Cyclus 3.12-3.13 SZM: College – introductie op gebitsextractie, extractietechniek en hechten
Indicaties
o Cariës
o Parodontaal verval
o Orthodontische redenen
o Prothetische indicaties
o Ontstekingen
o Fracturen va kroon of wortel (trauma, stiften, etc.)
Soms = makkelijk: element los in alveole
Soms = moeilijk, door:
o Ligging
o Mesiodens (zie plaatje hiernaast)
o Vorm
Parodontaal verval, curveproblematiek
Trauma
o Op onderste deel element (stompje) soms niet mogelijk op te bouwen: dan is onderste deel te kort.
Röntgendiagnostiek
o Eigenlijk altijd doen
o X-foto van het gehele elemnt met belangrijke omliggende structuren
Antrum: sinus maxillaris
N. Alveolaris inf: op foto zie je de canalis
Foramen mentale
Bij melkgebit: opvolgers hiervan
o Uitzonderingen: gehandicapten, hele acute situaties soms extractie zonder foto
Kans op antrumperforatie
o Verhoogd: als wortels dieper liggen in alveole / spreiding van wortels waardoor deel van alveole meekomt
o Deze kans inschatten mbv foto = niet heel betrouwbaar
Contra-indicaties
o Zelden
Voorzorgsmaatregelen bij contra-indicaties
o Gebruik antistolling: ACTA richtlijn 2012
o AB profylase
Richtlijn 2008
Kunsthartklep
Aangeboren afwijkingen
Pt endocarditis in vgs
Gewrichtsprothese (eigenlijk geen effect,
dus niet meer nodig)
Zie nieuwe aanbeveling hiernaast.
Aanpassing aan richtlijn omdat je
zelf ook continue kleine
bacteriemie hebt dus dat trekken
van die ene tand maakt niet heel
veel uit.
o Radiotherapie in vgs
Radiotherapie is een levenslang effect (ook al is het
bv. 30 jaar geleden)
= een kuur van 2 weken; vanaf de dag voor de dag
van extractie
o.a. herstelvermogen van bot is minder bij deze pt
o Immuungecompromitteerde patiënt
o Bisfosfonaten (osteoporose): bij langdurig gebruik
verhoogde kans op osteonecrose (dus ben voorzichting)
Bisfosfonaten remmen de osteoclasten
Anesthesie
Instrumentarium
o Veel variaties!
o Extractietangen
BK – OK
Volwassene – kind
Radixtangen
Bek kan helemaal dicht!
Aan vorm van bek zie je of het voor meer-/enkelwortelig element is
(kromming)
Uitzondering: M3 OK (= de 79)
o Hevels
= scherp!
Let op dat je niet uitschiet schade ander weefsel.
Veel soorten en maten
, M.n. rechte hevel
gebruikt (bovenste op plaatje)
Extractietechniek
o Voorbereiden pt/ uitleg tijdens behandeling
Stevige krachten/ gekke geluiden
Tegenkracht door tandarts met vingers kaak
o Anesthesie
o Juiste keuze instrumentarium
o Afh. van: welk element, staat van element, staat buurelement
o Gingiva losmaken (= ook testen anesthesie)
Ook vanwege kans inscheuren gingiva
o Juiste positie tov patient
Staan of zitten
Voor rechts handigen: 8-9 uur (4 e kwadrant: 11-12 uur)
o Plaatsing tang en hevel diep (juiste diepte)
o Ondersteuning met niet extraherende hand
o Tijd!! Element gelegendheid geven om los te komen
Alle vezels van Sharpey (waarin element vastzit) moeten allemaal loskomen (te snel scheuren)
o Juiste extractiebeweging
Fout doen: ook kans op scheuren
Regel: buccolinguaal en buccopalatinaal
Meer linguale beweging: 37, 38, 47, 49 (want hier zit dit bot: linea obliqua externa)
Dus deze tanden komen meer naar linguaal los
Rotatie mogelijk bij: CI BK, cuspidaten, 1e P OK (passend bij gebitsmorfologie)
o Juiste kracht
In toekomst: feedback van robot
o Ondersteunen met niet-extraherende tand
Voel je of buurelementen mee bewegen, of kaakbot
Zie plaatjes
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suusjevan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.76. You're not tied to anything after your purchase.