Summary
Samenvatting Colleges + werkgroepen week 4
- Course
- Institution
Dit bestand is een samenvatting van alle colleges en werkgroepen die zijn gegeven in week 4 van Blok 6: Marktordening in de zorg. (Exclusief literatuur).
[Show more]
Seller
Follow
louiseoudeelferink
Reviews received
Content preview
4.1 Instrumentarium zorginkoopKostprijs is eigenlijk nooit gelijk aan verkoopprijs. Dan zouden er geen marges en buffers zijn. Als
inkoper is het niet aantrekkelijk om de marges van de aanbieder op 0 te hebben, je moet niet kapot
onderhandelen. Je wil namelijk een goed bestand aan aanbieders hebben.
Kostprijs gebaseerde verkoopprijs
Kostprijs + winstopslag --> verkoopprijs
o Let op: winstopslag als % van de verkoopprijs
Markt gebaseerde verkoopprijs
Verkoopprijs --> kostprijs + winst
o Ofwel verkoopprijs - kostprijs --> winst
o Let op: winst kan ook betekenen -/- verlies
Target costing
Verkoopprijs - winstopslag --> kostprijs
o Let op: kwaliteitsaspecten, snijden in productieproces omdat je lage targetkosten wil,
kan ten koste gaan van je kwaliteit
Een zorgaanbieder maakt continu de afweging tussen financieel gezond zijn en goede kwaliteit
leveren, zodat ze volgend jaar weer gecontracteerd worden.
Sturing op
Triple aim
Quadriple aim
Kwaliteit
Toegankelijkheid
Betaalbaarheid
Waarde als het kompas
Waarde = uitkomsten / kosten
Voorbeeld uitkomst-set (darmkanker)
Niet alleen klinische uitkomsten, maar ook hoe de patiënt zich tijdens- en na de behandeling voelt.
Kwaliteit van leven, pijn, depressie etc.
Triade van zorginkoop
Inkoper is niet aanwezig (bij diagnose en behandeling), terwijl hij er wel voor moet betalen.
Doelen in de triade zijn incongruent. Inkoper wil risico's beheersen en alleen zorg betalen die echt
nodig is. De zorggebruiker wil zo laag mogelijke premie betalen als hij/zij gezond is, maar bij ziekte
wil hij/zij de beste behandeling. De aanbieder wil de beste zorg leveren aan patiënten, maar ook
financieel gezond zijn.
,Er is ook informatie asymmetrie in de triade. De zorginkoper wil weten of zijn verzekerden goed
behandeld worden, dus geen onder- of overbehandeling. De inkoper heeft ook geen idee of de prijs
die de aanbieder vraagt wel eerlijk is. De zorggebruiker vraagt zich af of hij moet switchen van
verzekeraar, en ontvang je wel de goede zorg? De aanbieder weet niet of hij relatief goedkoop of
duur is.
De informatie asymmetrie in combinatie met de doel incongruentie leidt tot weinig vertrouwen
tussen de actoren. Dit kan verholpen worden door meer transparantie.
Sturing (op kwaliteit, kosten, toegang) door
Stellen van regels (vanuit overheid)
o Hinderpaalcriterium (toegankelijkheid) , acceptatieplicht bij zorgverzekeraars
Contractuele afspraken
o Tussen aanbieders en inkopers, prijzen worden in contracten vastgelegd of
bijvoorbeeld de definitie van kwaliteit. Ook zijn er plafondafspraken om de kosten te
beheersen; je mag niet meer dan X heupoperaties doen dit jaar.
Creëren en versterken van (sociale) normen
o Campagne door overheid om mensen te informeren wanneer je wel en niet naar de
huisarts gaat. Een ander voorbeeld is normen binnen beroepsgroepen; wat vinden we
een minimaal aantal operaties dat een beroepsuitoefenaar moet doen om zijn
vaardigheid te ontwikkelen en behouden.
Monitoring en geven van feedback
o Spiegelinformatie; Achmea verzamelt info over hoe huisartsen voorschrijven en
doorverwijzen, en koppelen dit terug aan de huisarts. Bijvoorbeeld; je schrijft veel
antibiotica voor, maar verwijst weinig patiënten door.
Geld (via bekostiging)
Incentives
Klassiek incentiveschema:
Waar de lijn diagonaal loopt; bij elk product meer verkocht, wordt de beloning hoger. Hieraan hangt
een minimaal en een maximaal bedrag. Je kan incentives afzwakken. Hiermee verzwak je de prikkel
op pervers gedrag, maar je neemt ook een deel van de stimulerende kant weg.
Perverse incentives
Voorbeelden van moral hazard (hidden action en hidden information)
Risk selection (cherry picking)
o Alleen jongeren verzekeren want die hebben weinig zorg nodig
, Overtreatment (supplier-induced demand)
Undertreatment (shirking)
Focus only on what is measured (teaching to the test)
o Alleen leren wat op het tentamen gevraagd wordt
Providing biased information (window-dressing)
o Winsten naar voren trekken om een continue lijn te laten zien in ontwikkeling.
Negatieve dingen meer naar achter trekken.
Over-indication or billing more than what was done (upcoding)
o Hogere score willen halen op hetgeen wat gemeten wordt, wat doet lijken alsof je
betere dienst geleverd hebt terwijl er niet gewerkt wordt aan de dingen die niet gemeten
worden.
Adjusting behaviors to meet the target, not the underlying objective (gaming)
Bekostiging = een financieel instrument, dat wordt ingezet voor vergoeding van de kosten die
gepaard gaan met het leveren van zorg en zorgverbetering.
Wat verstaan we onder bekostiging?
1. Inspectie/licentie/vergunning --> voortbestaan
2. Financiële prikkels --> inkomsten/resultaat/vermogenspositie
3. Transparantie/reporting --> (kwaliteits)informatie
4. Intrinsieke motivatie --> waarde/voldoening
Als we de bekostiging aanpassen - in samenhang met andere instrumenten - wordt de zorg beter -->
het gaat om het totale systeem!
Bekostiging is wel breder dan alleen de vergoeding van de kosten.
Reimbursement schemes
Capitation (per capita)
Case-based (DRG)
Fee for service
Line-item budget
Global budget
Per diem
Salary
Capitation
Aanbieder krijgt iedere periode een zak geld van tevoren. Voordelen hiervan: je bent niet veel geld
kwijt aan alles administeren.
Periodic fixed amount per insured person
'prospective lump-sum payment per enrolled patient covering a range of services'
Application because of better cost control
Example: GP
To minimize costs in order to maixmize the difference between revenues and expenditure
o + to innovate in cost-reducing technologies
o + disease prevention
o - the use of lower-cost alternative treatment settings
o - to select low-risk clients
Case-based reimbursement (DRG)
Case-based payment reimburses all hospitals in the payment system a pre-determined fixed
rate for each treated hospital caes
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller louiseoudeelferink. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.03. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
85443 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now