictie - Afname diurese
- progessieve fase (decompensatie) -Hypotensie
- verminderd functioneren brein -Metabole acidose
- irreverisbele fase - necrose
- MOF en overlijden
Shock progressieve fase
Compensatiemechanismen beginnen te falen. Er zijn nog steeds tekenen van actieve compensatie
bleek, verlengde CRT, tachycard, echter bloeddruk daalt. Belangrijk is UP 0,5 mg/kg
lichaamsgewicht vaak eerste wat een arts vraagt.
Weefselperfusie bedreigd: cellen gaan over op anaerobe verbranding. Endotheel vaatwand
beschadiging door hypoxie en onder invloed van cytokines/endotoxine die vrij komen (dat zijn
allerlei stoffen die vrijkomen bij ziek zijn inflammatoire reactie die de vaatwand beschadigd):
- capillair lek (normaal is het vaatbed een geheel/dicht nu is dit niet meer),
- verlies van vocht en eiwitten (als je in je vaten geen eiwitten meer hebt albumine dan
oedemateus want vocht uit de bloedbaan gaat naar de interstitiële ruimte),
- activatie stolling (dat komt door de kapotte capillaire want er zijn lekken dus gaan de
trombocyten enorm aan het werk er wordt meer verbruikt dan dat de aanmaak is (vanuit de
lever, je kan petechiën gaan zien).
Irreversibele fase
Vrijkomen van inflammatoire stoffen bij hypoxie.
- Gram negatieve bacteriën vanuit de darm (endotoxine)
- Irreversibele schade aan de cellen en weefsels
o Onvermogen O2 gebruik door sterfte van cellen
- Cardiogeen falen niet meer reagerend op therapie (onherstelbaar) MOF mulitorgaanfalen,
MODS multi organ disfunction syndrome.
Behandeling afhankelijk shock:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lisabroekhof. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.31. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now