Summary

Uitgebreide samenvatting Master Inleiding diergeneeskunde - apothekerstoets

2 purchases

Module
Master Inleiding (DMUMI)

Institution
Universiteit Utrecht (UU)

Deze uitgebreide samenvatting bevat alle informatie die je nodig hebt voor het behalen van de Apothekerstoets voor het vak Master Inleiding. voor de studie Diergeneeskunde aan de UU In dit document vindt je uitwerkingen van alle colleges, werkcolleges en zelfstudies. De samenvatting is geordend...

[Show more]

Preview 4 out of 102 pages

View example

Uploaded on November 10, 2024
Number of pages 102
Written in 2024/2025
Type Summary

diergeneeskunde
masterinleiding
master inleiding
antibioticagebruik
antibioticabeleid
apotheek
apothekerstoets
farmacovigilantie
wetgeving regelgeving
farmaceutisch rekenen
apotheekbeheer
formularium

Institution
Universiteit Utrecht (UU)
Education
Diergeneeskunde
Module
Master Inleiding (DMUMI)

MvdM1

Member since 3 year 296 documents sold

$4.34

Add to cart

Save

100% satisfaction guarantee
Immediately available after payment
Both online and in PDF
No strings attached

Samenvatting Masterinleiding
Apothekerstoets
Diergeneeskunde
Door MvdM

1

, Antibioticabeleid
Kennisclip 1: Selectie van resistentie
Inleiding AB
Antibiotica werden ontdekt, omdat micro-organismen antimicrobiële stoffen produceerden waarmee ze
hun concurrenten verdreven uit dezelfde leefomgeving.
➔ De (dier)geneeskunde nam een enorme vaart met de komst van effectieve AB
 Logisch is dat de infectieziekten beter bestreden kunnen worden
 Ook op veel andere medische vlakken is er nu ontwikkeling mogelijk: openhartoperaties,
transplantaties, overleving vroeggeboren baby’s en immuun-gemoduleerde therapieën

Vanaf 1980 is er spraken van een ‘innovation gap’ / discovery void : er werden geen nieuwe AB’s meer ontdekt
o Het is weinig interessant om te investeren in AB-ontwikkelaars: je wil geen resistentie ontwikkelen (AB
dan niet meer verkoopbaar ) → zo min mogelijk voorschrijven (dus niet verkopen) → enorme
ontwikkelkosten → niet verkoopbaar

Let op: het behandelen van een patiënt met een AB-kuur heeft niet als doel sterilisatie.
 Het doel: het aantal pathogenen bacteriën zodanig verlagen, zodat het immuunsysteem van de GH in
staat is om de infectie zelf te bestrijden
 Het immuunsysteem maakt geen onderscheid tussen mutant of wild-type

Resistentieproblemen
Ontstaan van resistentie : mutant selection window
• AB-resistentie kan ontstaan door combinatie van:
1) Replicatiefouten in het DNA
2) De enorm hoge verdubbelingssnelheid van
bacteriën (20 min).
- Anders dan bij zoogdiercellen is er geen
immuunsysteem dat de gemuteerde cellen
kan herkennen en uitschakelen, waardoor
deze overleven en zich snel vermeerderen

• Soms zorgt een replicatiefout ervoor dat de gemuteerde bacteriën een andere gevoeligheid hebben
voor het AB in de omgeving dan de wild-type bacteriën. De mutanten kunnen blijven leven bij een
hogere concentratie dan de wild-typen → mutanten zijn in voordeel

◆ MIC = Minimal Inhibitory Concentration
= Concentratie van het AB waarONDER de wild-type bacteriën kunnen overleven

◆ MPC = minimale Preventive Concentration
= Concentratie van het AB waarBOVEN ook de mutanten niet meer kunnen overleven
 Gunstige concentratie: álle pathogenen worden gedood
 Niet altijd bereikbaar, omdat sommige AB’s bij zulke concentraties ook toxisch
zijn voor de gastheer
◆ MSW = Mutant Selection Window

2

,Door MvdM Thema AB-beleid
= concentratie waarin de wild-typen sterven, terwijl de mutanten kunnen
vermenigvuldigen
= de concentratie waarbij selectie van mutanten plaatsvindt

Kinetiek van AB: voorbeelden binnen DGK
Voorbeeld cefalosporines (behoort tot de b-lactams)

✽ Cefovecin is een 3e generatie cefalosporine met een
erg lange t1/2 (1/2h tot enkele uren).
o Hierdoor daalt de concentratie langzaam
o De concentratie bevindt zich lange tijd binnen MSW
o Cefovecin heeft een sterk selectie-eigenschap
voor mutanten

✽ De meeste b-lactam AB’s (oa. cefuroxim) hebben juist
een heel korte t/2
o Concentratie daalt al heel snel weer onder de MIC
o Er kan geen selectie plaatsvinden tussen de wild-
type en mutanten, omdat ze beide kunnen overleven
o Resistentie zal niet zo snel optreden

➔ DUS: AB met een lange t1/2 → concentratie lang binnen MSW → langdurige selectie op mutanten →
resistentie treedt sneller op

Gevolgen van mutanten in een bacteriepopulatie
Een patiënt heeft een infectie. Je wil de pathogene bacterie uiteraard opruimen. Je start een AB-kuur.
➔ Het doel van de kuur: het aantal pathogenen (mix van wild-type en mutant) zodanig verlagen dat het
immuunsysteem deze zelf verder kan opruimen
 Situatie 1: gewenste behandeling
o De gemuteerde pathogenen zijn niet gevoelig voor het AB → aandeel gemuteerde pathogenen
stijgt t.o.v. gevoelige pathogenen
o Maar de gehele concentratie daalt uiteindelijk
o Het lichaam kan de verlaagde concentratie pathogenen (mix wild-type & mutant) nu zelf bestrijden
 Situatie 2: resistentie door commensalen
o Ook commensale bacteriën kunnen muteren en hiermee een AB-resistentie ontwikkelen.
- Omdat het lichaam deze commensale beschouwt als lichaamseigen, worden deze niet opgeruimd
- Na de AB-kuur komen deze terug in de normale bacterie-populatie
o De commensale bacteriën kunnen doormiddel van plasmiden (= horizontale transmissie) de
resistentiegenen doorgeven aan andere pathogene bacteriën
o Een AB-kuur werkt niet goed meer tegen die pathogene bacteriën

➔ Een perfectie AB-kuur:
Lang genoeg om déze infectie
te behandelen

Niet zodanig lang dat er
resistentie kan optreden

➔ Niet het dogma: AB kuur
afmaken!!!

3

, Door MvdM Thema AB-beleid

Kennisclip 2: Veterinair Antibioticumbeleid
De werkingsmechanismen van AB & resistentie
Werking AB
Antibiotica werken op verschillende onderdelen van de bacterie:
A) Verstoren van overlevingsmechanismen in de bacterie (bv het metabolisme verlagen  groei vertragen)
B) Replicatie verstoren (bv door DNA af te breken)
C) Bacterie direct doden (bv door celwand te doorbreken)

Werking resistentie
Sommige bacteriën hebben mechanismen ontwikkeld om de AB tegen te werken, zoals
- AB ‘vangen’ en moleculen veranderen  minder schadelijk
- Extra effluxpompen creëren  AB direct weer uit bacterie gepompt
Hoe kunnen gemuteerde bacteriën hun resistentie overdragen?
A) Conjugatie: uitwisseling van plasmiden na cel-celcontact
B) Transformatie: opname van vreemd gemuteerd bacterie-DNA fragment en dit tot expressie
brengen
C) Transductie: overdracht van DNA met een bacteriofaag

Mutiresistentie
Het gebruik van veel AB bij de productiedieren kan leiden tot multiresistente bacteriën: de superbugs
2 bacteriën die superresistent zijn geworden zijn:
1) MRSA = methicilline resistente Staphylococcus aureus
 Heet ook wel ‘ziekenhuisbacterie’
 Als eerste ontdekt bij dochter varkenshouder

2) ESBL = Extended spectrum bèta lactamase producerende enterobacteriën
 Produceren verschillende typen β-lactamases (β-lactam = enzymen dat synthese peptidoglycaan
remt  zwakke celwand  dood)
 Als eerste ontdekt bij pluimveehouder
 ESBL’s komt voor bij Enterobacteriaceae (=
bacteriën die van nature voorkomen in darm)
> De enterobacteriaceae zijn een grote familie van
gram-negatieve bacteriën waaronder: Salmonella,
E. coli, Klebsiella, Yersinia pestis, Shigella,
Enterobacter, Serratioa, Proteus en Citrobacter
4

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MvdM1. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $4.34. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

64257 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy revision notes and other study material for 15 years now

Start selling

Seller

Exam (elaborations) ·

Summary ·

Summary

Uitgebreide samenvatting Master Inleiding diergeneeskunde - apothekerstoets

Document information

Subjects

Written for