Zeer uitgebreide samenvatting voor klinisch redeneren LP5. Zelf deze toets in 1 x behaald doormiddel van deze samenvatting. Ik heb ook nog een samenvatting van AFP en KT4, KT7 als daar interesse voor is.
Wat is palliatieve zorg
Stadia palliatieve zorg
Ziektegerichte en symptoomgerichte palliatie
Stappen klinisch redeneren
Risico-inschatting en vroeg-signalering in de palliatieve fase
Verschil curatieve en palliatieve zorg
Thema’s palliatieve fase
Meest voorkomende symptomen in palliatieve fase
Slaapproblemen in de palliatieve fase: symptomen en oorzaken
Aandachtspunten en complicaties bij de venapunctie (zie AFP)
Vermoeidheid in de palliatieve fase: symptomen en oorzaken
PALLIATIEVE ZORG
Palliatieve zorg is een benadering die de kwaliteit van leven verbetert van patiënten en hun naasten
die te maken hebben met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten
van lijden door middel van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van
pijn en andere problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard (WHO Definition of
Palliative Care 2015).
Lichamelijk, psychische, sociale en existentiële factoren zijn van grote invloed op de klachten en de
kwaliteit van leven van patiënten in de palliatieve fase. De volgende ziektetrajecten worden
onderscheiden:
1. Een traject met een min of meer stabiele fase, gevolgd door een relatief korte periode van
plotselinge en snelle achteruitgang. Dit traject is vrij specifiek voor het verloop van de ziekteperiode
bij kanker
2. Een traject met een geleidelijke, maar progressieve achteruitgang, met tussentijdse ernstige
episodes van acuut ziek zijn (exacerbaties), zoals bij COPD en hartfalen
3. Een traject met in tijd moeilijk voorspelbare en langdurige achteruitgang zoals bij hoge ouderdom
(frailty of kwetsbaarheid) of bij dementie.
1
,STADIA PALLIATIEVE ZORG
Bij palliatieve zorg wordt onderscheid gemaakt tussen:
Ziektegerichte palliatie
Symptoomgerichte palliatie
Palliatie in de stervensfase
Nazorg
Palliatieve zorg is een onderdeel van een zorgcontinuüm, waarbij ziektegerichte palliatie geleidelijk
overgaat in symptoomgerichte palliatie, gevolgd door palliatie in de stervensfase en na de dood de
nazorg.
Fasen palliatieve zorg
1) Markering palliatieve fase
Mensen met kanker
Levensbedreigende aandoeningen
Onduidelijke scheiding
Kwetsbare ouderen
2) Meer ziektegerichte palliatie dan symptoomgerichte palliatie
Ziektegerichte palliatie: de ziekte wordt behandeld zonder dat er genezing mogelijk is
Symptoomgerichte palliatie: focus ligt op het verlichten en onder controle houden van de
symptomen. Doel is kwaliteit van leven van de cliënt zo goed mogelijk
3) Meer symptoomgericht dan ziektegericht
Bijwerkingen & belasting van behandeling eist zijn tol
Kwaliteit van leven wordt minder
Balans: afvragen of de behandelingen nog nut hebben
4) Palliatie in de stervensfase Kwaliteit van leven –> kwaliteit van sterven
Symptoommanagement
Overlijden onafwendbaar dichtbij
Cognitieve functies behouden, lukt niet altijd
Nazorg
Huisbezoek na overlijden etc
2
,ZIEKGERICHTE- EN SYMPTOOMGERICHTE PALLIATIE
Het doel van ziekte- en symptoomgerichte palliatie is zo lang mogelijk handhaven van kwaliteit van
leven. Het doel van palliatie in de stervensfase is om te zorgen voor een zo goed mogelijke kwaliteit
van sterven.
Surprise question
De vraag: ‘zal het u verbazen als deze patiënt binnen een jaar is overleden?’ markeert een belangrijk
moment in de palliatieve zorg. Hiermee wordt de zogeheten ‘surprise question’ gesteld.
3 scenario’s palliatieve zorg na surprise question:
1) Plotselinge en snelle achteruitgang
Hoog functioneringsniveau bij daignose
Langdurig ‘stabiel’
Korte periode van snelle achteruitgang
Vaak bij oncologische aandoeningen
2) Geleidelijke achteruitgang met ernstige episodes
Lager functioneringsniveau bij diagnose
Tussendoor acute fasen (ernstig ziek)
Geleidelijke & progressieve achteruitgang
Vaak bij hartfalen en COPD, nierfalen
3) Lang aanwezige, onvoorspelbare achteruitgang
Laagfunctioneringsniveau bij diagnose
Langdurige achteruitgang
Moeilijk in tijd te voorspellen
Vaak bij kwetsbare ouderen en dementie
MEEST VOORKOMENDE SYMPTOMEN IN DE PALLIATIEVE FASE
Vermoeidheid, pijn, gebrek aan energie, zwakte en gebrek aan eetlust komen bij meer van de helft
van de patiënten met kanker in de palliatieve fase voor.
Kortademigheid en vermoeidheid komen bij meer dan de helft van de patiënten met een
vergevorderd stadium van hartfalen voor.
Kortademigheid, vermoeidheid, pijn, hoesten, slaapproblemen, klachten van de mond, somberheid,
angst en gebrek aan eetlust komen bij meer dan de helft van de patiënten met een vergevorderd
stadium van COPD voor.
Vermoeidheid, jeuk, oedeem, kortademigheid, pijn en klachten van de mond komen bij meer dan de
helft van de patiënten met een vergevorderd stadium van nierfalen voor.
De verpleegkundige weet o.b.v. kennis welke mensen een verhoogd risico hebben op het ontstaan
van bepaalde problemen. Afhankelijk van de risico-inschatting zal de verpleegkundige in veel
situaties preventieve maatregelen in gang zetten.
2. Vroeg signalering
Verpleegkundige weet dat veel problemen zich aandienen met voortekenen of vroege symptomen
3. Probleem herkenning
Richten op groot aantal problemen die zich bij heel verschillende mensen in heel verschillende
mensen in heel verschillende situaties kunnen voordoen, variërend in de sociale context. Je kent de
uitingsvormen van deze problemen en ken ze objectiveren
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ljanooteboom. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.70. You're not tied to anything after your purchase.
