In dit document heb ik per casus (30 in totaal) de anamnese onderdelen, het onderzoek en de mogelijke behandelingen uitgewerkt. Daarnaast heb ik voor een deel van de casuïstiek aanvullende theorie toegevoegd over wat deze aandoeningen inhouden. Hierbij kan je denken aan Osteoporose, epicondylitis ...
Casuïstiek 2.4
Nekklachten met hoofdpijn (1)
Anamnese
Rode vlaggen:
- Hoofdpijn na (recent) trauma
- Hoofdpijn in combinatie met systeemziekte zoals reuma
- Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
- Plotseling begin hoofdpijn
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie (constant = 24 uur per
dag)
- Kanker in voorgeschiedenis
- Algemeen onwelbevinden
- Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
- Focale neurologische tekenen en symptomen
- Begin hoofdpijn > 50e levensjaar
- Verandering in mentale gesteldheid zoals: geheugenstoornissen, verwardheid,
bewustzijnsdaling, slaperigheid, verhoogde prikkelbaarheid
- Toegenomen frequentie en/of intensiteit van hoofdpijn
- Uitvalsverschijnselen en/of uitgebreide neurologische verschijnselen
- Retro-orbitale hoofdpijn, misselijkheid en braken en visuele verschijnselen zoals blinde
vlekken, dubbelzien, wazig zien
SCEGS
Somatisch:
- Vastgelegd door de huisarts
Cognitief:
- Wat denkt u als u daar last van heeft ?
- Heeft u zelf ideeën over wat er aan de hand kan zijn/ waar uw klachten mee te maken kunnen
hebben ?
- Heeft u opgezocht wat er mogelijk aan de hand zou kunnen zijn?
Emotioneel:
- Wat doen die klachten (emotioneel) met u?
- Brengen de klachten die u ervaart bepaalde gevoelens naar boven?
- Hoe voelt u zich sinds u de klachten heeft?
Gedragsmatig:
- Wat doet u als u klachten heeft? Houdt u er rekening mee? En helpt dat dan ?
- Kunt u iets doen om de klachten te verminderen?
- Zijn er zaken die u vermijdt in verband met uw klachten ?
Sociaal:
- Moet u uw leven aanpassen aan de klachten? (werk, hobby, prive)
- Hoe reageert de omgeving dat u deze klachten heeft?
- Hebben de klachten invloed op uw sociale leven?
Specifiek:
- Spurling’s test
- Jackson’s compression test
- (cervical) distraction test
- ULTT A,B1,B2 en C
- Cluster van Wainner
- Shoulder abduction test
- Valsalva
- Brachial plexus compression test (BPCT)
- Tractie
Behandeling
- Detonisatie bij hypertonie
- Rekken van de nekspieren (Trapezius, Levator en Sternocleidomastoideus)
- Ontspanningsoefeningen bij stress
- Trainen van de diepe nekspieren
,Recidief klachten van de heup/lies regio (2)
Anamnese
Rode vlaggen:
- (Recent) trauma
- Al langer bestaande (onverklaarde) koorts
- Recent onverklaard gewichtsverlies ( > 5 kg / maand )
- Langdurig gebruik corticosteroïden
- Constante pijn die niet afneemt in rust of bij verandering van positie
- Kanker in voorgeschiedenis
- Algemeen onwelbevinden
- Nachtelijke pijn (die aanhoudt als u van houding veranderd bent)
- Uitgebreide neurologische tekenen en symptomen
SCEGS
Somatisch:
- Vastgelegd door de huisarts
Cognitief:
- Wat denkt u als u daar last van heeft ?
- Heeft u zelf ideeën over wat er aan de hand kan zijn/ waar uw klachten mee te maken kunnen
hebben ?
- Heeft u opgezocht wat er mogelijk aan de hand zou kunnen zijn?
Emotioneel:
- Wat doen die klachten (emotioneel) met u?
- Brengen de klachten die u ervaart bepaalde gevoelens naar boven?
- Hoe voelt u zich sinds u de klachten heeft?
Gedragsmatig:
- Wat doet u als u klachten heeft? Houdt u er rekening mee? En helpt dat dan ?
- Kunt u iets doen om de klachten te verminderen?
- Zijn er zaken die u vermijdt in verband met uw klachten ?
Sociaal:
- Moet u uw leven aanpassen aan de klachten? (werk, hobby, prive)
- Hoe reageert de omgeving dat u deze klachten heeft?
- Hebben de klachten invloed op uw sociale leven?
Theorie
Een verzwakking van het spierweefsel in de buikwand ter hoogte van de lies. Door de verzwakking
gaat het buikvlies uitstulpen en vormt een zakje (breukzak). Daarin kan buikinhoud (vetweefsel, darm)
uitpuilen. Als de breuk zich hoog in de dij bevindt, net onder de lies, wordt ook wel van dijbreuk
gesproken. In zeldzame gevallen kan een liesbreuk plotse, zeer hevige pijn in de lies veroorzaken, die
niet voorbijgaat door te rusten (in ruglig). De pijn wijst erop dat de inhoud van de breukzak
(vetweefsel, darm) slecht of niet meer doorbloed wordt en geleidelijk dreigt af te sterven. Er is ook
meestal een duidelijke zwelling in de lies, die niet verdwijnt, ook niet als u rust neemt of over de
zwelling masseert. We spreken van een ingeklemde breuk of klembreuk.
Het risico is groter bij een dijbreuk dan bij een liesbreuk.
, Oorzaak en diagnostiek
- De oorzaak van een liesbreuk is vaak onbekend
- Knobbel of zwelling in de liesstreek die weggedrukt kan worden
- Pijnklachten bij bewegingen waarbij de buikspieren worden aangespannen en de druk in de
buik en de breukzak toeneemt.
- Bij hoesten, tillen en persen puilt de zwelling naar buiten.
- Een liesbreuk kan pijn doen, knellen, branden of steken, maar dat hoeft niet.
- Zolang u nog geen klachten van de liesbreuk hebt, is een operatie nog niet nodig. U kunt in
overleg met de huisarts of chirurg veilig afwachten.
- Bij klachten kunt u geopereerd worden.
- Een liesbreuk kan heel soms beklemd raken. U heeft dan veel pijn en moet met spoed
geopereerd worden.
Specifiek:
Intra-articulair:
- IROP
- RSLR
- SCOUR
- FADIR
- Log-roll test
- McCarthy test
- Anterior impingement test
- Impingement sign
- FABER/Patrick’s sign
- Liesbreuk blaastest
- Liesbreuk palpatie
Extra-articulair:
- FAIR sign
- Trendelenburg test
- Thomas sign
Behandeling
- Rekken van de bilspieren
- Mobiliseren lage rug
- Mobiliseren heup
- Trainen van de rompspieren
- Trainen bovenbeenspieren
- Trainen balans / coördinatie
- Trainen diepe buikspieren
- Detoniseren van de lage rug, bilspieren en bovenbeenspieren
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller e10smit. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.40. You're not tied to anything after your purchase.
