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Sumario Resumen de patología de la conjuntiva del libro más recomendado para oftalmología
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Resumen completo del capítulo de conjuntiva y sus patología.
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CONJUNTIVACONJUNTIVA
ANATOMÍA
Membrana mucosa transparente que recubre la superficie interna de los párpados y la superficie anterior del globo
ocular, terminando en el limbro esclerocorneal.
Vascularización → A.ciliares anteriores y palpebrales.
Drena a los ganglios preauriculares y submandibulares, al igual que los párpados.
Función protectora e inmunidad tanto pasiva como activa.
• Conjuntiva palpebral → Empieza en la unión mucocutánea del borde del párpado y se adhiere con fuerza
por su cara posterior al tarso.
• Conjuntiva del fondo de saco o fórnix
• Conjuntiva bulbar → Cubre la esclera anterior y se continúa con el epitelio corneal en el limbo, donde
existen unas crestas radiales que forman las empalizadas de Vogt.
HISTOLOGÍA
• Epitelio no queratinizado, células cuboidales basales -> células poliédricas aplanadas.
• Células caliciformes
• Estroma: TC laxo muy vascularizado. Glandulas lagrimales accesorias de Krause y Wolfring.
• Tejido linfoide asociado a la conjuntiva: inicia la rpta inmunitaria de la sup. Ocular. Linfocitos, vasos
sanguíneos y linfáticos, c.plasmáticas.
CUADRO CLÍNICO DE LA INFLAMACIÓN CONJUNTIVAL
SÍNTOMAS
• Inespecíficos → Lagrimeo, sensación de arenilla, pinchazos y ardor.
• Prurito → Sello distintivo de las enf alérgicas pero también puede presentarse en otras patologías (blefaritis,
síndrome de ojo seco).
• AV → por lo general no se encuentra afectada
• Dolor imp + fotofobia + intensa sensación de cuerpo extraño → Afectación corneal
SECRECIÓN
• Acuosa → Exudación serosa y lágrimas. Conjuntivitis VIRICAS AGUDAS O ALERGICAS AGUDAS.
• Mucoide → ALERGICAS CRONICAS Y OJO SECO
• Mucopurulenta → Inf BACTERIANA AGUDA o por CLAMIDIAS
• Purulenta moderada → C. BACTERIANA AGUDA
• Purulenta intensa → Infección GONOCÓCICA
REACCIÓN CONJUNTIVAL
• Hiperemia difusa → color rojo oscuro y más intensa lejos del limbo. Inf BACTERIANAS. Debe distinguirse de
la congestión ciliar de las iridociclitis.
• Hemorragias → Conjuntivitis VÍRICAS (múltiples, pequeñas y bien delimitadas – petequias) y en las
Conjuntivitis BACTERIANAS graves, (más extensas y difusas).
• Quemosis (Edema conjuntival) → Tumefacción translúcida que puede protruir a través de los párpados.
, o Aguda → Hipersensibilidad o conj. Infecciosa grave.
o Subaguda o crónica
- Locales (oftalmopatía tiroides, conj alérgica, crónica, cx ocular o palpebral y traumatismos);
aumento de la permeabilidad vascular sistémica, como en enf. Alérgicas, infecciones como
meningitis o vasculitis
- Aumento de la permeabilidad vascular sistémica : Enf alérgicas, meningitis o vasculitis.
- Aumento de la presión venosa: Síndrome de la vena cava superior o la insuficiencia cardíaca
derecha.
- Descenso de la presión oncótica del plasma: Síndrome nefrótico
• Membranas:
o Seudomembranas → exudados coagulados adheridos al epitelio conjuntival inflamado. Pueden
desprenderse y dejar el epitelio subyacente intacto.
o Membranas verdaderas → afectan capas
superficiales del epitelio conjuntival, por lo que se
desgarra al intentar arrancarlas.
o Entre sus posibles causas están la conjuntivitis
adenovírica grave, conjuntivitis gonocócica y otras
inf bacterianas (Streptococcus spp,
corynebacterium diphtheriae).
• Infiltración → reclutamiento celular hacia un foco de
inflamación crónica y acompaña típicamente a la reacción
papilar. Se reconoce por la pérdida de detalle de los vasos
normales de la conj tarsal, sobre todo en el párpado
superior.
• Cicatrización subconjuntival → puede en el tracoma y otras
conj intensas. La grave se asocia a pérdida de células
caliciformes y g. lagrimales accesorias, y puede originar un
entropión cicatricial.
• Folículos
o Signos
- Múltiples lesiones delimitadas y levemente elevadas (como granos de arroz translúcidos). No se
ven vasos sanguíneos en su interior, sino que rodean o atraviesan las lesiones.
- Histopatología: Centro germinal linfoide subepitelial, con
linfocitos inmaduros centrales rodeados de células maduras.
- Conjuntivitis víricas y Chlamydia, síndrome oculoglandular de
Parinaud y en la hipersensibilidad a medicamentos tópicos.
Folículos pequeños -> Normal en la infancia (foliculosis), al igual
que los folículos en los fondos de saco y el borde del tarso
superior en los adultos.
• Papilas → Solo pueden aparecer en la conjuntiva palpebral y la conjuntiva
bulbar del limbo, donde esta se adhiere a la capa fibrosa más profunda.
o Signos
- A diferencia de los folículos, presentan un núcleo vascular.
Micropapilar forman un patrón en mosaico de puntos rojos elevados debido a su canal vascular
central; las macropapilar (<1 mm) y las papilas gigantes (>1 mm) aparecen en cuadros de infl.
Prolongada. Papilas límbicas tienen un asp. Gelatinoso.
- Histología: Pliegues de epitelio conjuntival hiperplásico con un núcleo fibrovascular e infiltración
estromal subepitelial por c.inflamatorias. Hialinización estromal superficial, cicatrización y
formación de criptas que contienen c.caliciformes.
- Conjuntivitis bacterianas, alérgicas, blefaritis crónica, uso de lentes de contacto,
queratoconjuntivitis límbica superior y síndrome de laxitud palpebral.
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