Summary
Samenvatting msk 5 theorie
- Course
- Institution
samenvatting msk 5 theorie
[Show more]
Seller
Follow
ninaverheyden
Content preview
Musculoskeletale kinesitherapie 5Behandeling van het bovenste lidmaat
__________________________________________________
Behandeling van de cervicale wervelkolom
1. Inleiding
Anamnese bij nekklachten
o Ontstaansmoment
o Verloop tijdens de dag
o Verloop sinds het ontstaan
o Rode vlaggen
o Uitstraling
o Invloed op ADL
o …
1.1. Quebeck Task Force
Indeling voor nekklachten = adhv Quebeck Task Force
o Graad I
▪ Weinig of geen interferentie met het ADL
▪ ‘gewone nekpijn’
▪ Geen behandeling nodig
• Patiënt eerder geruststellen
• Zelfverzorging
o Graad II
▪ ‘gewone nekpijn’ die stoort bij ADL-activiteiten
▪ Kunnen uitstraling hebben
• Niet door radix
• = gerefereerde pijn
▪ Beoordeel factoren om interferentie te verminderen
▪ Bespreek opties voor verlichting op korte termijn
o Graad III
▪ Nekpijn met uitstraling volgens dermatomen
▪ = radiculaire pijn ⇨ dit is dus specifieke nekpijn
• Motorische uitval
• Sensorische uitval
▪ Rode vlag wanneer de spierkracht zo verzwakt is dat er uitval is !!!
▪ Behandelen wanneer de beperkingen stabiel en klein zijn
▪ MRI overwegen als de beperkingen groot zijn of wanneer de klachten ergen worden
o Graad IV
▪ NIET voor een kinesitherapeut
▪ = specifieke nekklachten met een anatomische oorzaak
▪ Behandeling = volgens de vermoedelijke oorzaak
⇨ Graad I en II = aspecifiek = geen anatomische oorzaak (behandeling = gebaseerd op functieonderzoek)
⇨ Graad III en IV = specifiek = onderliggende anatomische oorzaak
1
,De Quebeck Task Force vormt de basis voor veel andere richtlijnen
⇨ Ook voor de verschillende behandelprofielen bij patiënten met nekpijn volgens het KNGF:
o Behandelprofiel A: nekpijn graad I en II met een normaal beloop
▪ Nekpijn die (in meer of mindere mate) invloed heeft op ADL-activiteiten
▪ Deze nekpijn verbetert in de eerste zes weken na het ontstaan van de klachten
• Deze verbetering = vooral in de eerste en tweede week
• Een normaal beloop = steeds verbetering na een aantal weken (2 – 3 weken)
zonder interventie
o Behandelprofiel B: nekpijn graad I en II met een afwijkend verloop, ZONDER dominante
aanwezigheid van psychosociale herstelbelemmerende factoren
▪ Nekpijn die (in meer of mindere mate) invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven
▪ Deze nekpijn verbetert niet in de eerste zes weken na het ontstaan, of verslechteren in
deze periode
▪ Hierbij zijn er geen psychosociale herstelbelemmerende factoren aanwezig
o Behandelprofiel C: nekpijn graad I en II met een afwijkend verloop, MET dominante aanwezigheid
van psychosociale herstelbelemmerende factoren
▪ Nekpijn die (in meer of mindere mate) invloed heeft op activiteiten in het dagelijks leven
▪ Deze nekpijn verbetert niet in de eerste zes weken na het ontstaan, of verslechteren in
deze periode
▪ Hierbij zijn er wel psychosociale herstelbelemmerende factoren dominant aanwezig
o Behandelprofiel D: nekpijn graad III
▪ Nekpijn waarbij neurologische tekenen en symptomen aanwezig zijn
2
,1.1.1. Behandelprofiel A
Behandelprofiel A
o Nekpijn graad I of II met normaal beloop
o Vanwege het normaal beloop in herstel van pijn en activiteiten = kortdurende behandeling
▪ Informeren van de patiënt over het normaal beloop
▪ Faciliteren van een adequate coping stijl ter voorkoming van een afwijkend verloop
▪ Patiënt heeft geen additionele therapie nodig
o Wel onderzoek uitvoeren met een geruststellende boodschap ⇨ patiënt wordt gerustgesteld
o Informatie en advies:
▪ Patiënt geruststellen dat:
• Het beloop gunstig is
• De nekpijn niet schadelijk is
• Een toename van dit type pijn niet geassocieerd is met schade aan
lichaamsstructuren
▪ Patiënt adviseren om actief te blijven
▪ Uitleggen dat het herstel bevorderd wordt door:
• Een matige en geleidelijk toenemend niveau van oefenen
• Een geleidelijk toenemend niveau van activiteiten
• Het continueren van of terugkeer naar werk
▪ Vermijd aanbevelingen die de patiënt zouden stimuleren om passief te blijven
▪ Fysieke actieve levensstijl en actieve coping stijl adviseren
o Aanvullend bij werkgerelateerde nekpijn:
▪ Uitleggen dat bepaalde soorten werk mogelijke risicofactoren zouden kunnen zijn:
• Werk waaraan hoge kwantitatieve eisen worden gesteld
• Werk waarbij weinig steun uit de sociale of werkomgeving is
• Werk dat bestaat uit repeterende werkzaamheden
• Werk met een sedentaire werkpositie
• Werk waarbij regelmatig en langdurig de nek in een voorwaartse flexiehouding is
gepositioneerd
• Werk met een slechte bureau-instelling en in een slechte werkhouding
• Bij precisiewerk
• Werkomgeving (vb onprettige omgang met collega’s en leidinggevenden,
onprettige werksfeer)
▪ Overweeg een consult te adviseren of de patiënt door te verwijzen naar een bedrijfs- of
arbeidsfysiotherapeut wanneer er sprake is van arbeidsverzuim of productieverlies
zonder arbeidsverzuim
o Afsluiting: streef naar max. aantal van ongeveer drie behandelsessies
3
, 1.1.2. Behandelprofiel B
Behandelprofiel B
o Nekpijn graad I of II met afwijkend beloop, zonder psychosociale herstelbelemmerende factoren
o Komt het meeste voor in de praktijk
o Behandeling = gericht op het beïnvloeden van prognostische factoren die aanwezig zijn bij de
patiënt en gerelateerd zijn aan een vertraagd herstel (= zowel fysieke als niet-fysieke factoren)
o Informatie en advies:
▪ Patiënt geruststellen dat:
• Het beloop gunstig is
• De nekpijn niet schadelijk is
• Toename van dit type pijn = niet geassocieerd met schade aan structuren
▪ Patiënt adviseren om actief te blijven
▪ Uitleggen dat het herstel bevorderd wordt door:
• Een matige en geleidelijk toenemend niveau van oefenen
• Een geleidelijk toenemend niveau van activiteiten
• Het continueren van of terugkeer naar werk
▪ Vermijd aanbevelingen die de patiënt zouden stimuleren om passief te blijven
▪ Fysieke actieve levensstijl en actieve coping stijl adviseren
o Aanbevolen aanvullende therapie:
▪ Combineer oefentherapie met cervicale en/of thoracale mobilisatie of manipulatie
▪ De oefentherapie = aansluiten bij de behoeften, beperkingen en doelen van de patiënt
o Te overwegen therapie – bij onvoldoende effect:
▪ Cervicaal kussen
▪ Cognitieve gedragstherapie
▪ Kinesiotape (bij traumagerelateerde nekpijn) voor pijnvermindering op korte termijn
▪ Massage (samen met andere therapievormen) voor pijnvermindering op korte termijn
▪ Warmte- of koudetherapie (in combinatie met andere therapievormen)
▪ Werkplaatsinterventies (bij werkgerelateerde nekpijn)
o Afgeraden therapie: dry needling, elektrotherapie, ultrageluid/shockwave, laser
o Aanvullend bij werkgerelateerde klachten:
▪ Uitleggen dat bepaalde soorten werk mogelijke risicofactoren zouden kunnen zijn:
• Werk waaraan hoge kwantitatieve eisen worden gesteld
• Werk waarbij weinig steun uit de sociale of werkomgeving is
• Werk dat bestaat uit repeterende werkzaamheden
• Werk met een sedentaire werkpositie
• Werk waarbij regelmatig + langdurig de nek in flexiehouding is gepositioneerd
• Werk met een slechte bureau-instelling en in een slechte werkhouding
• Bij precisiewerk
• Werkomgeving (vb onprettige omgang met collega’s en leidinggevenden,
onprettige werksfeer)
▪ Overweeg een consult te adviseren of de patiënt door te verwijzen naar een bedrijfs- of
arbeidsfysiotherapeut bij sprake van arbeidsverzuim of productieverlies zonder
arbeidsverzuim
▪ Bij vermeden van een door het werk veroorzaakte herstelbelemmerende factor:
• Adviseer de patiënt contact op te nemen met de bedrijfsarts, bedrijfs- of
arbeidsfysiotherapeut om de behandelmogelijkheden te bespreken
• Bij arbeidsverzuim = met Arbodienst om re-integratietraject te bespreken
▪ Bij arbeidsverzuim of productieverlies zonder arbeidsverzuim > vier weken:
• Vraag bij de patiënt naar de afspraken die zijn gemaakt met de bedrijfsarts
• Overweeg de patiënt te adviseren om contact op te nemen met of door te
verwijzen naar de bedrijfs- of arbeidsfysiotherapeut, en/of treed in overleg met
de bedrijfsarts om het verdere beleid af te stemmen (na akkoord van de patiënt)
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ninaverheyden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.26. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
51683 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now