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Sumario INSUFICIENCIA CARDIACA
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Proceso fisiopatologico de la IC. Sintesis de la 10ed del libro Robbins.
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INSUFICIENCIA CARDIACA - ROBBINSLa insuficiencia cardíaca se define como el trastorno en el cual
el corazón no puede bombear sangre para satisfacer
adecuadamente las demandas metabólicas de los tejidos
periféricos o solo es capaz de hacerlo con presiones de llenado
elevadas.
Se trata del estadio final común de muchas formas de
cardiopatía crónica, y surge con frecuencia de forma insidiosa
por los efectos acumulados de la sobrecarga de trabajo, estrés
hemodinámico agudo, sobrecarga de líquidos, disfunción
valvular brusca o el infarto de miocardio.
→Cuando la carga de trabajo del corazón aumenta o la función cardíaca se deteriora, se activan varios mecanismos
fisiológicos, que pueden mantener al menos inicialmente la PA y la perfusión de los órganos:
1. M. Frank Starling
2. Sistema neurohumorales = NORA, SRAA
3. Adaptaciones del miocardio
Aunque esos mecanismos adaptativos pueden mantener un GC adecuado ante perturbaciones agudas, su capacidad
de hacerlo puede verse superada en última instancia.
× LA IC ES EL RESULTADO DE LA DISFUNCION SISTOLICA REFLEJADA EN UN DESCENSO DE LA FRACCIÓN DE
EYECCIÓN
HIPERTROFIA CARDIACA →
Un aumento mantenido del trabajo mecánico de cualquiera de los dos ventrículos debido a:
× sobrecarga de presión;
× sobrecarga de volumen;
× señales tróficas.
Esto incrementa el tamaño y el peso del corazón, la
hipertrofia requiere un aumento de la síntesis de
proteínas para formar sarcómeros adicionales, así como
incrementar el número de mitocondrias. Los
miocardiocitos hipertróficos tiene también núcleos
múltiples o agrandados, atribuibles a un incremento de
la ploidía del ADN.
EL PATRON DE HIPERTROFIA REFLEJA LA NATURALEZA DEL ESTÍMULO:
HIPERTROFIA POR SOBRECARGA DE PRESIÓN: debida a HTA o estenosis aórtica, los nuevos sarcómeros se
disponen predominantemente en paralelo a los ejes longitudinales de las células, expandiendo el área
transversal de los miocardiocitos en los ventrículos y causando un aumento concéntrico del espesor de la
pared.
HIPERTROFIA POR SOBRECARGA DE VOLUMEN: secundaria a insuficiencia valvular, los nuevos sarcómeros se
disponen en serie con los ya existentes, causando principalmente dilatación ventricular.
ALMEIDA, T.
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